31.8 C
Mexico
Inicio Blog

“Entonces perdí el miedo y lo gané todo”: Peter Lehmann, 50 años de activismo por la dignidad y los derechos en salud mental. Parte 2

0
Peter Lehmann (izquierda) con Robert Whitaker (derecha)
Peter Lehmann (izquierda) con Robert Whitaker (derecha)

 Nota Editorial: esta entrevista fue publicada originalmente en portugués en el sitio Mad in Portugal el 03 de enero del 2025, la traducción al español se realizó por parte del equipo de Mad in México, la entrevista de origen se publica en una sola parte, sin embargo, decidimos hacer la publicación en dos partes debido a la extensión de la misma, puede leerse la primera parte en este enlace.

Redes internacionales de usuarios y supervivientes de psiquiatría

Tiago Pires Marques: Peter, ahora me gustaría sacar otro tema, una vertiente muy importante de tu trabajo, la red internacional que empezó en los años 90, ENUSP [Red Europea de Usuarios y Supervivientes de Psiquiatría] ¿Cómo empezó? ¿Y quiénes fueron sus aliados?

Peter Lehmann: Cuando empezamos a organizarnos en Alemania a finales de los setenta y principios de los ochenta, no sabíamos nada de lo que pasaba en el extranjero. Cuando empecé mi lucha por acceder a mi historial de tratamiento psiquiátrico, escribí un artículo para una pequeña revista de izquierdas llamada “Arbeiterkampf”, que significa “Lucha de los trabajadores”. Allí mencioné la Ofensiva Irren- , que fundé en 1970 en Berlín junto con otros supervivientes de la psiquiatría. Había una mujer en Holanda, Dunya Breur, que vino a Berlín en 1981 porque estaba escribiendo un libro sobre la historia de su madre, superviviente del campo de concentración de Ravensbrück.

Lehmann con Dunya Breur (1942-2009) en Ámsterdam, Holanda, hacia 2005

 Quería entrevistar a otra superviviente de Ravensbrück. Dunya había venido a Berlín -entendía el alemán-, había leído mi artículo en el Arbeiterkampf y había visitado el centro de prensa donde Irren-Offensive también celebraba sus reuniones. Allí me puse en contacto con ella por casualidad. Dunya estaba conectada con el movimiento estadounidense, con Judi Chamberlin y otras activistas.

Lehmann con Kerstin Kempker, Judi Chamberlin (1944-2010) y Gábor Gombos (1954-2022) 2000 en Nashville, Tennessee

El resultado de esta reunión fue que se estableció un vínculo internacional con EE.UU. y los Países Bajos. En ese país tenían el Clientenbond, que entonces era una organización fuerte. Ellos -u otra organización, quizás la gente de la Casa de Huida/ Ámsterdam y sus seguidores- me invitaron a esta conferencia sobre alternativas, en noviembre de 1982 en su casa. Algunos miembros de nuestro grupo   -teníamos una pequeña furgoneta, una donación de la administración sanitaria local de Berlín-Schöneberg que dirigía un médico del Partido Verde- nos dirigimos a Ámsterdam para asistir a esta conferencia. Allí conocimos a gente de Dinamarca, de Inglaterra. Mantuvimos esta conexión, antes del fax, antes de Internet y de todo, y nos reuníamos al margen de las conferencias, que eran organizadas por Mental Health Europe[1]. Mental Health Europe era entonces la sección europea de la Federación Mundial de Salud Mental y es una asociación europea de organizaciones no gubernamentales nacionales que trabajan en el campo de la salud mental. Necesitan la presencia de usuarios y supervivientes de la psiquiatría para obtener financiación de la Comisión Europea, y aprovechamos estas posibilidades para reunirnos al margen de sus reuniones. Nos reunimos en Brighton, Inglaterra, nos reunimos en Prato, Italia, y decidimos celebrar una reunión de la fundación en Zandvoort, Holanda. El gobierno holandés aportó el dinero para la conferencia. Hubo intérpretes en distintos idiomas y utilizamos nuestros contactos privados para invitar a gente de muchos países. Finalmente, 39 representantes de 16 países europeos asistieron y fundaron la Red Europea de Usuarios y Ex-Usuarios de Salud Mental, como se llamó al principio.

Reunión fundacional de la ENUSP en Zandvoort (Países Bajos) en 1991

Tiago Pires Marques: ¿Y en qué año fue eso?

Peter Lehmann: En 1991. Puedes leer un capítulo sobre esa reunión, que escribí junto con Maths Jesperson de Suecia. Este capítulo contiene la “Declaración de Zandvoort sobre intereses comunes” en el libro “Alternativas a la psiquiatría” (10).

Tiago Pires Marques: ¿Y desde entonces ha crecido la organización?

Peter Lehmann: Desde entonces, la organización ha crecido, crecido y crecido. La Junta debe organizar una asamblea de miembros cada dos años, pero es difícil porque se necesita financiación. En los primeros años, el gobierno holandés daba dinero para estas reuniones y también para la secretaría de la Junta. Esto era un poco extraño porque era la Unión de Usuarios holandesa la que decidía quién era el secretario del Consejo de la Red Europea y no los miembros de nuestro Consejo. Nosotros, es decir, el Consejo de la Red Europea – no teníamos ninguna influencia. Había tensiones, pero funcionaba más o menos bien. Podíamos actuar a escala internacional y celebramos algunas conferencias. Puedes leerlo todo en este capítulo…

Tiago Pires Marques: ¿Fue financiada la fundación de la Red por el gobierno holandés?

Peter Lehmann: La reunión fundacional de la Red Europea fue financiada por el gobierno holandés, y también su secretaria. Más tarde dijeron: “¿Por qué siempre nosotros, por qué no otro gobierno nacional?”. Y en los años siguientes, a veces cuando un gobierno nacional de un Estado miembro de la UE llevaba la iniciativa -ya sabes, cambia cada medio año-, entonces había un poco de dinero. A veces el gobierno danés daba dinero, el movimiento danés es fuerte y está bien conectado. Conseguían el dinero para las reuniones de los miembros.

Tiago Pires Marques: He visto que ENUSP tiene su sede en Copenhague.

Peter Lehmann: Ahora tienen su sede allí. Hablo de “ellos” ahora, porque mientras tanto yo sólo me he convertido en miembro individual. Una vez la reunión de miembros fue en Tesalónica (Grecia), otra en Luxemburgo, otra en Reading (Inglaterra) y otra en Vejle (Dinamarca). Siempre fue un problema conseguir financiación de la Comisión Europea. Por un lado, deberían pagar la organización de personas con enfermedades mentales o diagnósticos psiquiátricos, pero siempre dan el dinero a Mental Health Europe, que es una asociación de grupos profesionales. Nosotros no somos más que un apéndice de Mental Health Europe. Se llevan todo el dinero y nos dan un poco, pero todo el dinero debería ser nuestro. Se llevan nuestro dinero. Pero tenemos que ser amables, mantener una conexión amistosa, de lo contrario no obtendríamos nada de ellos.

Tiago Pires Marques: ¿Está dirigido por psiquiatras?

Peter Lehmann: No, no por psiquiatras, sino para psiquiatras, o por profesionales… No conozco la situación actual. En 1997, me adoptaron como miembro del consejo durante tres años. Yo era entonces Presidente de la Red Europea. Mental Health Europe recibe mucho dinero de la Comisión Europea. Su Junta tiene reuniones en sitios bonitos [risas], comidas y vuelos, son los médicos voladores… A veces también hacen cosas buenas. Una vez hicimos juntos una investigación sobre la discriminación de los pacientes psiquiátricos en el ámbito médico y propusimos medidas para combatirla (11). Por supuesto, son más fuertes que las organizaciones de usuarios y supervivientes de la psiquiatría; tienen más dinero para cofinanciar programas. Pero se quedan con el dinero. Tienen su oficina en Bruselas, donde tiene su sede la Comisión Europea. Una vez estaba hablando con una mujer de la Comisión y le dije: “Sí, es fácil para ustedes, tienen estrechos vínculos con ellos”, pero ella indignada me contestó: “No, somos muy neutrales”. Para mí está claro que Mental Health Europe se lleva el dinero incluso cuando hay programas claramente dirigidos a organizaciones de pacientes psiquiátricos. No es diferente de cualquier otro sitio, sí, el dinero no llega a la gente a la que realmente va destinado.

Tiago Pires Marques: ¿Existen otras organizaciones internacionales de usuarios y supervivientes de la psiquiatría?

Peter Lehmann: Sí, la Red Mundial de Usuarios y Supervivientes de Psiquiatría. Otra es GAMIAN. Son las siglas de Global Advocacy Network for the Mentally Ill (Red Mundial de Defensa de los Enfermos Mentales). Está financiada por Bristol-Myers, una empresa farmacéutica de Londres. GAMIAN recibe mucho dinero de empresas farmacéuticas, como GlaxoSmithKline, Eli Lilly Benelux, Organon, Pfizer Janssen, Lundbeck, Otsuka y Shire (12). Cuando los miembros de sus consejos de administración se reúnen, por lo que he oído, lo hacen en los hoteles más caros. Están dominadas por profesionales, pueden tener a un paciente psiquiátrico como testaferro en su junta, pretenden representar los intereses de pacientes psiquiátricos actuales y antiguos de todo el mundo, y a menudo son invitadas a conferencias internacionales. Molesta.

Tiago Pires Marques: ¿Qué pasa con Intervoice?

Peter Lehmann: Intervoice es para personas que oyen voces, fue fundada por Marius Romme. También hay usuarios y supervivientes de la psiquiatría, Ron Coleman de Inglaterra es el más conocido. Marius Romme también tiene un capítulo en el libro “Alternativas a la psiquiatría” junto con su colega Sandra Escher (13). Sí, pero se comportan de forma bastante apolítica, al menos la organización Voice Hearers de Alemania, no se ocupan de las llamadas enfermedades mentales, escuchan voces, no hay mucha solidaridad con otros supervivientes de la psiquiatría, por ejemplo con personas que ven imágenes y visiones o experimentan persecución. Se ocupan de oír voces, de lidiar con las voces, de la psicoterapia. Los derechos humanos no son su tema. Si me equivoco y cambian, me alegraría.

Tiago Pires Marques: Y encontré otra, llamada Hamlet Trust. ¿La conoces?

Peter Lehmann: The Hamlet Trust no es una organización de usuarios y supervivientes de la psiquiatría. Apoyan el desarrollo de iniciativas de salud mental basadas en la comunidad y dirigidas por los usuarios en los países en desarrollo.

Tiago Pires Marques: ¿Sigue funcionando?

Peter Lehmann: Dejé el Consejo de la Red Europea en 2010. Por lo que sé, Hamlet Trust apoya bien a la Red Europea, pero no estoy al día.

Tiago Pires Marques: ¿Tiene la Red Europea alguna conexión con los estadounidenses, como MindFreedom International?

Peter Lehmann: Sí, David Oaks era secretario general de MindFreedom, estuvo en Berlín, se reunió con el Consejo de la Red Europea y preguntó si la Red quería ser miembro de MindFreedom. Le preguntamos cómo podíamos participar en los procesos de toma de decisiones. No pudo responder a esta pregunta. David es un hombre brillante, pero no pudo explicar sus procesos de toma de decisiones. Así que, debido a la falta de transparencia para nosotros, no había ninguna base para que nos uniéramos a ellos.

 Lehmann con David Oaks 2000 en Nashville, Tennessee

Psiquiatría y derechos humanos

Tiago Pires Marques: Estamos en Berlín, y me he dado cuenta de que la Casa de Huida se fundó en la época de la caída del Muro de Berlín…

Peter Lehmann: Eso fue en 1989.

Tiago Pires Marques: ¿Tiene algún recuerdo de aquella época? ¿Venía gente de ambos lados de Berlín?

Peter Lehmann: Cuando aún existía el muro, la gente de Alemania Oriental podía cruzar la frontera hacia Berlín Occidental, usuarios y supervivientes de psiquiátricos, para visitarnos cuando estaban jubilados o se jubilaban anticipadamente. Podían abandonar la República Democrática Alemana (RDA[2]) porque su gobierno quería deshacerse de ellos. También llevábamos material antipsiquiátrico a Berlín del Este. Esto era ilegal, al igual que sus reuniones en Alemania Oriental, porque estas reuniones no se anunciaban al gobierno de la RDA. Siempre temían ser detenidos cuando se reunían.

Tiago Pires Marques: ¿Existía una gran diferencia entre la psiquiatría practicada en Occidente y en Oriente?

Peter Lehmann: Sí, en el Este no tenían que lidiar tanto con el internamiento forzoso porque todos eran prisioneros de su gobierno [risas]. La gente no podía huir muy lejos. Y las clínicas psiquiátricas no tenían tantas salas cerradas porque su estado era un estado cerrado [risas]. Pero eso no tiene gracia. ¿Adónde iban a huir? Recuerdo declaraciones de activistas de Alemania del Este en plan “Sí, ustedes tienen el Haldol bueno del Oeste, nosotros sólo tenemos el Haldol malo del Este”. ¡El Haldol bueno! Supongo que cuando probaron el tratamiento con Haldol occidental, aprendieron rápidamente lo contrario. No hay mucho de lo que reírse.

Tiago Pires Marques: ¿Ha cambiado mucho la psiquiatría desde que entraste en contacto con ella?

Peter Lehmann: Sí, hay un gran retroceso, electroshock por todas partes, los fármacos son más tóxicos, la mortalidad aumenta cada vez más debido a los nuevos llamados atípicos, que son mucho más venenosos. Y las tasas de hospitalización forzosa están subiendo, tiene que ver con el sistema psiquiátrico comunitario; el control es mayor; descubren antes que la gente se está volviendo loca, así que mucha gente es hospitalizada a la fuerza. La fuerza informal no ha cambiado, la gente tiene que tomar medicación psicotrópica sin información adecuada sobre riesgos y alternativas, y se les sigue engañando sobre el peligro de la drogadicción. Difiere de una región a otra, tiene que ver con el enfoque de cada dirigente de cada junta de asilo. Hay algunas instituciones mentales sin tratamiento formalizado, y hay instituciones mentales con índices enormes. Varía.

Tiago Pires Marques: ¿Y los derechos humanos?

Peter Lehmann: En general, los derechos humanos se violan en la mayoría de las clínicas psiquiátricas, pabellones y consultas. No en todas partes, hay algunas excepciones. Alemania no es diferente del resto del mundo. Y, por supuesto, la Organización Alemana de Psiquiatras ignora la Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad. No aceptan ninguna violación de los derechos humanos. Siempre es en el extranjero, en Rusia, en China, pero no aquí en Alemania.

Tiago Pires Marques: Es triste oír esto después de tantos años de lucha.

Peter Lehmann: El mayor éxito que hemos tenido en Alemania, en mi opinión, es una ley sobre voluntades anticipadas. Esto significa que las personas, independientemente de su diagnóstico, pueden hacer una directiva anticipada y decidir que no quieren ser tratadas con esto o aquello. Tienen que hacer sus declaraciones, por supuesto, por adelantado, por escrito, en estado lúcido. Alemania es el primer país del mundo donde existe este derecho sin discriminar a las personas con diagnósticos psiquiátricos (14). Para ello no se necesita el dictamen de un psiquiatra. Habíamos empezado en 1981, después de que nuestro grupo recibiera un artículo de Thomas Szasz. Había adoptado la idea del economista libertario Walter Block, y este hombre tuvo la idea “¿Por qué las personas que creen que pueden volverse locas no escriben una especie de testamento vital en el que explican cómo quieren ser tratadas o no?”. Szasz escribió un artículo, “El testamento psiquiátrico“. Tuve contacto con él y nos lo envió para que lo tradujéramos. Nuestro grupo lo tradujo, y luego también se publicó en mi editorial como folleto. Distribuimos miles de folletos, y en 2009, de repente, el gobierno alemán, un gobierno conservador, decidió esta ley sobre la protección de las voluntades anticipadas. Afortunadamente, la Organización Alemana de Psiquiatras estaba desorganizada en ese momento, así que no se dieron cuenta. Finalmente, se sorprendieron cuando se dieron cuenta de esta ley, pero funciona.

Tiago Pires Marques: He visto que en el libro que mencionas, “Alternativas a la psiquiatría”[3], haces hincapié en la importancia de Internet para la comunicación y para el tema de la autoayuda. El libro se publicó en 2007. ¿Cómo valoras el uso de Internet? ¿Ha cumplido sus promesas?

Peter Lehmann: Nuestro grupo llamado Psychexit – fuera del sistema psiquiátrico – está planeando desarrollar un nuevo sitio web sobre el apoyo para salir de las drogas psiquiátricas. Hay buenos sitios web en diferentes idiomas. Iniciamos una ronda de expertos con psiquiatras, terapeutas, abogados, familiares, usuarios y supervivientes de psiquiátricos, cuidadores y otros. En primer lugar, queríamos desarrollar un plan de estudios interactivo para un apoyo competente a la abstinencia. Luego decidimos convertir este plan de estudios en un sitio web, donde queríamos desarrollar y ofrecer información sobre cómo diferentes medicamentos pueden ser retirados con bajo riesgo, y también con otros temas sobre el abandono de los medicamentos psiquiátricos. Debería decir mejor -medicamentos psicotrópicos- porque los médicos de cabecera prescriben la mayoría de ellos. Y tenemos una reunión anual, financiada por una organización de asistencia social en Berlín. La próxima reunión se celebrará en la Charité de Berlín, una gran clínica universitaria. Hemos invitado al director de su clínica psiquiátrica, Andreas Heinz. Ha ofrecido sus instalaciones, incluido el catering, y participará de nuevo. Andreas Heinz será el Presidente de la Organización Alemana de Psiquiatras en octubre. También ha ofrecido un simposio internacional sobre el abandono de las drogas psiquiátricas en la conferencia mundial de 2017 de la Asociación Mundial de Psiquiatría en Berlín. Dirigiré el simposio junto con él. También participará Peter Gøtzsche, del Instituto Internacional de Abstinencia de Drogas Psiquiátricas. He podido decidir los participantes de mi simposio. Un grupo radical y, en mi opinión, dogmático de activistas antipsiquiátricos ha llamado a boicotear esta conferencia.

Tiago Pires Marques: ¿Es una conferencia pública?

Peter Lehmann: Es la Asociación Mundial de Psiquiatría [WPS]. Estas personas también habían llamado a un boicot de su Conferencia de 2007 en Dresden, Alemania, donde Judi Chamberlin y también Dorothea Buck dieron discursos de apertura. Dorothea es la fundadora y antigua presidenta de la Asociación Alemana de Usuarios y Supervivientes de Psiquiatría. Ahora es la Presidenta Honoraria. Sobrevivió a la esterilización forzosa durante el sistema de terror psiquiátrico de la época nazi, y después al electroshock. Puedes leer la historia de su vida en su capítulo “Setenta años de coerción en instituciones psiquiátricas, vividos y presenciados” en “Alternativas a la psiquiatría” (15). Dorothea tiene 100 años…

Dorothea Buck

Tiago Pires Marques: ¿De verdad sigue viva? He leído su testimonio en el libro.

Peter Lehmann: Sigue viva, e hizo un llamamiento público para que la gente fuera a esa conferencia de la WPA. Y la junta de la organización alemana de usuarios y supervivientes de la psiquiatría llamó a boicotear la conferencia. En Dresde, organicé un simposio sobre alternativas a la psiquiatría con los ponentes Mary Nettle, Robert Whitaker y Peter Stastny.

Lehmann con Robert Whitaker 2016 en Phoenix, Arizona

En Berlín organizaré dos simposios con usuarios y supervivientes de la psiquiatría, como Laura Delano, Salam Gómez y Darby Penney. Daré una conferencia magistral sobre cómo responder a la catastrófica reducción de la esperanza de vida entre los pacientes psiquiátricos. Van a boicotear.

Lehmann con Darby Penney (1952-2021), 2017, en Berlín, Alemania.

Tiago Pires Marques: ¿Por qué te acusan de comprometer el sistema?

Peter Lehmann: Sí, por supuesto. Sólo hablan de la fuerza psiquiátrica formal, no de la informal. El webmaster de la Casa de Huida de Berlín me calificó de “especialista en tratamientos coercitivos” que buscaba “formas de tortura humanitaria y controlada por el usuario en psiquiatría”. (16, 17) La dirección de la Casa de Huida no se distanció de esta calumnia, ni siquiera después de que yo se lo pidiera. Permanecieron en silencio. Luego lo hicieron. Me pregunto si estas personas también se presentarán en el próximo simposio con motivo del centenario de Dorothea Buck en Hamburgo y protestarán.

Tiago Pires Marques: Me gustaría participar en esta conferencia…

Peter Lehmann: Sí, es el 6 de abril de 2017 en Hamburgo como una gran reunión pública. Soy uno de los muchos oradores. Dorothea quería que estuviera allí, voy a hablar de psiquiatría sin violencia. Tengo un vínculo de confianza con Dorothea.

Producir otros conocimientos sobre formas de afrontar las enfermedades mentales.

Tiago Pires Marques: He leído en su correo electrónico que le gusta recibir ideas de países del Sur, de África, sobre cómo tratar las llamadas enfermedades mentales. Han presentado modelos que podrían ser interesantes.

Peter Lehmann: Sí, por supuesto. He escrito un capítulo sobre alternativas de tratamiento a los fármacos psiquiátricos, con especial referencia a los países de ingresos bajos y medios, para el “Routledge Handbook of International Development, Mental Health and Well-being”, que publicará Routledge (18). Se trata de cómo alcanzar el Objetivo de Desarrollo Sostenible 3 de las Naciones Unidas, llamado “ODS3”, de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible. En él se exige a los Estados que mejoren el bienestar de los ciudadanos y combatan las enfermedades más importantes que provocan la muerte de las personas. Por supuesto, se preguntarán, ¿quiénes son los alemanes para decir a los africanos lo que tienen que hacer? Pero tienen buenas ideas. Lo mismo en Asia, por ejemplo en Pune, India. Ellos también tienen buenas ideas, podemos aprender unos de otros. Cuando escribí este capítulo – y también fue la base de mi discurso de apertura en la conferencia de la WPA – pregunté en todo el mundo sobre métodos de trabajo para combatir la reducida esperanza de vida de los pacientes psiquiátricos. Así acabé con información de Bhargavi Davar sobre su organización Seher – “Aurora” en portugués- en Pune, que ofrece apoyo holístico a personas con problemas emocionales. También hay un enfoque prometedor de MindFreedom Ghana, con apoyo social y económico, que ayuda a la gente simplemente a sobrevivir. Así que tengo algunos buenos ejemplos de lo que pueden hacer los psiquiatras fuera del mundo occidental.

Tiago Pires Marques: ¿Viajó para ver?

Peter Lehmann: ¡No! Por ejemplo, me invitaron a Pune para participar en la conferencia de la Red Internacional de Alternativas y Recuperación en noviembre de 2016. Querían pagar los gastos de vuelo, pero los demás gastos eran enormes, 200 dólares la noche de hotel. 200 dólares la noche. Les pregunté si podían organizarme un hotel barato, porque no necesito un hotel de lujo, pero no pudieron. Me dijeron que no podían reducir los costes. Por eso no fui a la India. No tengo que ir a todas partes.

Tiago Pires Marques: Peter, una última pregunta sobre los saberes. ¿Qué nuevo tipo de conocimiento ha producido el movimiento? ¿Conocimiento basado en la experiencia?

Peter Lehmann: El movimiento, el intercambio, ha producido el conocimiento de que hay mucha gente con experiencias importantes y se puede aprender mucho de los demás, que también tienen vidas diferentes, experiencias diferentes. Y pensar que tú – con tus propias experiencias, pequeñas, limitadas y sobre todo con pocos recursos – tienes el conocimiento para resolver y entender todos los problemas, es una situación delicada. Y el mayor progreso que he hecho, en mi opinión, proviene de los muchos encuentros con usuarios y supervivientes de todo el mundo. Podemos tener experiencias similares, podemos haber estado en instituciones mentales o haber sido tratados por la fuerza, formal o informalmente, pero somos tan diferentes, en nuestras culturas, en nuestras elecciones, en la forma en que procesamos nuestras experiencias y las consecuencias que sacamos… Tener el mismo diagnóstico no significa nada.

Tiago Pires Marques: Me parece que este conocimiento es valioso más allá del ámbito de la enfermedad mental. La sociedad, la sociedad en general, puede aprender de estos movimientos e intento pensar en formas de llevar este tipo de conocimiento a otros ámbitos de la vida.

Peter Lehmann: Sí, luchar por una vida libre, mejores condiciones de vida, combatir las violaciones de los derechos humanos, expresar y satisfacer tus necesidades si no suprimes otras… Sí, la gente puede aprender de nosotros, pero esto no es nuevo.

Tiago Pires Marques: Has utilizado la palabra “loco”, como estar… alguien estuvo loco por un momento, gente loca en la Casa de Huida… ¿Qué es la locura, en tu opinión, o estar loco?

Peter Lehmann: Con estos temas tan sutiles, siento que mis habilidades lingüísticas no son suficientes para explicarlos. La locura significa cruzar los límites de la vida normal y limitada, e incluye romper cadenas, pero también incluye riesgos y peligros, por supuesto. Pero sin saltos incivilizados para desarrollarse, para muchas personas no hay desarrollo de la personalidad. En nuestros estilos de vida y formas de percibir relacionados con la socialización cimentada apenas hay posibilidades de liberarse de las restricciones adquiridas. Algunos hablan de encontrar y liberar el “yo verdadero”, pero en mi opinión, el “yo normalizado” no es menos verdadero. En cualquier caso, me alegro de haber dejado atrás mi “yo normal”; pero con gusto habría prescindido del maltrato psiquiátrico.

O la depresión. La gente puede estar en un círculo de exigencias sobre lo que tiene que hacer y funcionar y, al final, si las exigencias son demasiado grandes, el alma reacciona y dice “basta, no puedo más”. Las personas locas o deprimidas pueden ser una señal para la sociedad y decirle lo que va mal. Karl Bach Jensen, de Dinamarca, escribió un extraordinario artículo sobre este tema para mi libro “Dejar las drogas psiquiátricas” (19).

Lehmann con Karl Bach Jensen en Kolding, Dinamarca, hacia 1994

Tiago Pires Marques: Muchas gracias, Peter. No te robaré más tiempo.

Posdata del 3 de noviembre de 2024.

Han pasado siete años desde la entrevista. He aquí algunas actualizaciones:

1) Debido a la falta de financiación, Psychexit no pudo desarrollar un sitio web interactivo de apoyo competente para la retirada de la medicación psicotrópica prescrita. En 2022, Psychexit puso fin a sus conferencias anuales de expertos. Toda la información está disponible en www.absetzen.info ywww.peter-lehmann.de/psychexit , pero sólo en alemán.

2) Ya se han celebrado los dos simposios de la conferencia de la WPA en Berlín. Encontrará información en línea en https://peter-lehmann.de/document/wpa-2017-symposium-lehmann-heinz.pdf y https://peter-lehmann.de/document/wpa-2017-symposium-lehmann-gomez.pdf.

3) La celebración del centenario de Dorothea Buck tuvo lugar el 6 de abril de 2017 en la Universidad de Hamburgo sin ningún problema. La cumpleañera participó a través de conexión online. Dorothea Buck falleció el 9 de octubre de 2019, a los 102 años.

Referencias:

(10) Lehmann, Peter / Jesperson, Maths (2007): “Autoayuda, diferencia de opinión y control del usuario en la era de Internet” (pp. 366-380). En: Peter Stastny / Peter Lehmann (eds.): “Alternativas más allá de la psiquiatría”. Berlín, Eugene y Shrewsbury: Peter Lehmann Publishing. Edición actualizada del libro electrónico: “Alternativas más allá de la psiquiatría. El gran libro de las alternativas a la psiquiatría en el mundo”. Berlín & Lancaster: Peter Lehmann Publishing 2022. Información en línea en http://www.peter-lehmann-publishing.com/alternatives-beyond-psychiatry.htm / Información sobre las ediciones en alemán, griego y marathi en http://www.peter-lehmann-publishing.com/alternatives.htm

(11) Proyecto de acción contra el “Acoso y la discriminación que sufren las personas con problemas de salud mental en el ámbito de los servicios sanitarios”, organizado en el marco del “‘Programa de acción comunitario para luchar contra la discriminación en 2001-2006’ con el apoyo de la Unión Europea” (2005): “Recomendaciones para combatir el acoso y la discriminación en los servicios sanitarios y de salud mental” por Mental Health Europe, LUCAS (Bélgica), Pro Mente Salzburg (Austria), MIND (Inglaterra y Gales), Clientenbond (Países Bajos), FEAFES (Confederación Española de Agrupaciones de Familiares y Personas con Enfermedad Mental – España), BPE (Bundesverband Psychiatrie-Erfahrener e.V. – Alemania) y ENUSP (European Network of [former] Users and Survivors of Psychiatry). Recurso en línea http://www.peter-lehmann-publishing.com/articles/enusp/recommendations.htm

(12) Lehmann, Peter (2009): “Una instantánea de los usuarios y supervivientes de la psiquiatría en el escenario internacional”. En: Journal of Critical Psychology, Counselling and Psychotherapy, Vol. 9, pp. 32-42. Recurso en línea http://www.peter-lehmann-publishing.com/articles/lehmann/pdf/inter2008e.pdf

(13) Romme, Marius / Escher, Sandra (2007): “Intervoice – Accepting and making sense of hearing voices” (pp. 131-137). En: Peter Stastny / Peter Lehmann (eds.): “Alternativas más allá de la psiquiatría”. Berlín, Eugene y Shrewsbury: Peter Lehmann Publishing. Edición actualizada del libro electrónico: “Alternativas más allá de la psiquiatría. El gran libro de las alternativas a la psiquiatría en el mundo”. Berlín & Lancaster: Peter Lehmann Publishing 2022. Información en línea en http://www.peter-lehmann-publishing.com/alternatives-beyond-psychiatry.htm / Información sobre las ediciones en alemán, griego y marathi en http://www.peter-lehmann-publishing.com/alternatives.htm

(14) Lehmann, Peter (2015): “Garantizar los derechos humanos en el ámbito psiquiátrico mediante directivas anticipadas”. En: Revista de psicología crítica, asesoramiento y psicoterapia, Vol. 15, pp. 1-10. Recurso en línea http://www.peter-lehmann-publishing.com/articles/lehmann/pdf/lehmann_advance-directives-2014.pdf

(15) Buck-Zerchin, Dorothea S. (2007): “Setenta años de coerción en instituciones psiquiátricas, experimentada y presenciada” (pp. 19-28). En: Peter Stastny / Peter Lehmann (eds.): “Alternativas más allá de la psiquiatría”. Berlín, Eugene y Shrewsbury: Peter Lehmann Publishing. Edición actualizada del libro electrónico: “Alternativas más allá de la psiquiatría. El gran libro de alternativas a la psiquiatría en el mundo”. Berlín & Lancaster: Peter Lehmann Publishing 2022. Información en línea en http://www.peter-lehmann-publishing.com/alternatives-beyond-psychiatry.htm / Información sobre las ediciones en Alemán, griego y marathi véase http://www.peter-lehmann-publishing.com/alternatives.htm

(16) Lehmann, Peter (27 de julio de 2010): “¿De quién es la difamación? ¿El insulto de quién? ¿De quién la vergüenza? Sobre la indiferencia de la organización Berlin Runaway House ante el ciberacoso y la difamación de Judi Chamberlin por parte de Jan Groth, miembro de su personal”. Publicación en línea http://www.peter-lehmann-publishing.com/articles/lehmann/combatting-the-defamation-of-judi-chamberlin.htm

(17) Lehmann, Peter (2014): “Amigos de Facebook y otros enemigos”. En: Revista de psicología crítica, asesoramiento y psicoterapia, Vol. 14, pp. 37-43. Recurso en línea http://www.peter-lehmann-publishing.com/articles/lehmann/pdf/facebookfriends.pdf

(18) Lehmann, Peter (2019): “Cambio de paradigma: alternativas de tratamiento a los fármacos psiquiátricos, con especial referencia a los países de ingresos bajos y medios” (pp. 251-269). En: Laura Davidson (ed.): “The Routledge Handbook of International Development, Mental Health and Wellbeing”. Londres y Nueva York: Routledge. Recurso en línea http://www.peter-lehmann-publishing.com/articles/lehmann/pdf/sdg3-psychiatry-treatment-alternatives.pdf

(19) Bach Jensen, Karl (2004): “Detoxification – in the large and in the small: Towards a culture of respect” (pp. 303-309). En: Peter Lehmann (ed.): “Coming off psychiatric drugs: Successful withdrawal from neuroleptics, antidepressants, lithium, carbamazepine and tranquilisers”. Berlín, Eugene y Shrewsbury: Peter Lehmann Publishing. Última edición actualizada del libro electrónico: Berlín & Lancaster: Peter Lehmann Publishing 2024. Información en línea en http://www.peter-lehmann-publishing.com/withdraw.htm . Ediciones en francés, alemán, griego y español: http://www.peter-lehmann-publishing.com/coming-off.htm


[1] Organización No Gubernamental que trabaja por los derechos de las personas con discapacidad psicosocial. https://www.mentalhealtheurope.org/

[2] República Democrática Alemana, estado socialista que existió entre 1949 y 1990, era el territorio alemán ocupado por la Unión Soviética.

[3] Statt Psychiatrie, publicado por Peter Lehmann, actualmente no hay alguna edición de este libro publicado en español.

¿Qué es la psiquiatría?

0
fotografía tomada de: https://www.laizquierdadiario.com/Franco-Basaglia-y-el-rol-de-la-locura-en-la-sociedad-actual
Tomada de: https://www.laizquierdadiario.com/Franco-Basaglia-y-el-rol-de-la-locura-en-la-sociedad-actual

“Nadie trata de conservar para sí mismo, todos esperan el fructificar del don de todos, del compartir entre todos. Y efectivamente nada es todavía más fructífero. Cuando hoy veo espíritus, en otros aspectos notables, que se muestran tan celosos de su propia autonomía y tan manifiestamente decididos a llevarse a la tumba sus pequeños secretos, me digo que se ha retrocedido y que, en lo que les toca, piensen lo que piensen, no están en el buen camino.”

Andrè Breton

En 1948, Jean Paul Sartre en su ensayo “¿Qué es la literatura?” (Situations II, Gallimard, París) escribe, entre otras cosas, que “las ideologías son libertad mientras se hacen, opresión cuando está hechas”. Esta precisión sobre el hecho de quedar fijado en esquemas preestablecidos de lo que ha nacido como negación de una realidad dada, debe encontrar el sentido de su continua renovación justamente en la realidad, para no transformarse en opresión de sí misma; es la premisa en que se basan las discusiones y los ensayos que formulan todos una sola pregunta: ¿qué es la psiquiatría?

View Post

Esta pregunta, -de por sí provocativa- quiere ser sólo una invitación al debate. Ella nace del estado de malestar real en que nos encontramos, oprimidos por una ideología psiquiátrica cerrada y definida en su papel de ciencia dogmática que, en cuanto al objeto de su búsqueda, sólo ha sabido definir su diversidad e incomprensibilidad, traduciéndolas concretamente en una estigmatización social.

Los diagnósticos psiquiátricos han asumido un valor ya categorial, en el sentido de su correspondencia con un etiquetamiento, una estigmatización del enfermo, más allá de las cuales no hay ya posibilidad alguna de acción o de resolución. En el momento en que el psiquiatra se encuentra cara a cara con su interlocutor (el “enfermo mental”), sabe que cuenta con un bagaje de conocimientos técnicos con los cuales -partiendo de los síntomas-, estará en condiciones de reconstruir el fantasma de una enfermedad; teniendo, sin embargo, la clara percepción de que, apenas haya formulado el diagnóstico, el hombre escapará de su visión, en cuanto definitivamente codificado en un rol que, ante todo, sanciona su nuevo status social. Se ingresa a una suerte de pasividad que el “científico” llega a asumir ante el fenómeno y que lo lleva a resolverlo a través de una rutina técnica -claramente elegida por él-, cuya finalidad parece ser la separación entre lo que es normal y lo que no lo es. Su participación en esta operación es nula, porque los parámetros en que la psiquiatría ha construido su sistema, lo ponen al resguardo del carácter problemático de la situación. De modo que en esta relación de dos, no existe ni el entrevistador (que no está “situado”), ni el entrevistado (que es borrado en el momento en que se lo codifica).

La necesidad de la participación directa en la situación de parte del investigador es analizada por Sartre en la Crítique de la raison dialectique (Gallimard, París 1960), cuando afirma que:

… “la posición del experimentador de-situado tiende a mantener la Razón analítica como tipo de inteligibilidad; su pasividad de científico respecto del sistema le revelaría una pasividad del sistema respecto de sí mismo. La dialéctica se revela solamente a un observador situado en el interior, es decir a un investigador que vive la propia investigación como una contribución posible a la ideología de la época en su integridad, o como praxis particular de un individuo, definido por su suerte histórica y personal en el seno de una historia más vasta capaz de condicionarla”.

Esta distancia del investigador respecto del terreno de su propia búsqueda es particularmente significativa en el caso de la psiquiatría, si se coteja la fractura en acto entre el riguroso nivel técnico de las disertaciones científicas (con el enorme complejo de clasificaciones, subclasificaciones, precisiones y bizantinismos noseográficos) y la realidad a la que esas disertaciones se refieren: el enfermo mental, así como se presenta – después de años de hospitalización – en nuestros asilos psiquiátricos. Por un lado, entonces, una ciencia empeñada en la búsqueda de la génesis de una enfermedad a la que reconoce como “incomprensible”; por el otro, un enfermo que, por su presunta “incomprensibilidad”, ha sido oprimido, humillado, destruido por una organización asilar que, en lugar de actuar sobre él con el papel protector de una estructura terapéutica, ha contribuido a la gradual, y a menudo irreversible desintegración de su identidad.

Ante una tal verificación de la realidad, no es posible entonces eximirse de preguntar qué es la psiquiatría y cuál es su campo de investigación. Es decir, si se ocupa del enfermo mental o, limitando su contribución a una elaboración puramente ideológica, solamente se interesa por los síndromes en los cuales lo encierran; y, en este caso, si reconoce en el enfermo mental el objeto de su investigación, cuál es su justificación en el momento en que se examinan sus resultados: lo institucionalizado de nuestros asilos. Nos preguntamos, en definitiva, si los hechos insignificantes que a menudo hacen caer íntegros sistemas teóricos (en nuestro caso, los enfermos que vegetan en los asilos) no han entrado, desde hace mucho tiempo, en conflicto con la teoría a la que la psiquiatría recurre, y si no se trata de que la teoría se haga a un costado, para dejar hablar a los hechos. Es esto lo que se pregunta un grupo de enfermos mentales, médicos, enfermeros, psicólogos y administradores, todos comprometidos en el campo de la institución psiquiátrica. Pregunta que nace del malestar real, vivido en todos los niveles, cuando se pone en discusión la validez, y al mismo tiempo, la arbitrariedad de la relación autoritario-jerárquica en que toda la vida de los asilos está tradicionalmente fundada.

En el momento en que se examina el significado global de este tipo de organización, y las finalidades de los distintos roles que en ella actúan, a la luz de las actuales posibilidades terapéuticas en relación al enfermo, es imposible no llegar a la conclusión de que nos encontramos ante un conjunto de fenómenos que tiene en sí algo de paradójico. El complejo hospitalario parece tener en sí mismo sus propias finalidades, en el sentido de que el trabajo que lo une parece servir solamente para mantenerlo con vida, sin orientarse por otro lado hacia algo que justifique su función. Si después nos acercamos a él, como para individualizar los distintos niveles que interactúan en el interior del sistema, la primera impresión global quedará confirmada por la ausencia de roles reales evidentes. Lo que se comprueba rápidamente es que el enfermo no existe (aunque él sería el sujeto de la finalidad de la institución íntegra), fijado como está en un rol pasivo que lo define y a la vez lo suprime. Pero lo que además no se logra individualizar, es el rol del psiquiatra y del enfermero. Si se deja de lado el rol de la autoridad y el poder, de los cuales por lo general ellos son investidos, y que forma parte de una cadena de imposiciones que se han perpetuado de un nivel al otro, hasta cerrarse con la agresividad enferma que exige ser contenida, no se logra justificar su presencia.

Así se llega a comprender cómo, más allá del nivel de la vigilancia, su acción requiere quedar continuamente superada en la autoridad que los distancia y que, a la vez, enmascara a sus propios ojos la nulidad que les resulta imposible reconocer.

Si en los hechos la finalidad de la institución no es explícitamente la figura del “enfermo”, la organización íntegra es vaciada de todo significado: significado que, en el momento en que al enfermo se le reconozca un rol, es inmediatamente reasumido. En esta perspectiva, el primer paso indispensable consiste en el achicamiento de la distancia que lo separa de los otros roles, achicamiento que actuará sobre él como el símbolo del reconocimiento de su propio valor. Sobre esta base, es posible instaurar con el enfermo una relación real a partir de una reciprocidad que hasta ahora le ha sido negada.

Entonces, será esta reciprocidad la que pondrá en discusión el papel autoritario del enfermero y del médico que, contestada por un enfermo que los hace salir de sus roles privilegiados, deberán ir a la búsqueda de una función real capaz de sustituir aquella, ficticia y a menudo de mala fe, conferida solamente por la autoridad y el prestigio de una posición jerárquica. Si la reciprocidad de los roles tiende a negar toda jerarquía, entonces, abrir tal tipo de relación con el enfermo significa minar el principio autoritario- jerárquico sobre el cual se basa toda la organización hospitalaria, para orientarse hacia un organismo en el que cada polo de la realidad busque, a través del otro, su propio significado. En este sentido, si la liberación del enfermo se realiza a través de la acción del psiquiatra y del staff hospitalario, el psiquiatra y el staff encuentran su liberación a través del enfermo, el único capaz de proporcionarles el rol que todavía no han tenido.

Nuestra realidad es, entonces, el internado de los hospitales psiquiátricos, para quien la psiquiatría todavía no ha encontrado sino soluciones negativas, viviendo su incomprensible psicopatológico como una monstruosidad socio-biológica que debe ser expulsada y excluida. Pero si el estudioso de psicopatología puede encontrar legítimo el hecho de seguir buscando la solución teórica para una tal monstruosidad, manteniéndose alejado de la realidad que no está ante sus ojos, el psiquiatra que forma parte de una organización hospitalaria, inevitablemente se encuentra obligado a una decisión inmediata. Ó, en un primer caso, acepta los parámetros de la psiquiatría tradicional y, entonces, hará adherir por ellos al enfermo y los síntomas con que ha sido etiquetado, superando el conflicto entre teoría y práctica solamente en favor de la teoría (y así instaura con él la obvia relación jerárquico-autoritaria que su rol le exige). Ó, por otro lado, se acerca al enfermo tal como es, tratando de comprender en qué se ha convertido a causa de esos parámetros que han sancionado su diversidad -como con una marca- dando precedencia esta vez a la realidad, como única forma de verificación. La alternativa oscila, entonces, entre una interpretación ideológica de la enfermedad que consiste en la formulación de un diagnóstico exacto, obtenido a través del encasillamiento de los distintos síntomas en un esquema sindrómico preconstituido; o, en caso contrario, en el abordaje del “enfermo mental” sobre una dimensión real donde la clasificación de la enfermedad tiene y no tiene peso, dado que el nivel de regresión que lo une a los otros internados, está ligado a una serie de comunes circunstancias institucionales -las que Goffman llama “contingencias de carrera”- más que al síndrome en sí: no se trata entonces solamente de regresión enferma, sino también de regresión institucional.

L. Binswanger (1) ya había puntualizado el peligro con que se topa un método de abordaje científico que “alejándose de nosotros mismos, lleva a una concepción teórica, a la observación, al examen, al desmembramiento del hombre real, con la finalidad de construir científicamente una imagen suya”. Realmente, sólo es provisto de una serie de imágenes y de categorías preconstituidas de esa naturaleza, que el psiquiatra se encuentra frente al enfermo mental; obligado a poner entre paréntesis la enfermedad, el diagnóstico, el síndrome en que ha sido etiquetado, si quiere llegar a comprenderlo y ante todo a actuar sobre él, dado que queda destruido, más que por la enfermedad, por lo que la enfermedad ha sido considerada y por las medidas de seguridad que esa interpretación ha impuesto.

Sin embargo, en el momento en que se pone en discusión, la psiquiatría tradicional – y al haber asumido como valor metafísico los parámetros en que se funda su sistema – se revela como inadecuada a su objetivo, se corre el riesgo de caer en un impasse análogo, cuando llega a sumergirnos en la práctica, sin mantener un nivel crítico al interior de la misma práctica, lo que podría hacer de- situarse al mismo psiquiatra.

Ello significa que, si se desea partir del “enfermo mental”, del internado de nuestros institutos como única realidad, existe el peligro de acercarse al problema de modo puramente emotivo. Invirtiendo, en una imagen positiva, lo negativo del sistema coercitivo – autoritario del viejo manicomio, nos arriesgamos a exceder nuestro sentido de culpa en relación a los enfermos en un impulso humanitario, solamente capaz de confundir nuevamente los términos del problema. Liberado de su promiscuidad con el delincuente; encerrado en una cárcel no menos dura que la precedente; etiquetado en un rol no muy diverso de aquel del culpable castigado; alejado y aislado en cuanto reconocido por la ciencia como psicológica y biológicamente incomprensible; el enfermo corre el riesgo de convertirse ahora en el “pobre enfermo” que ha pagado por todos, para el cual se necesita proyectar nuevas estructuras de carácter fundamentalmente reparador. El enfermo “malo”, cuya tutela debía ser confiada a un sistema carcelario, también corre así el riesgo de convertirse en el enfermo “bueno”, al que se trata de reintegrar a la sociedad a través de nuevas estructuras terapéuticas, pero conservando el sistema de privilegios, abusos, miedos y prejuicios que la caracterizan. Es decir, mediante un complejo de instituciones que siga preservándola y salvaguardándola de la diversidad que la enfermedad mental representa todavía. Además, en un mundo maniqueísta, la figura del “enfermo mental” no puede ser vivida como un problema que lo pone en crisis: a lo sumo, podrá cambiar el rol del sistema mismo, cuya tranquilidad, ante todo, debe ser salvaguardada.

En una muy reciente entrevista, (2) J. P. Sartre, retomando el tema que abordara en el ensayo del 47’ ya citado, dice algo perfectamente apropiado al discurso hasta ahora planteado, tanto como para considerar oportuno transcribir aquí un fragmento. Al entrevistador que le replica una afirmación suya de acuerdo a la cual “ningún libro resiste ante un niño que muere de hambre”, J. P. Sartre contesta:

… “entre el hambre del niño y el libro la distancia es inconmensurable. Pero si es la emoción que yo siento ante el hambre lo que me empuja a escribir no es posible llenar el vacío. Para luchar contra el hambre es necesario cambiar el sistema político y económico, y la literatura no puede jugar en esta lucha sino un papel secundario. Pero un papel secundario que no es nulo. Hay una ambigüedad en las palabras: por un lado no son más que palabras, “literatura”; por el otro designan algo y a su vez actúan sobre lo que designan: modifican. La literatura debe jugar sobre esta ambigüedad. Si se pone el acento más sobre uno o sobre otro aspecto, se hace literatura de propaganda o se la reduce a esa nada que no quiere ser… Pero si se mantiene firmemente la ambigüedad, si no se sacrifica ninguno de los dos aspectos de las palabras, ya se estará en el momento justo para hacer verdadera literatura: una contestación que se contesta a sí misma”.

El discurso de Sartre es, una vez más, transferible al nuestro. El “enfermo mental” que encontramos en los asilos psiquiátricos es, efectivamente, la realidad que contesta al psiquiatra, así como el niño que muere de hambre contesta a la literatura. Pero si lo que me empuja a actuar ante el enfermo es sólo la emoción que siento ante él, no resulta posible llenar el vacío que lo separa de la ciencia que debería ocuparse de él. Entonces, ó la palabra conserva su ambigüedad de ser “palabra” que a la vez modifica lo que designa (y entonces la psiquiatría debe ser una ciencia que actúa directamente sobre el enfermo como lo que el discurso psiquiátrico debe designar para modificar) ó, se toma un solo polo de esa ambigüedad y por un lado se hace “literatura” (discutiendo sobre las clasificaciones y subclasificaciones de los síntomas) y, por otro, se hace un análisis emotivo del “enfermo” y de la deplorable situación en que se encuentra. En cambio, si se rechaza la estéril “literatura” psiquiátrica y la estéril relación puramente humanitaria, se siente la exigencia de una psiquiatría que quiere encontrar constantemente su verificación en la realidad y que en la realidad encuentra los elementos de contestación para contestarse a sí misma.

La psiquiatría asilar debe reconocer, entonces, que ha fallado en su encuentro con la realidad, escapando a la verificación que hubiera podido concretar justamente a través de ella. Una vez que la realidad se le escapó, no ha hecho otra cosa que hacer “literatura”, elaborando sus teorías, mientras el “enfermo” se encontraba pagando las consecuencias de esta fractura, encerrado en la única dimensión considerada como apropiada a él: la segregación.

Pero, así como para Sartre el papel de la literatura en la lucha contra el hambre es secundario, porque “para luchar contra el hambre es necesario cambiar el sistema político y económico”, en nuestro campo, para luchar contra los resultados de una ciencia ideológica, también es necesario luchar para cambiar el sistema que la sostiene. Si la psiquiatría, de hecho, ha jugado su parte en el proceso de exclusión del “enfermo mental”, a través de la confirmación científica de la incomprensibilidad de los síntomas, ella debe ser considerada como la expresión de un sistema que hasta ahora ha creído negar y anular las propias contradicciones alejándolas de sí misma, rechazando su dialéctica en el intento de reconocerse como una sociedad sin contradicciones, así como tratará ahora de atenuar sus asperezas, tratando de reabsorberlas en su mismo seno a través de una psiquiatría de propaganda (justamente la literatura de propaganda de que hablaba Sartre en su entrevista), propuesta como nueva alternativa.

Por ese motivo, el grupo de enfermos, médicos, psicólogos, enfermeros y administradores, aquí presentes con sus discusiones y ensayos sobre la realidad asilar, partiendo de una verificación de la realidad, han emprendido una lucha que debe moverse a la vez en un nivel científico y político. Si el enfermo es la única realidad a que uno debe referirse, es necesario enfrentar las dos caras que constituyen esa realidad: la de su condición de enfermo, con una problemática psicopatológica (dialéctica y no ideológica) y la de su condición de excluido, de estigmatizado social. Una comunidad que quiere ser terapéutica debe tener en cuenta esta doble realidad -la enfermedad y la estigmatización – para poder reconstruir gradualmente el rostro del enfermo tal como debía ser antes de que la sociedad, con sus actos de exclusión, y la institución por ella inventada, actuaran sobre él con su fuerza negativa.

Sin embargo, solamente teniendo presente la extrema ambigüedad de la situación que estamos viviendo, se podrá evitar la edificación de una nueva ideología: la del hospital abierto, de las comunidades terapéuticas, propuesta como solución al problema del enfermo mental. Nuestra realidad está hundida en un terreno profundamente contradictorio y la conquista de la libertad del enfermo debe coincidir con la conquista de la libertad de la comunidad íntegra. En efecto, se tiende hacia una nueva psiquiatría basada en el abordaje psicoterapéutico con el enfermo y, en cambio, todavía se permanece atrapados en una realidad psiquiátrica ligada a los viejos esquemas positivistas; nos orientamos hacia la construcción de núcleos hospitalarios que tengan en cuenta el juego de las dinámicas interiores a los grupos y el aporte de las relaciones interpersonales, sin tener otros modelos a qué referirse sino los de un sistema autoritario y jerárquico; nos esforzamos por transformar el hospital psiquiátrico en un centro regido dentro de lo posible comunitariamente y, en cambio, a pesar nuestro, estamos insertos en una realidad social de alto nivel represivo y competitivo; se tiende a enfrentar comunitariamente al enfermo mental para hacerlo salir del estado de regresión a que ha sido inducido, y se corre el riesgo de provocar en él un nuevo tipo de inadaptación al clima institucionalizado de la sociedad.

Por el momento, lo que resulta importante es lograr que se mantengan, se enfrenten y se acepten nuestras contradicciones, sin sentir la tentación de alejarlas para negarlas.

Por eso, el objetivo de la psiquiatría actual podría ser el de negarse a buscar una solución de la enfermedad mental como enfermedad, sino el de acercarse a este tipo particular de enfermo como un problema que, solamente en cuanto presente en nuestra realidad, podrá representar uno de sus aspectos contradictorios, para cuya solución se deberán plantear e inventar nuevos tipos de investigación y nuevas estructuras terapéuticas.

Ello se ha evidenciado con claridad en las organizaciones hospitalarias abiertas: el internado, ya no aislado y alejado de la vista del médico, se impone como problema siempre presente, es decir como uno de los polos de la realidad que no se puede negar. Pero, ¿es posible que solamente el psiquiatra lo viva como problema, mientras la sociedad sigue queriendo encerrarlo en el papel de enfermo, para no tener que comprometerse a enfrentarlo en su presencia cotidiana? El psiquiatra no puede enfrentar una experiencia tal si la sociedad no se alinea en la misma dirección y la única posibilidad -que no es y no quiere ser una solución- es la de aceptar como parte de nuestra realidad la problemática del enfermo mental. Solamente en el momento en que el problema sea vivido por todos nosotros, la sociedad deberá imponerse soluciones reales a través de la organización de estructuras terapéuticas, como el único modo de hacer frente a su fastidiosa presencia en nuestra realidad. Hasta que -en otros lugares- otros se ocuparán de él, seguiremos negando el problema, delegándoselo a otros.

Lo que se va evidenciando en las nuevas estructuras psiquiátricas, todavía restringidas dentro de los límites de la inversión del sistema tradicional, es que el hospital psiquiátrico no es una institución que cura, sino una comunidad que se cura enfrentando las propias contradicciones, dado que se trata de comunidades reales, ricas de todas las contradicciones que caracterizan justamente a la realidad. Por eso, desde el momento en que el mundo institucional no quede ya encerrado dentro de los confines de una realidad artificiosa, llegará a encontrarse cara a cara con el mundo exterior que, a su vez, deberá aprender y aceptar sus propias contradicciones, al no tener ya un lugar dónde relegarlas. En este sentido, se puede hablar de un encuentro de las dos comunidades (la exterior y la interior), que se ha concretado físicamente ya en la expansión de la ciudad hasta la periferia donde, en un tiempo, estaba confinada la casa de la locura, y en el desenvolverse de la comunidad clausurada que -en su manifestarse una comunidad viva, real y contradictoria- deberá encontrarse dialécticamente con la realidad que la ha parido. Así se podrá minar al mismo tiempo la ideología del hospital como aparato que cura, como fantasma terapéutico, como lugar sin contradicciones, y la ideología de una sociedad que, negando sus propias contradicciones, quiere reconocerse como una sociedad sana.

Notas

  1.      L. Binswanger, La conception de l’homme chez Freud à la lumière de l’anthropologie philosophique, en “Evol. Psych.”, I, 3, 1938.
  2. J. P. Sartre répond, en “L’Arc”, n. 30, 1966.

Utopía loca y el sueño que debería ser

0

Nota editorial: la traducción y publicación de este texto fue realizad por Mad in (S)pain el 14 de julio de 2019, actualmente ya no es posible consultar el texto original en inglés publicado por Mad in America, sin embargo, el proyecto de Weglaufhaus “Villa Stöckle” continúa activo, nos parece necesario el continuar abordando y difundiendo este tipo de alternativas frente a aquellas tradicionales de los modelos de salud mental, siendo este nuestro motivo para compartir este texto a pesar de los años de su publicación.

Este texto se publicó originalmente en Mad in America en abril de 2013. Aunque ha pasado ya tiempo de su publicación original, decidimos traducirlo para publicarlo aquí como manera de poder tener en mente otro referente más ahora que están apareciendo en medios de comunicación varias referencias a proyectos alternativos a la hospitalización psiquiátrica, como son el proyecto de Casa de Cuidados para mujeres en crisis en el que se está trabajando en Madrid o La Casa Polar gestándose en Catalunya, entre otros. No hay aún demasiada información sobre la Runaway House de Berlin en castellano, aunque en inglés sí podemos encontrar más textos (aquíaquí o aquí).

En la parte más al norte de Berlín uno encuentra la llamada ciudad jardín de Frohnau. Aquí se encuentran los ricos y prósperos de la capital germana; es una comunidad que personificaría la perfección si fuera solo por sus residentes. 1996: Un patito feo ve la luz del día justo en medio de las villas; la Weglaufhaus (Casa Fugitiva) es erigida para luchar contra las convenciones psiquiátricas en salud mental y ayudar aquellos etiquetados como “enfermos mentales”. No solo este barrio, también la ciudad de Berlín y el gobierno alemán tuvieron que llevar sus mentes más allá de sus límites para comprender y aprobar el concepto, algo que solo ha sucedido parcialmente a partir de su inicio. La cuestión en la mente de muchos era: ¿Funciona realmente este concepto y supone una buena, o incluso mejor, alternativa? Una mirada más de cerca a las instalaciones y sus raíces en la anti-psiquiatría atraviesan una consideración del impacto que tuvo en el individuo. 

La Weglaufhaus ‘Villa Stöckle’ (‘Casa Fugitiva’) es una instalación antipsiquiátrica y psicosocial para la intervención en crisis. Se mantuvo y aún se mantiene, junto con su asociación fundadora, en las fronteras de la lucha para humanizar la ayuda en el campo de la salud mental.

La Verein zum Schutz vor psychiatrischer Gewalt e.V. (Asociación para la Protección contra la Violencia Psiquiátrica) fue creada a finales de los 80 y se materializó a partir de un deseo de crear un recurso para las crisis que trabajase usando un acercamiento antipsiquiátrico, inspirada pero no del todo igual a sus contrapartes holandesas (Wegloophuizen). Hoy en día la asociación puede que sea el colectivo antipsiquiátrico más visible de Alemania, siendo la Weglaufhaus única dentro de las fronteras del país y más allá.

La asociación que fundó y es responsable de la casa es parte de la Red Internacional de Usuarios y Sobrevivientes a la Psiquiatría y desarrolló la Weglaufhaus, junto con otras iniciativas, para concienciar y cambiar la situación actual de la atención profesional en salud mental, una situación que desean cuestionar. Aparte de esto, la función principal de la Weglaufhaus es brindar apoyo, seguridad y refugio a las personas «heridas por la sociedad y la psiquiatría». Aquí una persona puede recoger y reunir las piezas de su vida, a menudo desperdigadas, y construir sobre una nueva base sólida el futuro que elija por sí mismo; esto es, cuando todos los terceros que estén necesariamente involucrados se unan para ello.

La Weglaufhaus puede sonar como una utopía para los llamados locos, viendo lo lejos que está de alinearse con las convenciones para el cuidado de la salud mental.

Celebración del 15º aniversario de la Casa

¿Es esta sobresaliente organización un éxito? Después de todo, tiene una historia relativamente larga y ha acogido a cientos de personas. ¿O es un fracaso? Hasta el día de hoy, todavía lucha por su existencia y solo se acepta parcialmente como un recurso que hace las cosas bien. Una pregunta imposible de formular por separado es por qué el enfoque estándar de la psiquiatría prevalece en la mirada de muchos y qué función tiene realmente en la sociedad. O tal vez las mejores preguntas serían: ¿Está la psiquiatría a la altura de sus afirmaciones? y; ¿Hay sentido en y para la antipsiquiatría?

Opuesto a las Convenciones

El prefijo «anti» indica un punto de vista opuesto a una estructura mayormente aceptada por la sociedad, en el caso de la antipsiquiatría, el cuidado de la salud mental en general y la psiquiatría (civil)1 en particular.  La atención a la salud mental difiere de un país a otro y, por lo tanto, es difícil adoptar una postura desde una perspectiva global. Además, de un individuo a otro que trabajen en el mismo campo, el enfoque puede estar a años luz de distancia. No obstante, el terreno común parece ser la afirmación de que la atención a la salud mental proporciona estructuras de apoyo a las personas para obtener o recuperar una vida autónoma satisfactoria, o que exige y facilita estructuras para las personas que no pueden vivir de manera autónoma.

El movimiento antipsiquiátrico sostiene que la psiquiatría (la mayoría de las veces) no cumple con este objetivo y, posiblemente, incluso les quita esta oportunidad a los individuos, eventualmente causándoles más daño.

Un argumento que se utiliza de manera frecuente en favor de la psiquiatría es que los pacientes psiquiátricos no pueden decidir por sí mismos qué es lo mejor en su situación. Una diferencia fundamental en los puntos de vista se puede encontrar aquí. El movimiento antipsiquiátrico  generalmente reconoce la angustia mental y lo positivo de aprender a resolver o encargarse de las situaciones. Aunque reconozca que hay ciertos comportamientos “inaceptables socialmente” como de hecho inaceptables, reclaman que cuando las propias personas no están encontrando problema alguno, no hay razón para el tratamiento. Sin embargo, lo más importante es que el movimiento considera a los seres humanos, sin importar en qué estado se encuentren, como seres autónomos que solo por sí mismos podrán decidir lo que es mejor para su situación particular, siempre dado que no estén siendo un peligro real para los demás.

Otra diferencia fundamental es la visión sobre las emociones y el comportamiento. La psiquiatría a menudo atribuye ambas al individuo como una reacción a su mundo interior, mientras que la antipsiquiatría las considera principalmente una reacción al entorno de ese individuo. Algunas partes del movimiento sostienen la afirmación de que lo que llamamos civilización está tan distorsionado y sin respeto por las necesidades individuales que «la locura es la única reacción sensata a una sociedad demente»2.

En la sociedad occidental moderna enfrentamos muchas expectativas. Tan pronto como  preescolar ya somos juzgados por las calificaciones, el rendimiento y el comportamiento. Las calificaciones, resultantes de la llamada «educación formal», determinan en gran medida las posibilidades que otros nos darán. A través de los medios de comunicación, la publicidad y la presión de los compañeros, otro enfoque reside en la apariencia, la riqueza, el bienestar y la propiedad. El estatus que uno gana parece ser lo que importa, pero las apuestas son muy altas, por no decir imposibles de alcanzar. Constantemente tenemos que ser más que lo mejor que somos. Nos enfrentamos al deseo de ser un Übermensch que aparentemente está enamorado del capitalismo. Es necesario hacerse la pregunta de si esto es realista, pero parece que se ignora perpetuamente por aquellos capaces de influir verdaderamente en este proceso.

Para sus críticos, la psiquiatría está ahí para hacer que las personas funcionen dentro de una sociedad o, cuando se considera imposible, elimina a las personas expulsándolas de la sociedad ubicándolas a largo plazo o de forma permanente en plantas psiquiátricas e instalaciones similares. La antipsiquiatría pretende trabajar para el individuo y apoyarlos en la creación o recreación de una vida adecuada para ellos; donde el individuo tiene que decidir por sí mismo cuál será esa vida.

Mensch y su aventura

No me considero un Übermensch, pero tampoco alguien menos que cualquier otro. He conocido la riqueza y la pobreza. He tenido excelentes lugares para vivir, para después quedarme sin hogar. Recibí respeto por mi persona poco convencional y me han atacado por ello. Me he sentido bien y he funcionado en la sociedad, y he tenido graves crisis mentales que me han pateado hacia abajo y fuera de las estructuras sociales. Poco después de mi crisis anterior, con un serio intento de suicidio, había perdido todo y decidí seguir finalmente mi corazón, ya que realmente no había nada más que perder. Mi corazón me llevó por la frontera y unos 600 kilómetros hacia el este; aterricé en Berlín, la ciudad que ya me había devorado por unos cuantos años.

El comienzo no fue fácil, pero en tres meses encontré un nuevo empleo, amigos locales y un lugar donde quedarme. No todo estaba perfecto aún, pero lentamente estaba en camino y había creado una situación estable. Honestamente pensé que esa situación me estaba haciendo feliz. Sin embargo, en un tiempo bastante corto, alrededor de tres meses más tarde, la vida cambió. Tanto la angustia mental como la física me llevaron a una crisis que no había visto venir y me hizo perder mi empleo. Los problemas con mis nuevos amigos no me facilitaron las cosas y sin saber dónde ir en un país extranjero, rápidamente me encontré solo en las calles sin nada más que mi maleta. Fue similar a cuando llegué, solo que esta vez no tenía dinero para sobrevivir por un tiempo y, posiblemente lo más importante, no me quedaban sueños ni aspiraciones para seguir adelante.

Listo para zambullirme en los acantilados de lo que me había parecido Berlín, me miré a los ojos de verdad. Me hizo darme cuenta de que si todo tenía que terminar ahora, esta no podía ser la forma. Tenía que haber algo que se pudiera hacer. Una hora más tarde, entré en el hospital donde me llevaron después de un desmayo dramático en público, solo dos meses antes, ―de hecho, el comienzo real de mi crisis―. Como mi cuerpo estaba muy débil, por casualidad me había vuelto a desmayar más temprano ese día, me llevaron a hacer varias pruebas. No hubo resultados claros, pero mi condición física mejoró a lo largo de los siguientes cuatro días. Sin embargo, mi estado mental no era algo que pudieran abordar, ya que carecían de la clínica adecuada, por lo que me llevaron al ala psiquiátrica de otro hospital el viernes.

Fue aquí donde me familiaricé con la psiquiatría alemana. Llegué un viernes por la tarde y no me dieron introducciones ni explicaciones. Me tomaría hasta después del fin de semana para obtener alguna información o siquiera una charla. Al ser una instalación cerrada, lo que nunca había aceptado pero simplemente me encontré arrojado allí; tuve que llenar los días deambulando por el único pasillo de un lugar tan hostil que si no estabas loco antes de llegar, seguro que lo estarías después.

Estaba en muy mal estado y sabía que para sobrevivir esto, necesitaría ayuda. Los médicos aquí se negaron a dármela, a sabiendas de la chispa suicida que había en mí, una de las razones por las que aterricé allí en primer lugar. Estaban ignorando deliberadamente su código ético, algo que tuve que decirles solo para escuchar que lo negaban. Fui informado de que no podían ayudarme y de que nada práctico se podía hacer, incluso cuando había sido aceptado como paciente por las mismas personas solo unos días antes. En una fría noche de invierno fui expulsado, quedándome con nada más que la maleta y un folleto informativo con el número de una línea telefónica para intervenciones en crisis (Berliner Krisendienst).

Varias horas frías después, la suerte y algo de ayuda de la línea telefónica, me llevaron a Weglaufhaus y la antipsiquiatría, hasta entonces un concepto extraño para mí, se introduciría en mi vida.

Opuesto al ala del hospital con el infame verde Kirkbride3 que acababa de dejar, me encontré entrando en una villa centenaria. Originalmente diseñada por Max Scheiding para una familia privada, su función original le da al edificio un ambiente genuino e íntimo, a pesar de su tamaño.

El rebaño y la Alternativa

Folleto de la Weglaufhaus

Tanto como había dudado al tocar el timbre de la puerta, sin estar dispuesto a creer que un edificio como ese pudiera ser lo que realmente era (y de hecho todavía es), tanta fue la bienvenida que recibí en la casa. A los dos miembros del personal que trabajaban esa noche solo pude identificarlos como empleados después de que me lo dijeran; no se veían batas blancas ni etiquetas de identificación. Cuando se trata de la vestimenta y la apariencia general de todo el equipo, uno puede confundirse fácilmente entre quién está trabajando y quién reside en la casa. Para mí eso le dio un encanto inmediato al lugar. Sentías que estabas al mismo nivel que el personal, lo que se acentuó aún más por el hecho de que todos usan su nombre propio, algo poco común en ambientes no familiares en Alemania. Al menos el 50% del personal son ellos mismos ex usuarios de la psiquiatría, dando espacio para la comprensión mutua.

Esa noche, acostado en mi nueva habitación, complementada por ventanas sin rejas, volví sobre la reunión de introducción por la que acababa de pasar. Además de empezar a conocernos y del papeleo obligatorio, hablamos sobre mis expectativas con respecto a mi estancia y mi futuro. Les dije que realmente quería saber qué estaba pasando conmigo, recibir una etiqueta, ya que me permitiría atacar la «enfermedad» y vivir feliz para siempre.

En respuesta, dijeron que no creían en los diagnósticos: me dieron la sugerencia, novedosa y confusa para una de mis historias, de que el deseo de una «etiqueta» podría ser contraproducente, ya que podría verse como una manera fácil de esquivar mi responsabilidad en todo el asunto. Abundante confusión.

Estaba demasiado cansado para pedir una aclaración en ese momento y no me importaba mucho porque solo quería dormir, agotado como me encontraba. Tal vez solo lo había entendido mal.

No había sido así, me enteraría a la mañana siguiente. Uno de los dos argumentos  principales de la antipsiquiatría es que «las definiciones específicas de, o los criterios,  de cientos de diagnósticos o trastornos psiquiátricos actuales son vagos y arbitrarios, dejando demasiado espacio a las opiniones e interpretaciones como para cumplir con los estándares científicos básicos»4. El otro argumento se refiere a que «los tratamientos psiquiátricos predominantes son, en última instancia, mucho más perjudiciales que útiles para los pacientes»5.

Nunca había considerado la psiquiatría como algo malo. Siempre había pensado que ser diagnosticado, y por lo tanto entender qué de erróneo tenía, ayudaría a poner las cosas en orden nuevamente. Había pensado que el sistema de salud mental estaba allí para focalizarse en sus usuarios y sus deseos. Las dos veces que estuve en un centro psiquiátrico fueron, más o menos, por voluntad propia, al igual que la mayor parte de la ayuda que había recibido en mi vida. Ahora me encontraba en un lugar donde esto no solo era descartado sino también muy cuestionado. Curioso como soy tenía que explorar. Además, tuve que admitir que la ayuda anterior no había producido un cambio positivo a largo plazo. Aún no me había cuestionado si esto, en parte, podría haber tenido que ver con el tipo de ayuda que había estado recibiendo hasta que me presentaron una alternativa.

¿Realmente fui una parte ingenua de ese rebaño que es la humanidad, habiendo optado siempre por las opciones de apoyo comúnmente aceptadas y respetadas sin considerar si eso era realmente lo que necesitaba? ¿Había otras opciones?

Ahora creo que sí, fui tan ingenuo, incluso considerándome una persona crítica con la sociedad y sus estructuras. Las pocas alternativas con las que me había topado, al ser consideradas demasiado controvertidas o posiblemente contraproducentes, fueron rechazadas automática o eventualmente por mí.

Antes me había quedado en el campo de lo generalmente aceptado y reconocido en salud mental. Y de alguna manera me considero una persona afortunada. Nunca he estado expuesto a medicamentos ni a ninguna otra forma de tratamiento forzoso. Nunca fui contenido (lo cual es bastante común en Alemania) o encadenado a un árbol (lo que sucede, por ejemplo, en Ghana).

Sin embargo, mi privacidad había sido arrebatada, mis necesidades y deseos habían sido ignorados, una puerta había sido cerrada con llave. Si considero lo mucho que me dañó la experiencia de esos pocos días, apenas logro imaginar lo que un tratamiento más prolongado y forzoso puede hacerle a los demás.

Las experiencias que otros (ex) usuarios me han contado son, para ellos y para cualquier otra persona con un corazón en el pecho, nada más que puro horror. En lugar de aprender a lidiar con su trauma, obtuvieron una gran cantidad de trauma extra a sumar al previo.

Aunque me doy cuenta de que una opinión se tiñe con las historias que uno escucha, parece ser la norma en vez de la excepción. No negaré que el tratamiento psiquiátrico pueda ser beneficioso para algunos, pero puedo decir que muchas personas son gravemente dañadas y terminan en peor estado que cuando llegaron. Sin importar la razón por la que esto ocurra, implica que de una manera u otra el campo de la salud mental no funciona bien para todos, a pesar de las afirmaciones que apoyan lo contrario.

Estigma a un lado

Puedes tratar de darle  vueltas e intentar hacerlo parecer más bonito, pero la mayoría de las formas de psiquiatría (institucional) tienen un elemento de presión dentro de ellas y funcionan a través de diagnósticos, protocolos y métodos prescritos. La medicación que, al menos temporalmente, altera el funcionamiento del cerebro, es más común que forme parte del proceso a que no lo haga. La individualidad de una persona dentro de este constructo solo puede respetarse parcialmente, incluso cuando existen deseos profesionales de hacer diferente.

La presión del tiempo, la necesidad de eficiencia y, a menudo, la simple falta de interés sincero degrada a las personas hacia sus llamadas enfermedades. A menudo uno no puede decidir completamente su propio destino y se somete a un tratamiento genérico que no se ha ajustado a los deseos y necesidades individuales. Los sistemas con puntos por comportamiento, que pueden agregarse y quitarse, no son infrecuentes y se utilizan como castigo; incluso los puntos positivos solo dan acceso a cosas que deberían ser normales para cualquier persona, como salir a caminar o ver una película. «Nadie debe ser sometido a torturas ni a tratos o penas crueles e inhumanos»6, es una frase que ya no tiene valor una vez que estás detrás de las puertas cerradas de muchas instalaciones.

Al final, ser expulsado de la psiquiatría, el lugar donde pensé que podía recibir ayuda, fue lo mejor que me pudo haber pasado. Me forzó a morir o a buscar una alternativa. Todavía vivo, encontré la alternativa en Weglaufhaus. No puedo afirmar que su visión y sus métodos funcionen para todos, pero aquellos que estén dispuestos a asumir la responsabilidad de su propia vida y trabajar activamente en ella pueden lograr mucho. Muchas historias que se consideraron como un callejón sin salida cambiaron con la ayuda de Weglaufhaus y pudo tomarse otra salida a la encrucijada; la base simplemente es el respeto por el individuo y un enfoque en sus posibilidades. El concepto de enfermedad mental se descarta, mientras se reconoce la importancia de recibir la ayuda adecuada para que la vida vuelva a avanzar.

Este es el sueño que debería ser. Todo el mundo puede caer en una crisis, es casi sorprendentemente fácil. Una crisis puede durar unas horas o unos años. Una crisis puede durar toda la vida. Pero las personas merecen recibir la ayuda adecuada de esa sociedad que a menudo es en parte responsable de crear situaciones de crisis. La ayuda adecuada no es la que es estigmatizante, sino la que no tiene etiquetas y se ocupa de las necesidades del individuo basándose en la petición que hace quien busca ayuda. Es seguro que no se basa en protocolos y métodos estandarizados, en etiquetar y drogar. Los seres humanos no pueden ser clasificados, incluso siendo parecidos en tanto: nuestro ADN y nuestros entornos y experiencias específicas nos hacen una criatura demasiado única para ello.

Imagen usada por Berlin Runaway House en redes sociales

La Weglaufhaus le permite a uno estar loco dentro de la razón, es decir, sin lastimar a los demás. Reconocen que este tipo de comportamiento es una salida emocional, un grito de ayuda o que las personas simplemente no se dan cuenta de lo que están haciendo en ese momento. Con capacidad para 13 personas, intentan guiar las crisis de tal manera que no afecten demasiado al resto de residentes, y cualquier tipo de violencia hacia los demás está firmemente dispuesta detrás de una línea claramente dibujada.

Dicho esto, debo admitir que incluso Weglaufhaus aún tiene mucho que aprender. Si bien descansa sobre una base estable, aún sigue buscando un equilibrio para satisfacer las necesidades de todos sus residentes al mismo tiempo que cumple los requisitos del Estado alemán y se asegura de que sigan llegando recursos a través de la municipalidad de Berlín.

Como su organización es única, casi no hay otros con los que se pueda comparar o con los que se puedan comparar a sí mismos. La organización no tiene una jerarquía estricta, lo que a veces hace que los errores no se detecten o no se resuelvan de manera eficaz.

Sin embargo, una organización que emplea gente apasionada por su trabajo, que involucra a los residentes en su proceso personal y en la forma en que funciona la casa, ya podría considerarse como un regalo demasiado grande.

No es infrecuente que ayuden a personas que muchos otros lugares rechazaron. Soy un ejemplo de ello. Mi situación se consideró imposible y otras organizaciones me hubieran rechazado. Sin embargo, la Weglaufhaus me aceptó y me proporcionó una base para superar mi crisis y poco a poco reconstruir todo de nuevo, incluso teniendo en cuenta que durante todo el proceso se sucedieron los problemas que hacían que eso pareciera imposible, una y otra vez ―en algún punto incluso hubo abogados involucrados en el proceso.

Por esto me alegro de que exista la Weglaufhaus. Aun cuando sigue siendo una lucha, continúan participando en la batalla, no solo ayudando a las personas dentro de sus instalaciones, sino también apoyando y defendiendo a los que están fuera a través de su asociación.

El autor ha optado por permanecer en el anonimato, sabiendo que las posibles reacciones pueden afectar su vida privada y profesional. Lamenta esta decisión pero siente que es la opción más sabia. En 2011 su crisis personal lo llevó a pasar cinco meses en Weglaufhaus. Se siente agradecido por la ayuda que ha recibido allí. Aquellos que deseen contactar con el autor, pueden contactar con Weglaufhaus, que podrá hacerle llegar cualquier solicitud.

Notas

1 El enfoque de este artículo se basa en la psiquiatría civil. La psiquiatría militar y forense aún no se olvida en este artículo, respetuosamente ignorada, como no dentro de  mi experiencia.
2 Tomado de Thomas Szasz, psiquiatra y profesor emérito de psiquiatría en el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad Estatal de Nueva York.
3 El Plan Kirkbride es un sistema de asilo mental, diseño defendido por el psiquiatra Thomas Story Kirkbride.
4 Tomado de Wikipedia.
5 Tomado de Wikipedia.
6 Tomado de la Declaración Universal de los Derechos Humanos.

“Entonces perdí el miedo y lo gané todo”: Peter Lehmann, 50 años de activismo por la dignidad y los derechos en salud mental. Parte 1

0

 Nota Editorial: esta entrevista fue publicada originalmente en portugués en el sitio Mad in Portugal el 03 de enero del 2025, la traducción al español se realizó por parte del equipo de Mad in México, la entrevista de origen se publica en una sola parte, sin embargo, decidimos hacer la publicación en dos partes debido a la extensión de la misma.

Peter Lehmann en Tesalónica (Grecia) en 2018
Peter Lehmann en Tesalónica (Grecia) en 2018

Entrevista con Tiago Pires Marques.

La siguiente entrevista cuenta al público de habla portuguesa la historia de Peter Lehmann, figura central en la lucha por la emancipación y la dignidad de las personas con experiencia de sufrimiento mental grave y contacto con la psiquiatría. Lehmann transformó su experiencia personal de crisis y sufrimiento en una vida dedicada a la búsqueda de alternativas al tratamiento psiquiátrico convencional. Su historia se entrelaza con la del activismo por los derechos humanos de los supervivientes de la psiquiatría en Europa. Lehmann no sólo contribuyó a cambios concretos en el tratamiento psiquiátrico, sino que también ayudó a construir un movimiento internacional que sigue luchando por los derechos humanos en la salud mental y la psiquiatría. Su vida es un poderoso testimonio de cómo la adversidad personal puede transformarse en un movimiento colectivo transformador.

Esta entrevista fue realizada en inglés en Berlín el 27 de febrero de 2017 por Tiago Pires Marques. La transcripción fue corregida y editada por Peter Lehmann y traducida al portugués por Tiago Pires Marques. Todas las imágenes han sido facilitadas por Peter Lehmann.

Primeros años: trauma colectivo, trauma personal

Tiago Pires Marques: Gracias, Peter Lehmann, por la entrevista. Me gustaría empezar pidiéndote que me hables sobre ti, que cuentes la historia de tu vida desde el momento en que quieras empezar.

Peter Lehmann: Vale… Vengo de la Selva Negra. Nací en Calw, en la parte norte de la Selva Negra. Es la parte donde nació el famoso escritor Hermann Hesse, autor de “El lobo estepario” y Premio Nobel de Literatura en 1946. Este hombre jugó en los mismos lugares cuando era niño, 75 años antes que yo, y luego estuvo en el mismo manicomio [risas], con un diagnóstico similar.

Crecí en una época, justo después de la Segunda Guerra Mundial, en la que tuve que tratar con padres criados y socializados durante el nazismo de Hitler. Así que, aunque no fueran fanáticos de Hitler, crecieron en ese periodo y no reflexionaron mucho sobre la influencia de ese terrible Zeitgeist en el desarrollo de sus personalidades. Así que yo y otros tuvimos que sufrir una educación a menudo humillante y violenta… otras personas se desarrollaron mejor que yo.

No sobreviví muy bien a esa educación y, sobre todo, no conseguí construir una personalidad estable. Pero también tuve experiencias de ser amado. No me convertí en un hombre normal. Así que, por ejemplo, fui a la escuela; terminé el instituto; me negué a entrar en el ejército; me mudé de Stuttgart, donde crecí, a Berlín, porque en Berlín en aquella época no se podía obligar a los jóvenes a ser soldados. Así que en los años sesenta, muchos jóvenes se fueron a Berlín para librarse del ejército. Me casé con una librera y estudié pedagogía. Paralelamente a mis estudios, trabajé en una librería que compramos. Al final de mis estudios, a mediados de los años setenta, me encontré en varias situaciones conflictivas, a las que, por supuesto, no era ajena. Nuestro matrimonio acabó en divorcio al cabo de unos años… Mantuve al mismo tiempo distintas relaciones con mujeres, una de ellas me dijo que estaba embarazada de mí, yo quería acabar mis estudios, pero durante la tesis final y justo antes del examen final me volví loco, me ingresaron en el manicomio, casi me muero a causa de los neurolépticos que me administraron. Me dejaron física y mentalmente incapacitado, un zombi. Finalmente, me echaron del manicomio, y al cabo de unos meses dejé esos fármacos traumatizantes, que debería haber tomado toda la vida, y me recuperé. Contribuí con mi historia a mi libro “Salir de las drogas psiquiátricas“. Terminé mis estudios. Me sentí muy bien cuando volví a la universidad. Creo que la gente me veía como un ser humano que volvía del Hades griego.

Terminé mis exámenes, y una vez me pidieron que hiciera un doctorado, que empecé, para enseñar en la universidad y dar conferencias. Pero a los estudiantes no les interesaba el tema de la psiquiatría y la antipsiquiatría, así que dejé la universidad. En primer lugar, luché contra la psiquiatría por mi cuenta. Luché por el derecho legal a ver los historiales, mis propios historiales de tratamiento. Me hice bastante conocido. Salí en televisión en un reportaje de 45 minutos sobre mi caso. Entonces se pusieron en contacto conmigo personas que también eran críticas con la psiquiatría y fundamos una organización bastante radical de supervivientes de la psiquiatría en Berlín. Luego también fundé organizaciones a nivel nacional. Pero dentro de mi grupo de supervivientes en Berlín, con el tiempo me convertí un poco en un extraño, porque era muy conocido, y cuando la gente venía con su “Oh, es Peter… Peter”, eso no era bueno para el ambiente de la organización. Al mismo tiempo, trabajaba en mi doctorado. Empecé a escribir y escribir. En un capítulo, “¿Qué podemos deducir del modo de acción de los neurolépticos sobre la naturaleza de la esquizofrenia?”, me di cuenta de que muchos de los llamados efectos secundarios de los neurolépticos eran los efectos principales definidos. Tuve la idea de que debía escribir un libro y hacer pública esta constatación.

Y así, un breve capítulo se convirtió en un libro, y buscando un editor acabé fundando mi propia editorial, y escribí libros, edité libros, vendí libros. Puse en marcha un servicio de venta por correo. En nuestro grupo de supervivientes también desarrollamos una iniciativa para construir una Casa de Huida[1] en Berlín, porque en 1982 habíamos viajado a los Países Bajos y visitado la Weglaufhaus[2] que había allí, en Ámsterdam. Y por eso queríamos tener una Casa de Huida también en Berlín, no la misma, una diferente, con nuestro propio enfoque. Finalmente, recibimos un regalo de un millón de marcos alemanes para comprar una casa.

Después de abrir la Casa de Huida en 1996, tras largas disputas con la Administración Sanitaria del Senado de Berlín, obtuvimos un superávit financiero en los primeros años debido al uso óptimo de la casa, pero hubo una disputa sobre quién tenía derecho a decidir el uso de este superávit. El grupo se dividió, y el grupo al que yo pertenecía abandonó la organización.

La Weglaufhaus (Casa de Huida) de Berlín, Alemania

Creamos otros grupos, por ejemplo, para hacer investigación dirigida por los usuarios y educación dirigida por los supervivientes. Y así empezamos a hacer muchas cosas. Además de estas cosas, me dediqué a escribir libros, a dar formación sobre el modo de acción y los efectos tóxicos de los fármacos psiquiátricos, sobre formas de dejar de tomarlos y sobre alternativas, también para psiquiatras y para equipos de tratamiento comunitario, en distintos países, y llevo 37 años haciéndolo. Mientras tanto, sólo hago sesiones educativas en Alemania y Grecia.

Una cosa hilarante es que nunca terminé mi doctorado, pero en 2010 recibí un doctorado honoris causa de la Universidad de Tesalónica en Grecia por mi investigación en temas de antipsiquiatría humanista, lo que me impidió terminar mi doctorado universitario. En resumen, finalmente obtuve este doctorado.

Lehmann con Kostas Bairaktaris en Tesalónica, Grecia, 2010 (Foto: Takis Leontidis, FOTO GRECO)

Tiago Pires Marques: ¿Cuál fue el momento clave en el que conseguiste liberarte de la psiquiatría? ¿Cómo lo conseguiste?

Peter Lehmann: Oh, eso es extraño. Me drogaron totalmente con fluspirileno, un neuroléptico de depósito. Era un zombi; ya no podía hacer nada; no me lavaba ni me aseaba ni me peinaba ni me afeitaba, así que no era agradable a la vista, pero tenía una amiga, y su marido era un neurólogo que había estudiado en esa clínica, así que ya no podían hacerme lo que querían, y finalmente me echaron… No quería salir del manicomio, porque pensaba que ya no podría hacer nada.

Me dijeron que fuera una vez a la semana a lo que llaman “postratamiento” para ponerme la inyección en el culo. Y me dijeron: “Si no vienes a tiempo para la inyección, recaerás enseguida”. Estaba tan drogado que me lo creí, todas esas tonterías, era obediente, un buen paciente sin voluntad propia finalmente ya no era capaz de hacer las cosas más básicas, cocinar, cuidar de mi comida… Puedes leer la historia en el capítulo de mi libro “Dejar las drogas psiquiátricas” (1).

Portada de “Dejar las drogas psiquiátricas”

Tiago Pires Marques: ¿Qué edad tenías entonces?

Peter Lehmann: Tenía 27 años.

Tiago Pires Marques: ¿Y quién te apoyó en su momento?

Peter Lehmann: Mis padres habían construido una habitación. Sabían que tenían un hijo enfermo mental crónico al que cuidar, y yo podría quedarme allí el resto de mi vida. Podía trabajar en la pequeña fábrica de mi padre. Creían en la medicina psiquiátrica, como la mayoría de la gente normal. El único apoyo en mi decisión de dejar los neurolépticos vino de mi amiga. Habíamos estado juntas desde la guardería, teníamos una relación estrecha. Pero cuando dejé los neurolépticos, me recuperé, mi discinesia tardía y otros trastornos físicos desaparecieron, al igual que mi apatía y mis ideas suicidas. Los neurolépticos tienen un fuerte efecto suicida intrínseco. Aun así, cuando les dije a mis padres que ya no tomaba neurolépticos, me presionaron mucho emocionalmente para que volviera a tomar estas sustancias, porque creían a los psiquiatras. Pero volví a ser tan fuerte que dije: “Pueden matarme a golpes. No volveré a tomar estas drogas”. Un año después, cuando volvieron a verme sano y bien, me confesaron: “¿Cómo hemos podido ser tan idiotas? Vimos a nuestro hijo casi moribundo delante de nosotros, sufriendo por completo, y aun así seguimos creyendo a los psiquiatras”.

Tiago Pires Marques: ¿Y qué te dio esa fuerza?

Peter Lehmann: Hmm fue… oh… Recordé algunos – algunos factores de mi locura cuando me di cuenta de que yo era el hombre más importante de la tierra – para mí – soy el hombre más fuerte – para mí. Puedo cambiar el mundo. Entonces recordé este sentimiento de fuerza, que los psiquiatras llamaban paranoia. Había escrito algunos documentos durante mi estado de locura, ¡que no se han perdido!

Tiago Pires Marques: Me pregunto si extrajo esa fuerza de fuentes como la literatura, y si tiene alguna referencia importante en literatura o filosofía. ¿Era importante para ti en aquel momento?

Peter Lehmann: Antes de volverme loco, estaba más o menos en un estado que ahora se llamaría fobia social. Tuve una especie de iluminación cuando me volví loco, y esto tenía que ver con las diferentes relaciones con las mujeres. Cuando una vez me sentí de repente querido y aceptado en este periodo extremadamente estresante de escribir mi tesis para la universidad, cuando me quedaban muy pocas semanas, leí literatura de Rosa Luxemburg, me vino a la mente “Reforma y Revolución”, pude identificar el marco filosófico de mi tesis. Por supuesto, no estaba escribiendo sobre un proceso revolucionario real, pero pude reconocer la situación de conflicto en la tensión dialéctica entre reforma y revolución. Había encontrado un marco filosófico…

Entre alternativas a la psiquiatría y reformismo psiquiátrico

Tiago Pires Marques: Peter, ¿cuándo empezaste a buscar alternativas terapéuticas distintas a la psiquiatría?

Peter Lehmann: Este es un tema especial. En 2016, tuvimos un grupo de trabajo en el estado alemán de Renania-Palatinado con tres médicos jefes de clínicas psiquiátricas. Nosotros, que éramos la organización regional de usuarios y supervivientes de la psiquiatría, el psiquiatra crítico Volkmar Aderhold y yo. Juntos redactamos un folleto informativo sobre los neurolépticos. Fue impresionante ver las opciones no psicofarmacológicas que los psiquiatras podían ofrecer de buen grado. El folleto con estas ofertas se incluirá en el libro “Withdrawal from prescribed psychotropic medication”[3], que publicaré con Craig Newnes el año que viene (2). El folleto en alemán, inglés, francés, polaco, español, rumano, serbocroata, turco, ruso y árabe puede consultarse en Internet (3). Y al final de esta hoja informativa se dice a las personas que pueden decidir libremente si aceptan los neurolépticos que se les ofrecen, los otros medios que se les ofrecen o si quieren que se les deje solos en el psiquiátrico. Estas cosas ya se ofrecen allí.

Por supuesto, también hay enfoques alternativos en todo el mundo para personas con necesidades emocionales de naturaleza más o menos social, por ejemplo, Soteria, Diabasis, Diálogo Abierto, Albergue de Crisis y Windhorse con su referencia a Edward Podvoll, tristemente fallecido. Y todos estos son enfoques dirigidos por los usuarios o controlados por los supervivientes o dirigidos por psiquiatras con un enfoque humanista, que no ven los cambios metabólicos como la única naturaleza de los problemas emocionales, sino las crisis causadas por la traumatización infantil o las experiencias traumáticas, por ejemplo. Lo esencial de estas alternativas no es la fuerza, no son diagnósticos, no son fármacos psiquiátricos. Deben permanecer bajo el control de las propias personas. Por ejemplo, John Perry, un psicoanalista que en los años 70 tenía un proyecto en California, decía que los llamados esquizofrénicos volvían a la normalidad en pocos días si se les apoyaba estando con ellos. Lo más importante era que no había fuerza, ni medicación, ni diagnóstico. En 2007, edité el libro “Alternativas a la psiquiatría” (4) junto con Peter Stastny, psiquiatra, sobre alternativas en todo el mundo.

 Lehmann con Peter Stastny en 2006 en Berlín, Alemania

En ese libro encontrarás muchos enfoques funcionales. Volviendo a tu pregunta, dudo que la psiquiatría sea terapéutica. Al menos no para mí. En el primer hospital psiquiátrico al que fui, me di cuenta de que necesitaba ayuda de un psicólogo. Así que pedí ayuda psicoterapéutica. De hecho, me ofrecieron una sesión individual con un psicólogo. Le conté cómo estaba sufriendo terriblemente por los neurolépticos. No debería haberlo hecho. Mis compañeros me habían dicho que en el manicomio siempre hay que decir a los psiquiatras que se está bien y que nunca hay que quejarse. Pero no me habían advertido sobre los psicólogos. En resumen, el psicólogo transmitió mi queja a los psiquiatras, y éstos no tuvieron nada mejor que hacer que aumentar la dosis de neurolépticos de inmediato, drásticamente.

Tiago Pires Marques: ¿Qué quiere decir con “sin fuerza” cuando habla de enfoques alternativos?

Peter Lehmann: Sin fuerza, sin violencia. Sin fuerza, sin violencia… las restricciones, el tratamiento obligatorio…

Tiago Pires Marques: Estar esposado a las camas…

Peter Lehmann: Sí. Especialmente las mujeres con antecedentes de abusos sexuales vuelven a ser desnudadas a la fuerza, atadas a la cama de nuevo, experimentan de nuevo la manipulación de sus cuerpos, por supuesto que es una re-traumatización, ¡y es absolutamente un crimen! Tampoco deben administrarse fármacos psiquiátricos sin una información completa sobre los riesgos que entrañan. Este tipo de violencia informal está mucho más extendida que la violencia formal explícita, pero rara vez es criticada por las organizaciones de derechos humanos. Tarde o temprano publicaré un artículo sobre este escándalo mundial (5).

Tiago Pires Marques: ¿Y quiénes fueron tus primeros aliados en la lucha? Empecé algo solo, pero luego también tuve aliados.

Peter Lehmann: Ah. Desde el principio… Llevé a cabo esta lucha por el acceso a mis propios historiales psiquiátricos, y en aquella época también participaba activamente en un movimiento contra los terratenientes y sus intentos de modernización lujosa, así que participaba en la política alternativa de izquierdas. Cuando empecé esta lucha por el derecho a ver los propios historiales psiquiátricos, me puse en contacto con muchas organizaciones, organizaciones religiosas, socialdemócratas, personas de alto nivel como David Cooper y Rudolf Bahro, y todos firmaron declaraciones de solidaridad.

Tiago Pires Marques: ¿Los conoces? ¿A David Cooper?

Peter Lehmann: Sólo intercambiamos cartas, pero desgraciadamente murió poco después. Después tuve contactos con otros supervivientes, y sigo siendo amigo de la gente que conocí entonces. En 1980, hubo una gran conferencia sobre medicina alternativa en Berlín, donde conocí a gente del extranjero, usuarios y supervivientes de la psiquiatría, y gente que también era activa en Alemania contra la discriminación de las personas sin hogar y los jóvenes en hogares educativos, y conocí a Franco Basaglia, no sé si lo conoces…

Tiago Pires Marques Sí, por supuesto.

Peter Lehmann: Y así me relacioné rápidamente con muchos grupos y psiquiatras como Basaglia. Esto me impidió pensar que los psiquiatras son siempre los malos, porque me di cuenta de que también hay algunos que proporcionan apoyo.

Tiago Pires Marques: Y en Alemania, ¿había psiquiatras que prestaran apoyo en aquella época?

Peter Lehmann: En Alemania… es una buena pregunta… Algunos han firmado una declaración de apoyo al derecho a acceder a su propio historial psiquiátrico. Pero algunos intentaron combinar este derecho civil con un enfoque terapéutico. Dijeron: “Sí, las personas deben tener derecho a ver sus propios historiales para que podamos dar forma a su proceso terapéutico y hablar de su enfermedad”. Klaus Dörner, un psiquiatra considerado progresista por mucha gente en Alemania, exigió además que hubiera psiquiatría comunitaria. Intentó utilizar mi lucha por los derechos humanos para sus intereses psiquiátricos vitales. Verás, la psiquiatría comunitaria significa primero controlar a la gente para que tome su medicación psiquiátrica e intervenir a tiempo si la gente puede volverse loca. Pero también hubo algunos psiquiatras que me apoyaron cuando escribí mi primer libro con información y explicaciones médicas. Una vez participé en un debate televisivo en el que los telespectadores podían llamar y hacer preguntas. El antiguo presidente de la Asociación Alemana de Psiquiatría, Rudolf Degkwitz, estaba allí, y una persona llamó y preguntó a esas seis o siete personas en el estudio: “¿Ese haloperidol que se utiliza en la Unión Soviética para torturar a los presos políticos es el mismo que se utiliza sistemáticamente en los manicomios alemanes?”. Degkwitz respondió un escueto y tajante “sí”.

Los dos nos reímos.

No tiene gracia, lo sé. Estaba impresionado. Por desgracia, ya no vive. Más tarde vi que escribió libros sobre psicofármacos; manuales, donde decía que los neurolépticos y los antidepresivos pueden crear dependencia fisiológica, producir dependencia corporal. Durante el fascismo de Hitler se resistió al régimen nazi, fue uno de los pocos psiquiatras que no siguió el programa de asesinatos en masa. La Gestapo lo arrestó. Supongo que la liberación de Alemania del fascismo de Hitler le salvó de ser ejecutado. Tardé algún tiempo en encontrar y leer su obra en las bibliotecas. En cierto modo, representaba a la psiquiatría dominante, pero al mismo tiempo salía de ella.

Tiago Pires Marques: Pero había un movimiento reformista muy fuerte dentro de la psiquiatría, supongo.

Peter Lehmann: Por encima de todo, el movimiento reformista quiere hacer la psiquiatría mejor, MEJOR, MÁS GRANDE Y MEJOR. Sin duda, hay partes de las reformas que son buenas para los pacientes. Por ejemplo, es más agradable dormir en una habitación pequeña que en una sala con 50 pacientes. ¿Y quién puede resistirse a tener bonitos cuadros en la pared? Pero muchos psiquiatras reformistas siguen sintiendo afinidad con la psiquiatría biológica, es decir, la psiquiatría dominante. La psiquiatría mainstream, tal como es ahora, es simplemente un producto de dos siglos de reformas. Pero no hacia el respeto de nuestros derechos humanos, sino hacia la medicalización extensiva de la sociedad y la normalización química. Espero que nunca lo consigan.

Tiago Pires Marques: Así que este movimiento que has mencionado primero, de supervivientes, fue realmente un movimiento de base sin la ayuda de la profesión psiquiátrica… Fue un movimiento que chocó con el sistema…

Peter Lehmann: Sí.

Los supervivientes de la psiquiatría y la crítica de la “recuperación”

Tiago Pires Marques: Y en Alemania eso empezó más o menos cuando te ibas…

Peter Lehmann: Empezamos.

Tiago Pires Marques: Lo empezaste, fuiste uno de los primeros…

Peter Lehmann: NOSOTROS sólo éramos un grupo de ex-pacientes. Antes de que empezáramos, había un grupo en Colonia, al oeste de Alemania, que también criticaba la psiquiatría y las residencias. Era un grupo mixto. Nos reunimos y hubo un intercambio… también era un movimiento social. Fue apoyado por Heinrich Böll; ¿conoces a Heinrich Böll, Premio Nobel de Literatura en 1972? Dio una casa al grupo. Cuando nuestro grupo de Berlín empezó en 1980, desde el principio nos centramos en los efectos nocivos de los fármacos psiquiátricos. Esta fue nuestra experiencia de unión. Este enfoque nos distinguía del grupo de Colonia… Estábamos influidos por ellos, por un grupo suizo. No inventamos la lucha antipsiquiátrica, pero integramos muchas influencias.

Tiago Pires Marques: Pero tengo la impresión de que, en Europa, o al menos en la Europa continental, estos movimientos comenzaron un poco más tarde que en Estados Unidos, por ejemplo.

Peter Lehmann: En el Reino Unido empezó en el siglo XIX, ¡en Alemania también! [risas]

Tiago Pires Marques: ¡¿En el siglo XIX?!

Peter Lehmann: Sí, en el siglo XIX. Y también después de la Primera Guerra Mundial hubo un movimiento en Alemania contra la coerción psiquiátrica, pero por supuesto en el fascismo los psiquiatras acabaron con toda la resistencia. Después de la Segunda Guerra Mundial, la resistencia probablemente comenzó primero en los EE.UU.. Había un grupo en torno a Leonard Roy Frank, David Oaks, Ted Chabasinski, Sally Zinman, etc., llamado Network against Psychiatric Assault [Red contra la agresión psiquiátrica]. Empezaron ya en los años setenta. En Europa, por ejemplo en Dinamarca, Inglaterra y Holanda, la gente empezó a ser activa durante los años 70, y en 1981 o 1982 algunos activistas se reunieron en conferencias de Mental Health Europe u otras oportunidades. Crearon una estructura de información y más tarde la Red Europea de Usuarios y Supervivientes de la Psiquiatría.

Tiago Pires Marques: ¿Con los grupos de recuperación?

Peter Lehmann: ¿Recuperación de una supuesta enfermedad mental? ¿O recuperación de un tratamiento psiquiátrico? Si no se hace esta distinción, el término recuperación se vuelve arbitrario. Oculta el daño causado por el tratamiento psiquiátrico, ¿no es así?… La recuperación del tratamiento psiquiátrico nunca es un tema en la comprensión general de la recuperación. En cuanto a la recuperación en general, se puede ver un aspecto positivo, y es que contiene la idea de mejora, porque transmite esperanza. Es bueno que, mientras tanto, no estés perdido de por vida cuando tienes algo como psicosis o la llamada esquizofrenia, este tipo de diagnósticos, que crees que puedes recuperarte. O que puedes recuperarte y vivir dentro de los límites de la enfermedad diagnosticada. Si aceptas el concepto de enfermedad psiquiátrica y sus límites, entonces puedes vivir libremente dentro de esos límites y tener una buena vida. Pero, una vez más, la recuperación del tratamiento no es su problema. Y ahí está el problema de vivir libremente dentro de unos límites establecidos por una ideología psiquiátrica. Esta noción dominante de recuperación se remonta a 1937, cuando Abraham Low, del Instituto Psiquiátrico de la Facultad de Medicina de la Universidad de Illinois en Chicago, fundó la organización sin ánimo de lucro Recovery, Inc. para personas con diversos problemas psiquiátricos, como una panoplia de métodos y técnicas de autoayuda paralelos a los utilizados en la terapia cognitiva. El objetivo del programa era aprender a afrontar las trivialidades angustiosas de la vida cotidiana, y con ayuda profesional. Todo esto suena bien, pero el problema fundamental de esta forma de entender la recuperación es que ignora el tratamiento médico-psiquiátrico. Low afirmaba claramente que nunca debía hablarse de medicación, que ésta debía seguir siendo competencia del médico. Una vez, en un congreso en EE.UU., encontré una reimpresión de un viejo artículo con esta información (6). Mucha gente todavía se rinde hoy a este paternalismo. Yo no.

Tiago Pires Marques: Sí… Es una especie de lema para la psiquiatría progresista ahora, la recuperación…

Peter Lehmann: Pero excluyen el tema del daño del tratamiento de recuperación. Vale, es bonito, dicen que puedes recuperarte… No pueden hacer la vista gorda porque hay muchos usuarios y supervivientes de la psiquiatría que ya no están atados al manicomio y toman sus propias decisiones, celebran conferencias; tienen editoriales y dicen que es un cuento de hadas tonto que al final acabas siendo un idiota cuando te diagnostican esquizofrenia, que tienes que ser un paciente de por vida y tragarte sus pastillas para siempre. Los psiquiatras ya no pueden negar totalmente estos hechos.

Tiago Pires Marques: Permíteme volver a la década de 1980, tengo una curiosidad histórica… ¿Este movimiento de supervivientes en la década de 1980 ya estaba creciendo, ya estaba vinculado internacionalmente o estaba situado localmente? ¿Cómo funcionaba?

Peter Lehmann: Vale… El movimiento es maniacodepresivo, como mucha gente… (risas)… Así que a veces es fuerte y luego va cuesta abajo, y luego hay luchas internas… Es una pregunta difícil: ¿Qué es el movimiento? ¿Cuál es su dirección? ¿Cuál es el contenido? ¿Cuáles son los objetivos? … Para algunas personas soy amigo de la tortura psiquiátrica porque discuto con los psiquiatras, y para mí, algunas personas son idiotas porque dicen que con la abolición de la psiquiatría se resuelven todos los problemas relacionados con el sufrimiento emocional. Además, cuando defines antipsiquiatría obtienes mil significados diferentes, es una entidad mucho mayor que un simple “contra”. El término viene del griego y también significa “más allá” o “alternativo”. Algunas personas sólo se refieren al tratamiento formal forzado. Para ellos, los millones de personas que mueren por un tratamiento recibido sin forzar no son un tema. Hay algunos temas que compartimos y otros que nos dividen. A menudo ya no sé realmente a qué llama la gente “el movimiento”. Así que, para mí, puedo hablar de mi movimiento. Se ha convertido en el proyecto de mi vida: la consecución de plenos derechos humanos y un apoyo adecuado para las personas con problemas psiquiátricos. Tengo conexiones con personas especiales con las que puedo cooperar, supervivientes, médicos, también psiquiatras, abogados… Para mí, este es mi movimiento. La cooperación con personas con opciones similares para hacer que algo avance hacia los derechos humanos y el apoyo adecuado.

Hogares de evasión: alternativas asistenciales dirigidas por

Tiago Pires Marques: Háblame un poco de la Casa de Huida de Berlín. Nació a finales de la década de 1980, ¿verdad?

Peter Lehmann: Empezamos en Berlín después de que nuestro grupo local de supervivientes y algunos simpatizantes hubiéramos ido a Ámsterdam a una conferencia sobre alternativas en 1982. Allí visitamos una casa de huida. No sabíamos que existían cosas así. A menudo nuestro grupo tenía la experiencia de que la gente estaba loca e intentábamos apoyarles, pero si sigues a gente loca o maníaca una noche, y la segunda noche, la tercera noche, tarde o temprano acabas agotado. Los psiquiatras tienen el dinero, tienen las casas, tienen el equipo, tienen las instalaciones donde la gente puede alojarse, cobran y hacen que la gente huya. A nosotros no nos pagan por nuestro apoyo. Por supuesto, nos dimos cuenta de nuestras limitaciones y se nos ocurrió la idea de contar con fuentes de apoyo bien establecidas. En aquella época, en Berlín, había un movimiento alternativo de izquierdas con el lema “Somos ciudadanos, pagamos impuestos, queremos una parte del dinero público para nuestros proyectos”. Y así desarrollamos un diseño para una casa de acogida. Teníamos un grupo mixto en Berlín. Psicólogos críticos, estudiantes, cuidadores, abogados… Una estudiante, Uta Wehde, escribió una tesis sobre las casas de escape en Holanda. De hecho, aprendió neerlandés, fue allí, trabajó en una casa de huida, trajo de vuelta sus experiencias. Publiqué su tesis en mi editorial (7). Y yo tenía toda la información sobre Soteria en California. También teníamos información sobre Diabasis, también en California. Mezclamos estos enfoques para adaptarlos a nuestras necesidades y construimos nuestro propio enfoque de Casa de Huida. Originalmente había dos concepciones en nuestro grupo: la primera incluía un equipo remunerado, gente con su trabajo, trabajando día y noche, alternando, y teniendo sus vacaciones, porque es un trabajo duro. La segunda procedía de la parte del grupo que decía: “Oh, queremos tener una casa donde vivamos con locos. Si alguien se escapa del manicomio, también puede ir allí”. Pero era – ¿cómo llamarlo? – quizás una forma contemplativa. Publicaron un breve artículo sobre sus deseos, pero no hicieron nada más. Finalmente, esa parte del grupo con el diseño con personal remunerado y demás recibió un cheque de un millón de marcos alemanes para comprarse una casa… sí… fue un cuento de hadas, esta donación de un millón de marcos alemanes.

Tiago Pires Marques: ¿De un financiero privado?

Peter Lehmann: De un padre cuyo hijo no sobrevivió al asilo. El padre recibió una herencia cuando murieron sus padres. Tenía tres millones de marcos alemanes y los distribuyó entre tres proyectos alternativos en Berlín. Formaba parte de nuestro grupo, el del equipo remunerado y demás. No sabíamos que tenía mucho dinero. Así que la parte del grupo que estaba a favor de la vía contemplativa quiso tener acceso a la cuenta bancaria, aunque la donación no era para su concepción. La dirección de la organización no les dio ese acceso, aparte de que el millón ni siquiera estaba en la cuenta, sino que sólo se había avalado para la compra de una casa. Así que el grupo se separó y creamos una nueva organización y la llamamos Organización para la Protección contra la Agresión Psiquiátrica. En total, pasaron 15 años desde la primera idea de tener la casa de huida y siete años de lucha desde la fecha de la donación con la Administración Sanitaria del Senado de Berlín hasta que recibimos la licencia para gestionar la casa de huida y su apertura en 1996.

Tiago Pires Marques: Y Peter estaba en el primer grupo, el que implementó la casa…

Peter Lehmann: Yo estaba en el grupo que quería tener una concepción con trabajos remunerados. Yo no quería trabajar allí, pero tenía claro que es un trabajo duro estar rodeado de locos día y noche sin medicamentos sedantes. La gente que trabaja allí tiene que ganarse la vida. Y solucionar problemas no remunerados que crean otros cobrando tampoco es lo mío.

Tiago Pires Marques: Correcto.

Peter Lehmann: Y estuve en la dirección durante los primeros años. También tuve que avalar préstamos de más de 100.000 marcos alemanes con mi patrimonio personal, porque los sueldos y otros gastos debían financiarse por adelantado mediante préstamos bancarios, ya que las autoridades solo cumplían sus obligaciones de pago después de bastante retraso.

Tiago Pires Marques: ¿Y cómo fueron los primeros años? Fueron duros, imagino…

Peter Lehmann: Sí, fue un trabajo duro, claramente, y algunos usuarios/supervivientes dejaron su trabajo después de un día, después de dos días… Algunas personas ni siquiera empezaron a trabajar allí porque cuando trabajas en una institución formal como una Casa de Huida tienes que enfrentarte a derechos civiles o deberes civiles, no puedes decir, cuando un habitante de la Casa de Huida dice “Me voy a suicidar”, “Sí, tienes derecho a hacerlo”. Tienes que garantizar la vida de esa persona. Eso significa que tienes que hacer todo lo posible para que ese hombre o esa mujer no se mate. Vas a la cárcel si no evitas que la gente se suicide si son clientes de tu institución. Así que la Casa de Huida ha hecho un buen trabajo y sigue haciéndolo, un trabajo realmente bueno, ha sido aceptada y también apoyada por organizaciones psiquiátricas sociales, y no ha habido problemas, sólo con unos pocos vecinos, porque temían que el precio del terreno bajara con la Casa de Huida en el barrio y quizá los locos corrieran por sus calles y los mataran a cuchilladas como en las ridículas películas de Hitchcock. La casa está en una zona bastante burguesa, algunos vecinos se juntaron con un democristiano conservador [risas] para anular la licencia, nuestra licencia, fueron a la comisaría local y dijeron: “Oh, dígannos algunos delitos que haya cometido esta gente…”. Pero la policía respondió: “Hacen un buen trabajo”. Luego fueron a la administración psiquiátrica de la comunidad e intentaron lo mismo, pero la gente de esa administración también dijo: “No podemos quejarnos, hacen un buen trabajo”. Todo fue bien, la casa se fue llenando con el tiempo. La financiación se calculó al 80% de utilización de la capacidad, y cuando se llenó al 100%, obtuvimos un gran superávit. Pero entonces estalló una pelea sobre quién decide cómo utilizar ese dinero.

Tiago Pires Marques: ¡El dinero es siempre el gran culpable!

Peter Lehmann: Sí, muy triste, nuestra conversación se rompió. Fue alrededor de 2001, y la generación fundadora se marchó. Ahora hay otras personas, la segunda o tercera generación. Los que nos fuimos fundamos un nuevo grupo, llamado In Any Case, y trabajamos con la investigación dirigida por supervivientes y la formación continua. Pero éramos un grupo pequeño. Entonces una mujer, Hannelore Klafki, que estaba bastante ocupada, murió de un aneurisma. Finalmente, yo era la única persona que hacía formación. Era demasiado cansado para mí. Y una mujer no quería entregar los resultados de su bien pagado trabajo de investigación sin recibir dinero extra de las arcas de la asociación, a pesar de que se había comprometido contractualmente a entregar su trabajo terminado en la fecha acordada. Le habíamos pagado el salario acordado demasiado pronto y no habíamos incluido en el acuerdo de honorarios una penalización contractual si no entregaba lo acordado. Perdimos el interés en seguir trabajando y disolvimos In Any Case.

Tiago Pires Marques: ¿Y la Casa de Huida sólo estaba dirigida por supervivientes?

Peter Lehmann: No, no. Fue una organización mixta desde el principio. Los estatutos dicen que los supervivientes tienen derecho de veto. Al principio, el 50% de las personas empleadas debían ser usuarios y supervivientes de la psiquiatría. Por supuesto, la cualificación es diferente. Si te pagan, lo que se llama la cualificación formal, que significa que has estudiado psicología, te pagan más. Al principio, había un equilibrio financiero interno. Había y hay diferentes trabajos, trabajos con seguridad social y trabajos que se pagan como trabajo honorífico. Eso significa que no hay dinero para pensiones y subsidio de desempleo. Había un pago especial por años de experiencia laboral en la Casa de Huida, y también para personas con hijos. Sin embargo, son los psicólogos los que tienen los trabajos con seguridad social, y el equilibrio de pago ya no existe. Por supuesto, tienen problemas para encontrar usuarios y supervivientes psiquiátricos que trabajen allí porque es un trabajo duro y es mejor ser emocionalmente estable.

Tratamiento de las crisis: alternativas a la institución psiquiátrica

Tiago Pires Marques: Peter, en la Casa de Huida, ¿cómo trataban las crisis de los pacientes?

Peter Lehmann: Desde el principio -cuando no se utiliza la fuerza, cuando no se discrimina con diagnósticos- no hay muchos motivos para las crisis. Y cuando la gente no se caía bien, había otro centro de crisis al que podían trasladarse… Pero la gente trae la agresividad de otras experiencias a la Casa de Huida. Pueden ser agresivos con los demás o con el personal, y ha habido gente que ha sido expulsada. Los locos también pueden comportarse mal, en este sentido no son tan diferentes de la gente normal. Era difícil si no querían irse porque el equipo no puede llamar al servicio psiquiátrico comunitario, esto no es posible… Quizá se pueda llamar a la policía y decir que la gente debe irse de la casa, tenemos derecho a decidir, “por favor, llévenselos”. Es un problema, y entonces la policía tiene que gestionar este problema.

Tiago Pires Marques: ¿Qué pasa con las personas suicidas, con fuerte ideación suicida? Alguien que llega muy deprimido y…

Peter Lehmann: Sí, la depresión… No creo que fuera el mayor problema. Hubo una vez un problema con una persona que tenía tendencias suicidas y, que yo sepa, acudió a un psiquiatra; éste le dio neurolépticos, y el hombre se fue a un lugar alto y saltó hacia la muerte. Esto ocurrió una vez… Los neurolépticos pueden tener fuertes efectos suicidas intrínsecos, y en el caso de tendencias suicidas, administrar estas sustancias no parece la mejor idea. Pero yo no conocía a este hombre. Tengo que especular…

…Recuerdo una vez, en un verano muy caluroso hace unos años… La casa está construida con mucha madera, y una mujer provocó un incendio cerca de la pared de la casa. El fuego se detectó a tiempo y se extinguió. Se le dijo a la mujer que si volvía a ocurrir tendría que marcharse inmediatamente. Volvió a hacerlo. Yo era directivo y mi mujer trabajaba allí en un puesto de liderazgo. Cuando nos dirigíamos a nuestro jardín, a las afueras de Berlín, mi mujer me dijo: “Oh, lo ha vuelto a hacer”. Di la vuelta al coche, llamé al abogado, le pregunté qué hacer y me dijo: “Sí, usted es miembro del Consejo de Administración, tiene el deber de cuidar del personal y los residentes. La situación está clara. Diga al equipo que expulse a esta mujer inmediatamente, porque es muy peligrosa”. Pero el personal no lo hizo. Así que tuve que reprender al miembro del personal encargado, diciéndole que perdería su trabajo si volvía a ignorar ese peligro. Por supuesto, el personal simpatizaba con ese miembro del personal. Yo formaba parte de la Junta, y no les gustó nada, pero no tuve más remedio que decidirlo así junto con los demás miembros de la Junta.

Tiago Pires Marques: ¿Entonces fue expulsada?

Peter Lehmann: No la expulsaron, pero la casa no se quemó… Quizá se marchó o… No lo recuerdo, pero era un gran problema y entonces tenía que ir al juzgado, hacer registros para estar segura y, por supuesto, tenía miedo por la gente que trabajaba allí y por la gente que vivía allí.

Tiago Pires Marques: ¿Tenías miedo?

Peter Lehmann: ¡Por supuesto! Por supuesto. Cuando hay alguien que provoca incendios repetidamente, fue en pleno verano; fue durante un período con un riesgo de incendio extremadamente alto… Sí, también tenemos estas cosas en Alemania, no sólo en Portugal. Tuve que estar a la altura de mi responsabilidad, para velar por vidas seguras allí, fácilmente…

Tiago Pires Marques: Había cierto grado de disciplina, después de todo…

Peter Lehmann: Sí… De hecho, todo el mundo tendría que hacerlo [risas]… Si pasa algo y no te ocupas de ello, vas a la cárcel con un pie. No es nada divertido. La gente puede morir. Sé de un grupo de activistas antipsiquiátricos en Colonia, podían utilizar una casa propiedad del Premio Nobel Heinrich Böll, donde podían vivir antiguos internos psiquiátricos. Una vez uno de ellos le prendió fuego y murieron dos hijos de las personas que trabajaban allí. El fuego es un gran problema en las instituciones psiquiátricas todo el tiempo, el fuego es un gran peligro. Y este problema con el equipo de Casa de Huida nunca se resolvió. Yo era el malo.

Tiago Pires Marques: ¿Y fue ésta una de las razones de la separación del grupo?

Peter Lehmann: No, la división era el dinero. ¿Quién decide en la organización? ¿Las personas que construyeron la organización, hicieron relaciones públicas durante quince años, negociaron el contrato con el Senado de Sanidad, consiguieron financiación pública y asumieron toda la responsabilidad legal? O la gente que trabaja en la casa, porque ellos crean el dinero, como se suele decir. Finalmente, los trabajadores tomaron el poder. Mientras tanto, la gente educada tenía trabajo con seguridad social completa. Esa es mi impresión desde fuera. A veces oigo de gente que está relacionada con la Casa de Huida lo que pasa allí. Especialmente mi amigo Ludger Bruckmann, que era miembro de la junta directiva de esa organización, me informaba de vez en cuando.

Lehmann con Ludger Bruckmann (1947-2020) en 1984 en Berlín, Alemania

Tiago Pires Marques: Así que ha cambiado mucho.

Peter Lehmann: Sí, en 2017, Casa de Huida tiene más de 20 años. Ha cambiado y, por supuesto, la situación política también ha cambiado. Durante todos los años de preparación y en los primeros años tras el inicio de Casa de Huida, había un grupo considerable de personas, a las que llamábamos “patrocinadores”. Apoyaban la Casa de Huida con pequeños donativos regulares para financiar el vacío que se produce cuando la financiación no es completa. Por ejemplo, algunas personas se mudan a la casa y el equipo pide el pago al departamento social, pero éste no paga. La gente se queda en la casa, así que el dinero tiene que salir de algún sitio. Al final, estos padrinos se fueron porque no se les cubría con información y solidaridad. No digo que la organización Casa de Huida esté ahora aislada, pero en años anteriores, la conexión entre la gente progresista del sistema de reformas era más fuerte, así que no era tan fácil atacarla. Por ejemplo, además del Consejo, teníamos el Consejo Asesor. Uno de sus miembros era el Presidente de la Organización de Médicos de Berlín. Teníamos abogados, y estos miembros del Consejo Asesor nos acompañaron a las negociaciones con la Administración Sanitaria del Senado de Berlín para apoyarnos. Ya no están allí.

Tiago Pires Marques: Hay experiencias similares en otros países. Sé que hay una en Suecia, el Hotel Magnus Stenbock…

Peter Lehmann: … que también ha cambiado. También lo asumió la seguridad social… no sé si estoy en lo cierto. Tuvieron problemas con el sistema de financiación. En 2004, tuvieron que adaptarse a las complicadas normas de la Unión Europea sobre los contratistas. Fue una pena, entonces…

Tiago Pires Marques: ¿Es comparable a la Casa Huida? ¿Funcionó de la misma manera?

Peter Lehmann: Puedes leer sobre ello en el libro “Alternativas más allá de la psiquiatría”. Hay un capítulo sobre la Weglaufhaus de Berlín (8) y hay un capítulo de Maths Jesperson sobre el Hotel Magnus Stenbock de Helsingborg (9). Es un poco diferente: es un hotel, o mientras existió, era un hotel, no una Casa de Huida. Podías registrarte en el hotel, pero no tenías que registrarte a la salida [risas]. La gente podía quedarse a vivir allí, otros usuarios y supervivientes de la psiquiatría trabajaban allí. La administración local se dio cuenta de que es más barato tener a la gente allí que tener que pagarles y financiarles individualmente en costosas viviendas tuteladas.

Lehmann con Maths Jesperson 2014 en una reunión de la ENUSP en Hillerød, Dinamarca.

En Holanda todavía puede haber uno o dos, pero no tienen personal remunerado. Esto significa que las personas que estudian allí pueden trabajar en una especie de internado, pero no se preocupan de los medicamentos psicotrópicos que se administran. Los residentes tienen que ocuparse de ellos con sus médicos prescriptores. Esto significa que la gente pasa del manicomio a la Casa de Huida, pueden ir allí, y quizá sea más fácil para ellos, no están tan controlados, pero entonces tienen que cocinar y hacer las cosas ellos mismos. Luego, finalmente, mucha gente vuelve al asilo, porque en el asilo se sirve comida. Esto es lo que he oído. Y si estás bajo los efectos de medicamentos psicotrópicos que alteran la personalidad, es difícil permanecer en el centro de reinserción o en cualquier otro lugar donde tengas que cuidar de ti mismo. No he oído nada en los últimos años sobre las casas de huida holandesas de Ámsterdam y Utrecht. Creo que son las dos únicas que siguen existiendo, pero no estoy seguro.

Tiago Pires Marques: ¿Y la de Holanda? ¿La Casa de Huida? Pero ¿la función de la casa de huida es proporcionar un hogar a la gente, a los llamados locos?

Peter Lehmann: La función de la Casa de Huida de Berlín es dar cobijo a las personas que escapan del asilo, del tratamiento forzoso formal. Esa era la idea original. Cuando negociamos con la Administración Sanitaria del Senado de Berlín, nos dijeron: “No podemos pagar para este fin porque entonces tendríamos que admitir que vale la pena huir de nuestras instituciones mentales”. Tras largas negociaciones, dijeron: “Podemos pagar sobre la base de que las personas pueden perder o haber perdido su piso debido a la locura y ya no quieren permanecer en la clínica o vivir en la calle”. Ese fue el acuerdo sustantivo con la Administración sanitaria. Este acuerdo ni siquiera llamaba a la Weglaufhaus Casa de Huida. La Administración Sanitaria del Senado odiaba esa palabra. Como solución de compromiso, la llamamos “Villa Stöckle”, en honor a Tina Stöckle, una de las primeras miembros comprometidas de Irren-Offensive, que también estaba firmemente comprometida con la visión de la Casa de Huida, y que falleció en 1992.

 Tina Stöckle (1948-1992) en Chihuahua, México, en 1987

El acuerdo también tenía una ventaja. Cuando los residentes solicitaban su propio piso, no tenían que dar como dirección “Weglaufhaus”, sino que podían utilizar “Villa Stöckle”, por lo que no tenían que identificarse como pacientes psiquiátricos y quedaban así protegidos de la discriminación habitual. Y en público, por supuesto, siempre se hablaba de la “Casa de Escape” o de la “Casa de Huida Villa Stöckle”.

Si los trabajadores de la Casa de Huida saben que las personas que llegan están internadas en una clínica psiquiátrica por orden judicial, no pueden permanecer en la Casa de Huida a menos que el tribunal decida retirar la orden de internamiento psiquiátrico involuntario. Cuando la gente llegaba a la Casa de Huida y decía: “Oh, un juez me internó”, los trabajadores de la Casa de Huida tenían que llamar a la institución psiquiátrica y decir: “Ahora este hombre o mujer está aquí. ¿Acepta ir al tribunal y decir que ya no hay motivo para el tratamiento involuntario?”. El internamiento involuntario exige por ley que no haya otra posibilidad para el fin perseguido, normalmente combinado con un tratamiento forzoso. Pero ahora hay una Casa de Huida, segura, con personal formado. En general, el psiquiatra diría: “De acuerdo, les dejaremos marchar”. A veces decían: “No, no estamos de acuerdo”. Así que la gente tenía que escapar de la Casa de Huida antes de que llegara la policía.

Al principio, la administración social solía aceptar pagar una estancia de seis meses, u otros seis meses, e incluso otros seis meses, porque las personas que acudían a la Casa de Huida solían retirar la medicación psicotrópica prescrita, lo que podía llevar tiempo, y luego estaba la cuestión de la vivienda, de recuperar los derechos civiles, y tal vez un trabajo, etc., y durante ese tiempo la gente podía quedarse en la Casa de Huida. Pero era diferente… Algunos sólo querían estar allí e irse o volver a la calle, otros la utilizaban como apoyo para encontrar piso.


[1] Nota traductor: cuando se hace mención a las Casas de Huida se toma como referencia la idea de Weglaufhaus, la cual podría traducirse de modo literal como Casa de Escape, haciendo referencia a esta posibilidad de espacios que acojan a las personas que pudieran requerirlo como una manera de evitar la institucionalización psiquiátrica, consideramos que una traducción más precisa tomando este contexto sería Casa de Acogida, pero optamos por Casa de Huida para mantener un sentido más cercano al original.

[2] Nota traductor: “Casa de Escape” o “Casa de Huida”, en este caso el texto hace referencia a la Villa Stöckle, la cual es una casa que brinda apoyo a personas que se encuentran en riesgo de perder sus hogares a causa de alguna crisis, esta casa se construye como alternativa al sistema psiquiátrico. Referencia: https://weglaufhaus.de/

[3] Retirada o disminución de la medicación psicotrópica prescrita.

Referencias

(1) Lehmann, Peter (2004): “Relapse into life” (pp. 47-56). En: Peter Lehmann (ed.): “Coming off psychiatric drugs: Successful withdrawal from neuroleptics, antidepressants, lithium, carbamazepine and tranquilisers”. Berlín, Eugene y Shrewsbury: Peter Lehmann Publishing. Última edición actualizada del libro electrónico: Berlín & Lancaster: Peter Lehmann Publishing 2024. Información en línea en http://www.peter-lehmann-publishing.com/withdraw.htm. Ediciones en francés, alemán, griego y español: http://www.peter-lehmann-publishing.com/coming-off.htm

(2) Lehmann, Peter / Newnes, Craig (eds.) (2021): “Retirada de psicofármacos prescritos”. E-book. Berlín y Lancaster: Peter Lehmann Publishing. Última edición actualizada del libro electrónico 2024. Información en línea http://www.peter-lehmann-publishing.com/withdraw.htm. Edición impresa: Lancaster: Egalitarian Publishing 2023. Información online en https://www.egalitarianpublishing.com/books/withdrawal.html / Edición alemana: “Psychopharmaka reduzieren und absetzen – Praxiskonzepte für Fachkräfte, Betroffene, Angehörige”. Berlín y Lancaster: Peter Lehmann Antipsychiatrieverlag / Colonia: Psychiatrieverlag 2024. Libro electrónico: Psychiatrieverlag 2004. Información online en https://antipsychiatrieverlag.de/lehmann-newnes.htm / Edición española: “Dejar los psicofármacos: Conceptos prácticos para profesionales, pacientes, familiares” (en preparación)

(3) Landesnetzwerk Selbsthilfe seelische Gesundheit Rheinland-Pfalz e.V. – NetzG-RLP e.V. (ed.) (2018): “Aufklärungsbögen Antipsychotika in deutscher, englischer, französischer, polnischer, spanischer, rumänischer, serbokroatischer, türkischer, russischer und arabischer Sprache”. Tréveris: NetzG-RLP. Recurso en línea https://antipsychiatrieverlag.de/artikel/gesundheit/pdf/aufklaerung-nl-inter.pdf

(4) Stastny, Peter / Lehmann, Peter (eds.) (2007): “Alternativas más allá de la psiquiatría”. Berlín, Eugene y Shrewsbury: Peter Lehmann Publishing. Edición actualizada del libro electrónico: “Alternativas más allá de la psiquiatría. El gran libro de alternativas a la psiquiatría en el mundo”. Berlín y Lancaster: Peter Lehmann Publishing 2022. Información en línea en http://www.peter-lehmann-publishing.com/alternatives-beyond-psychiatry.htm / Información sobre las ediciones en alemán, griego y marathi en http://www.peter-lehmann-publishing.com/alternatives.htm

(5) Lehmann, Peter (2024): “La psiquiatría al desnudo: Violaciones actuales de los derechos humanos en la psiquiatría en Alemania, Grecia y el resto del mundo”. En: Journal of Critical Psychology, Counselling and Psychotherapy, Vol. 24, pp. 16-37. Recurso en línea http://www.peter-lehmann-publishing.com/articles/lehmann/pdf/stripped-naked.pdf

(6) “El legado del doctor Abraham A. Low, de Chicago: Recovery, Inc, un recurso de salud mental asequible para los pacientes” (2002). Reimpreso después de Chicago Medicine, Vol. 105, No. 1

(7) Wehde, Uta (1991): “Das Weglaufhaus – Zufluchtsort für Psychiatrie-Betroffene. Erfahrungen, Konzeptionen, Probleme”. Berlín: Peter Lehmann Antipsychiatrieverlag. Información en línea en http://www.peter-lehmann-publishing.com/books/wehde-e.htm

(8) Hartmann, Petra / Bräunling, Stefan (2007): “Finding strength together – The Berlin Runaway House” (pp. 188-199). En: Peter Stastny / Peter Lehmann (eds.) (2007): “Alternativas más allá de la psiquiatría”. Berlín, Eugene & Shrewsbury: Peter Lehmann Publishing. Edición electrónica actualizada: “Alternativas más allá de la psiquiatría. El gran libro de alternativas a la psiquiatría en el mundo”. Berlín y Lancaster: Peter Lehmann Publishing 2022. Información en línea en http://www.peter-lehmann-publishing.com/alternatives-beyond-psychiatry.htm / Información sobre las ediciones en alemán, griego y marathi en http://www.peter-lehmann-publishing.com/alternatives.htm

(9) Jesperson, Maths (2007): “Hotel Magnus Stenbock – Una casa controlada por el usuario en Helsingborg, Suecia” (pp. 161-168). En: Peter Stastny / Peter Lehmann (eds.): “Alternativas más allá de la psiquiatría”. Berlín, Eugene & Shrewsbury: Peter Lehmann Publishing

El Precio de Romper el Silencio: Dignidad, Justicia y Sanación

0

  “La vergüenza tiene que cambiar de bando” – Gisèle Pelicot

Nota editorial: el texto fue publicado originalmente en Mad in Puerto Rico, a quienes agradecemos por compartirnos su trabajo, el 29 de enero del 2025 y puede consultarse en el enlace: https://madinpuertorico.org/2025/01/29/el-precio-de-romper-el-silencio-dignidad-justicia-y-sanacion/, el texto que se presenta a continuación no presenta alteraciones, o algún cambio, referente a la presentación original.

Vivimos en una cultura de silencio, y esto es algo que nos afecta a muches desde la niñez. La lucha por acabar con el silencio nos compite a todes. Los mismos mecanismos que son utilizados para silenciar a sobrevivientes de abuso en la niñez, adolescencia y a las personas que experimentan violencia de género, racismo y otros, son utilizados para silenciar a sobrevivientes de violencia psiquiátrica. Así que, acabar con el silencio es una lucha de todes.

A quienes sobrevivimos violencia nos quieren callades y a quienes hablamos públicamente sobre estas violencias nos quieren silenciar. Esta cultura de silencio alimenta la cultura de abuso, hace que continúe. En el silencio, el abuso se sigue reproduciendo como un hongo negro, consumiendo a las personas agredidas y a otras posibles víctimas de esas personas. Las personas que abusan, violentan y agreden (y quienes les apoyan) se alimentan de este silencio para seguir repitiendo estos patrones. Muchas para mantener sus reputaciones intactas mientras de forma insidiosa continúan destrozando la vida de quienes agreden.

A quien habla de abuso abiertamente muchas veces se le aísla, ataca, amedrenta, cuestiona, no solo cuestionando y desacreditando la legitimidad de lo que está diciendo, sino que también el foro que escogió. Como si no fuera el caso que se ha tratado de hablar en privado, en el entorno familiar, de pareja o de terapia, con replicabilidad del abuso y culpabilidad en todos estos entornos y muchas veces maltratando más a las personas agredidas. Y como quiera, el abuso continúa. La cultura de silencio no sólo alimenta, sino que hiperperpetúa el abuso.

Las personas que son sobrevivientes de violencia y silenciadas tienden a experimentar altos niveles de distrés emocional por el resto de sus vidas y secuelas físicas del abuso que su cuerpo aguantó. Estudios indican que tener una mayor cantidad de Experiencias Adversas en la Niñez está asociado con tasas más altas de violencia en relaciones de pareja, y que quienes sobrevivieron abuso sexual infantil tienen un riesgo excepcionalmente alto de experimentar violencia por parte de una pareja en algún momento de sus vidas (Seon et al., 2022). Además, la duración, la relación con la persona agresora, la frecuencia y el tipo de abuso sexual infantil también impactan la respuesta de las personas a estas experiencias adversas y afectan su capacidad para imaginar un futuro positivo. Esto también se relaciona con manifestaciones emocionales como depresión, trastornos alimenticios, ansiedad, trauma, la intensidad y frecuencia de la ideación suicida, entre otros problemas de salud mental y física (Sahle et al., 2022).

Esta cultura de silencio deja a las personas que experimentan estos abusos sintiendo vergüenza, culpa y cuestionándose qué hicieron para merecer esto, qué está mal en elles que les pasó esto. Muchas veces en solitario, sintiendo que no hay nadie más a quien le haya pasado esto. Al romper el silencio no sólo validamos nuestra propia experiencia, sino que también validamos las de otras personas. A veces esto inspira que otras personas también hablen del abuso que experimentaron de parte de una misma persona. Así como hemos visto con los casos de personas famosas que han sido acusadas y se encuentra que son patrones, que no es solo un caso aislado y que esas personas agredidas tenían temor a hablar por las represalias de la cultura de abuso y silencio en la que vivimos. Las personas que abusan quieren el silencio, quieren que sus vidas estén intactas, quieren que sus acciones no se sepan. Muchas veces, lo primero que hace esa persona es cuestionarse qué va a pasar con su reputación, sin pensar en la persona que agredió o responsabilizarse por sus acciones, sino echándole otra vez la culpa y aprovechando el momento para seguir abusando de forma insidiosa y psicológica a la persona. Esto también lo hacen personas cercanas a quienes agreden, aun cuando la persona agredida también es una persona cercana. De hecho, la mayoría de las personas que agreden son conocidas por la persona agredida (Lyon, 2014; Lyon & Dente, 2012). En Puerto Rico, según datos del Observatorio de Género, 52% de las agresiones sexuales son familiares.

Otras personas también se preocupan por cómo tu romper el silencio va a afectar la vida de esa persona y quienes le rodean, sin pensar en cómo esto afecta y ha afectado la de las personas agredidas y violentadas. Hablar de abuso es incómodo, pero es necesario si lo queremos prevenir. Si queremos que esto deje de pasar, tenemos que hablarlo y esto no debe ser tarea de las personas que han sido abusadas solamente. Si realmente queremos ayudar a las personas agredidas, acabar con el estigma hacia las agresiones y violencias, y prevenir que esto siga ocurriendo, hay que hablarlo a pesar de la incomodidad que esto nos provoque. Si realmente queremos honrar y salvaguardar la dignidad de las personas que sobreviven abusos, hay que crear espacios de apoyo donde puedan hablar, en los contextos y como elles decidan hacerlo.

Hay procesos de solidaridad que son extremadamente importantes en estas dinámicas de romper silencio. Muchas veces pensamos que el abuso experimentado es lo más traumatizante para las personas que sobrevivieron abuso y eso no necesariamente es cierto. Muchas veces lo más traumatizante es la reacción que tienen otras personas cuando esa persona revela, verbaliza y expresa el abuso que ha experimentado.

También en Latinoamérica, tenemos una cultura de respeto y de que tienes que respetar a tus padres, a tus mayores y a tus superiores y de cierta forma tienes que haber nacido sabiendo lo que significa el respeto y definiendo el respeto como incondicional para esos grupos antes mencionados. Esto también es un aspecto cultural que funciona para silenciar a las personas que sobreviven violencia. Se escucha mucho: son tus padres, hermanos, tíos, tu sangre, tu pareja. De esta forma, estamos sacrificando a las personas a sus abusadores y haciéndolas más vulnerables al abuso.

Muchas familias dependen del silencio de las personas que sobreviven violencia intrafamiliar para mantener el estatus quo y la comodidad. Así no se tienen que hacer cambios en la dinámica familiar. Evitan tener conversaciones complicadas y difíciles donde se pida que se prevenga la violencia y que se pare la violencia de forma comprensiva y total, y atender así las necesidades y las consecuencias de la violencia en las personas que fueron agredidas.

Dentro de la dinámica familiar, en lugar de cuestionar, confrontar y responsabilizar a quien abusa, el peso del silencio recae sobre las personas sobrevivientes para proteger la unión familiar y a las personas mayores, sacrificándoles en el proceso. Estas tácticas incluyen el pedirle a las personas sobrevivientes que consideren las salud de sus familiares por encima de las de elles y poniéndole el peso de romper el silencio. Que quede claro, aunque alguien sobreviviente rompa el silencio y alguien familiar tenga un percance de salud en reacción a esto, eso sigue siendo responsabilidad de las personas agresoras y violentas, una de las muchas consecuencias de agredir y violentar a otras personas.

Muchas familias no quieren el cuestionamiento, quieren mantener las apariencias, que es algo muy común en las familias latinoamericanas. El que se amenace la integridad de la familia de sangre por parte de una persona agredida, se considera muy violento hacia esta institución familiar. Sacrificando entonces a las personas que han sido agredidas dentro del núcleo familiar, dejándolas solas, abandonadas y aisladas, dañando muchas veces su reputación y abrazando a las personas agresoras.

Foto por Laura López-Aybar

¿Qué gana una persona sobreviviente entonces con hablar o con mentir? Si hablan, se echan a todo el mundo encima en esta cultura de silencio que no es una cultura de solidaridad hacia personas agredidas. A las personas agredidas se les cuestiona, el cómo, cuándo y por qué deciden romper el silencio. En el caso de sobrevivientes de abuso en la niñez, la mayoría de las veces lo revelan en su adultez (Ullman, 2023). Esos mismos cuestionamientos no se dirigen hacia la persona que agredió y así como sociedad replicamos y repetimos patrones de agresión contra personas que ya han experimentado abusos en su vida. En esta cultura donde el silencio es rey y reina, hablando de abuso tenemos también mucho que perder, familiares, trabajos y reputación.

Ninguna forma de vociferar esto es para las personas que agreden o lograr venganza. Hablar de lo que nos pasó no nos va a devolver lo que nos quitaron, pero nos puede ayudar a sanar, a auto validarnos, normalizar nuestras experiencias y también a llamar la atención de que esto le puede pasar a cualquiera y podemos estar bien, podemos sobrevivir. Hablándolo podemos tomar el control y poder que nos quisieron arrebatar. El control de la narrativa, nuestras reacciones y nuestro futuro. Además, ¿qué venganza logran además de que se conozca su realidad de vida y se le honren sus experiencias? Se sabe muy bien que hay una falta de justicia en los sistemas de justicia y que el peso de la prueba recae en quien acusa. Sabemos muy bien que aun con evidencia no se impone la justicia. No solo cargamos con el peso del silencio sino que también con el peso de las agresiones cometidas en nuestra contra. Cuando hablamos, también protegemos a otras personas de experimentar abuso.

En silencio no hay cambio, el abuso crece y se sigue reproduciendo. ¿Luego le cuestionamos también a las personas que han sido agredidas, por qué no dijeron nada? ¿Por qué no lo hablaron? Mucha gente no reflexiona sobre cómo ocurre inicialmente el abuso, el abuso ocurre en privado y las personas que agreden, dependen de nuestro silencio para seguir abusando. Dependen de ese aislamiento, así que las personas agredidas ya de por sí están aisladas, marginadas y solas.

¿Muchas veces también te cuestionan, por qué no reportaste? Pero la mayoría del tiempo, no hay evidencia del abuso, por lo que el abuso conlleva. Vivimos en una cultura donde si no tienes evidencia y a veces aunque tengas montones de evidencia, como le ocurrió a un Andrea Ruiz Costas, no te creen, te dicen que te lo buscaste, que te lo mereciste, así que ¿qué sobreviviente de cualquier tipo de agresión quiere pasar por un proceso legal donde se le va a cuestionar, atacar y deshumanizar, poniendo su dignidad en más jaque? Cuando muy posiblemente ya esto está ocurriendo dentro de las micro dinámicas de la institución familiar. Igualmente, te piden que seas la víctima perfecta. ¿Pero qué es una persona perfecta? ¿Cuál es la reacción perfecta a ser agredide, a ser abusade? 

A quien le incomode, le urjo a que reflexione sobre el por qué. El que rápido comience a cuestionar a quien sobrevivió esa violencia y no a quien agrede, le urjo a pensar sobre el por qué. ¿Qué mantienes con tu silencio? ¿A quién más estás silenciando? ¿Por qué no puedo demostrar solidaridad hacia la persona sobreviviente? ¿Por qué el medio de responsabilización recae solo en la persona agredida y no en quienes le rodean? Si es incómodo para ti hablar o leer del tema, imagínate para quien lo vivió. Mientras no enfrentemos esta incomodidad, las personas sobrevivientes tampoco se sentirán cómodas hablando de las violencias experimentadas y no podremos enfrentarlas.

Sin embargo, las investigaciones demuestran que ofrecer el testimonio normaliza estas experiencias de agresión, hace a las personas agredidas sentirse menos solas, más libres, a poder vociferar y expresar sus circunstancias de abuso, y hablar de ellas libremente. Esto no es conveniente para las personas agresoras y la institución familiar donde se están repitiendo estos patrones de abuso. Así que nos quieren aislades, calladites nos vemos más bonites.

Cargamos con las consecuencias de romper los silencios. La culpa y la vergüenza cuando la cargan las personas agredidas no es conocida como inspiradora de cambio o sanación, sino de tormento. Al final, solo vivimos una vez y de cierta forma, al vivir protegiendo a quien nos ha agredido y a quienes le protegen, les regalamos nuestra vida. No hablar de abuso puede que nos quite la oportunidad de vivir en libertad de nuestras identidades ya que estamos engavetando algo que definió algunas o muchas partes de nuestras vidas y estatus actual en ella. Por esto, el silencio se acabó.

Sobre la autora: Laura López-Aybar es una sobreviviente de violencia psiquiátrica, intrafamiliar y de género. Posee un doctorado en psicología clínica de Adelphi University en Nueva York y hace investigación multi métodos en determinantes sociales de la salud emocional, primordialmente estigma, discriminación, violencia de género y cambio climático. Aboga abiertamente por experiencia personal y empírica por la abolición y reforma de los sistemas carcelarios, incluyendo el sistema de salud mental desde la práctica de la psicología crítica. Pueden encontrar más de su trabajo en su página de Instagram @aybarpsicologiacritica.

Antipsiquiatría y resistencia animal. Debate posterior (2nda Parte)

0

Publicado el 18 de Julio del 2016 por resistenciaanimal.noblogs.org, con Giuseppe Bucalo, traducción del italiano al español realizada por Mad in México.

Nota editorial: Esta ponencia impartida por Giuseppe Bucalo nos resulta de gran interés, y nos parece necesaria el compartirla, ya que de manera muy clara el autor nos deja ver los cruces que se establecen entre la psiquiatría y las lógicas de opresión animal, trazando el modo en que ambas instituciones buscan reforzar los medios de control, por medio de los abusos y la opresión con tal de mantener una supuesta noción de normalidad, a partir de este texto nos podemos preguntar si es que hay diferencia entre aquellas prácticas que despojan a los animales no humanos de sus entornos y de sus comportamientos en función del beneficio humano y las prácticas coercitivas de la psiquiatría, incluso cuando estas se proponen como medio de sostener un bienestar común.

Texto del taller celebrado durante el XI Encuentro de Liberación Animal (2015). La transcripción contiene la ponencia de Giuseppe Bucalo y el debate posterior.

C: La práctica da lugar a puntos de vista muy interesantes. Por supuesto, nuestro interés es acercar las luchas, y es comprensible que B[1] utilizara la expresión “vuelos de la fantasía al agrupar la psiquiatría con la liberación animal, y de hecho este es un sentimiento común, porque cuando se agrupan dos campos diferentes, la primera percepción es la de un espejismo para encontrar un sincretismo entre dos campos. Y, de hecho, me doy cuenta de que en algunos círculos animalistas, la psiquiatría no se considera como aquí hoy, al igual que en otras luchas libertarias, el antiespecismo se siente como una forma de fundamentalismo estricto. Por supuesto, se trata de encontrar una razón común, un tema común en el origen de las diferentes formas de opresión para formar una especie de punto de partida con la esperanza de unir a la gente en diferentes formas de lucha y evitar los compartimentos estancos que, en mi opinión, pueden debilitar el equilibrio de poder en una eventual lucha. La razón común ya es esencialmente lo que expresó B., a saber, mantener a raya las razones de la disidencia.

Cuando la vida adquiere expresiones que no son compatibles con las razones de funcionamiento de una determinada estructura social y productiva, entonces surge la necesidad de mantener a raya. Así, la psiquiatría y las diversas opresiones son dos especialidades que, en conjunto, responden a esta necesidad. Hemos visto cómo en el caso de otras especies, con la domesticación, con el sacrificio o en todo caso con la recuperación de formas útiles para la explotación, se han implementado prácticas similares a las utilizadas en psiquiatría, es decir, la negación de la vida o en todo caso su reducción de formas útiles para el control.

En mi exposición, me he apoyado en dos palabras clave: la primera palabra es pharmacos y la segunda es psiquiatría. Pharmacos se traduce como “chivo expiatorio” y hace referencia a ciertos rituales, a cargo tanto de humanos como de no humanos, que, en otras civilizaciones, tenían por objeto propiciar diversos beneficios reales y concretos mediante una especie de pacto metafórico o metafísico para obtener más alimentos, paz, prosperidad en las cosechas, etc. Ya en estas prácticas veo una analogía: el compartir un mismo destino entre humanos y no humanos que debían ser sacrificados en aras del buen funcionamiento de un determinado paradigma, que entonces tenía esas características, hoy tiene otras, y aún tenía otras diferentes en épocas anteriores. En la época contemporánea la palabra pharmacos se asocia a la droga y, por tanto, también a los psicofármacos. Incluso los psicofármacos adoptan a menudo la misma praxis: negación de la vida, su reducción o recuperación en formas útiles de explotación. Consideremos también que el psicofármaco, entre los diversos tipos de drogas, es quizás el que garantiza mayores beneficios a la industria de la farmacéutica.

Y aquí también hay una analogía entre los seres humanos y los animales, el mismo sacrificio por las mismas razones. Piénsese en las diversas formas de experimentación con animales que se llevan a cabo para provocar determinados síntomas que luego se convierten en marcos diagnósticos con los que la llamada “ciencia psiquiátrica” enjaula, reduce, desvitaliza el conflicto o, si se quiere, el malestar de las personas. Y luego las diversas neurociencias, con experimentos cada vez más sofisticados y futuristas que sacrifican de igual modo a otras especies con el mismo fin, a saber, mantener a raya la vida cuando adopta formas incompatibles. Neurociencias en las que la química, la genética y la informática se superponen en formas que se califican de evolucionadas y futuristas.

La otra palabra clave, psiquiatría, se traduce originalmente como cuidado del alma. Considerando lo que la psiquiatría ha hecho a lo largo de su historia, sería paradójico utilizar esta expresión para referirse al cuidado del individuo. Más bien, la expresión sería más apropiada si se invirtiera: es decir, si se entendiera el alma como la esencia del paradigma social de referencia en el que la psiquiatría está encargada de su cuidado, en nombre del cual se sacrifica la vida, en sus diferentes expresiones.

Me gustaría leerles ahora un pequeño texto de “La República” de Platón, escrito en el siglo V a.C.: “Si hemos de tener en cuenta -respondí- lo que ya hemos admitido, es mejor que los mejores hombres se apareen con las mejores mujeres, tan a menudo como sea posible, y que los peores se unan con las peores lo menos posible. Para que el rebaño sea verdaderamente de raza pura, es necesario que se críen los líderes de los primeros y no los de los segundos. Y toda esta trama debe mantenerse en la oscuridad de todos, excepto de los gobernantes, si se quiere mantener al grupo de guardianes a salvo de la sedición“.

La palabra “eugenesia” se acuñó a finales del siglo XIX, principios del XX, pero me parece que estas palabras actúan como una especie de ante litteram de la llamada ciencia que más tarde daría lugar en ciertos contextos a toda una serie de prácticas. Incluso en la eugenesia, a fin de cuentas, ve un tipo de destino común entre los humanos y las demás especies. Incluso las propias palabras de Platón evocan este destino cuando dice “si la manada ha de ser verdaderamente criada”. En algunos contextos sabemos cuáles han sido las consecuencias de estas prácticas, véase por ejemplo en Suecia, donde se esteriliza a los gitanos, o como en Estados Unidos o Japón, donde se llevan a cabo campañas de esterilización contra diversos tipos de personas: presos, pacientes psiquiátricos, enfermos de enfermedades particulares o simplemente personas sin hogar, analfabetas e indigentes. En Italia no se llegó a estos extremos aunque durante el régimen fascista, cuando la ciencia psiquiátrica se estaba reciclando y consolidando bien, se iniciaron formas más bien capilares de vigilancia sobre el tejido social para identificar a las personas con potencial perturbador. Esto ocurría sobre todo en las escuelas para detectar potenciales adultos perturbadores entre los niños y asignarles programas didácticos y pedagógicos especiales diferenciados con la intención de recuperar lo que se consideraba malestar y destinarlos, cuando era posible, a trabajos serviles o, cuando no se consideraba posible, condenarlos a la marginación hasta el internamiento -practicando, de hecho, formas de eugenesia- e invirtiendo, en cambio, en aquellas expresiones humanas consideradas más funcionales.

En Alemania, por supuesto, este proceso alcanzó sus formas extremas con las prácticas bien conocidas. Recuerdo que los pacientes psiquiátricos fueron los privilegiados conejillos de indias de los primeros experimentos con cámaras de gas, así como de otras prácticas de experimentación psiquiátrica como el estudio craneal de la memoria lombrosiana. Estos pseudocientíficos pedían al régimen que les entregara a los opositores bolcheviques para realizar estudios antropométricos, otra derivación de la teoría de Lombroso, llegando incluso a practicar el electroshock, una práctica bastante truculenta hecha en Italia.

Esta práctica también se utilizó en los campos de concentración, como cuando se practicó a un grupo de mujeres empleadas en el departamento de sastrería de los campos que, como consecuencia de los extenuantes turnos, habían desarrollado poliomielitis. Tras el tratamiento, algunas de murieron, las supervivientes fueron enviadas de nuevo al trabajo. En este caso concreto, los funcionarios habían atribuido la epidemia de poliomielitis a una psicosis masiva y, por tanto, habían practicado el electroshock. Yo diría que, en la Alemania nazi, la práctica de utilizar el conejillo de indias humano para la llamada ciencia fue quizás la más clara y explícita. Recordemos, entre otros, los experimentos realizados con prisioneros de los campos obligados a beber sólo agua salada o a exponerse a la congelación. Evidentemente, todo esto recuerda a la experimentación animal, que se justifica por ser funcional al avance de la ciencia. Por tanto, yo hablaría también de eugenesia animal, de cruces y selecciones que siempre se han llevado a cabo, pero que hoy en día se están volviendo especialmente agresivos con el uso de OMG, la creación de virus en el laboratorio, la transferencia de ADN de un organismo a otro (probablemente la técnica más utilizada). El objetivo es garantizar un mayor rendimiento de los productos, pero también hacer más fiables los experimentos con animales, al tiempo que se da una especie de respuesta a las críticas lanzadas por el antiviviseccionismo científico. En todo esto veo los mismos conceptos subyacentes; es decir, se sacrifica, restringe o recupera la vida con el único fin de explotarla, como tradicionalmente en las granjas con la domesticación, y con las formas, consideradas futuristas desde el punto de vista de la ciencia, de experimentos científicos en ámbitos cada vez más inquietantes como la manipulación del ADN y los que posibilita el transhumanismo.

El otro día leí una presentación en una reunión que se celebra estos días en Venecia sobre la medicina de precisión, que, mediante un control cada vez más amplio, profundo y potente del ADN, tiene el objetivo declarado de poder personalizar las curas y que se presenta como una posibilidad de mejora a nivel farmacopeico para tratar los males y malestares humanos. En realidad, esta definición ya presenta herramientas evidentes para el uso y consumo del sistema de control. De hecho, en gran medida, esta práctica opta por un análisis, un escaneo del ADN con la posibilidad de extraer incluso información en profundidad sobre los hábitos de las personas, incluso sobre sus sentimientos. En resumen, vemos cómo la ciencia se apropia progresivamente de herramientas para aumentar el control, sacrificando aún la vida.

La manipulación genética extrema aún no se ha llevado a cabo en humanos, pero ya se nos informa recurrentemente de una transición deseable, previendo primero su uso en otras especies y luego en humanos. Tal vez la transición aún no se haya instruido programáticamente, pero, de hecho, ya la vemos en uso en otros contextos. Una práctica que tendría como secuela, para quienes ejercen la dominación, la posibilidad de apropiarse de nuevas y poderosas herramientas y perspectivas con las que, una vez más hacerse con el control de la vida de humanos y animales. Por cierto, como B también dijo antes, la práctica de la experimentación psiquiátrica en humanos, de hecho, siempre se ha llevado a cabo, constituyendo una poderosa herramienta con idénticos objetivos.

P: Un aspecto muy interesante de la antipsiquiatría es el que se refiere a las relaciones que propone establecer con las personas comúnmente definidas como “dementes”. Estas relaciones tienden a valorar al otro como tal, como individuo humano, y no porque corresponda a ciertos criterios de normalidad dictados por el contexto social imperante. Los motivos y estilos de vida de los “normales”, según la antipsiquiatría, deben tener el mismo valor que los de los “locos”, incluso cuando estos últimos parezcan absurdos o incluso peligrosos. Sólo así pueden construirse relaciones absolutamente igualitarias que no pueden existir entre un paciente y un psiquiatra, entre un enfermo y una persona sana. Este último tipo de relaciones son análogas a las que construye la sociedad civilizada con respecto al mundo natural y salvaje, que de hecho considera a todo ser vivo subordinado y funcional al ser humano y no reconoce a los animales, las plantas y los entornos como individuos con valor como tales, aunque difieran en su forma y manifestación.

Creo que también puede ser interesante considerar estas reflexiones en algunos círculos antiespecistas que ven a los animales como seres indefensos a los que hay que salvar y defender y no como sujetos explotados por el mismo sistema que explota y enjaula a todos. La utilidad de esto radica en desquiciar esos modelos de pensamiento impuestos con los que se abordan tantas situaciones y a veces incluso luchas; en este caso hablamos de la relación asistencialista, que es también con la que en el mejor de los casos se aborda la “locura”, de la que fácilmente surge una relación de poder entre indefenso y salvador.

Este dualismo de las relaciones (sano enfermo, bien mal, explotado explotador, indefenso salvador, normal diferente…) representa siempre una relación de poder porque fuerza y polariza en sólo dos dimensiones todas las posibilidades de manifestar y compartir las facetas propias, a menudo imprevisibles y a veces conflictivas.

Para volver a situar el razonamiento en un contexto más concreto, creo que estas reflexiones son importantes porque las luchas que todos llevamos a cabo son contra la discriminación, la explotación, la dependencia y la prevaricación, por tanto, contra diversas formas de poder, y hoy el poder ya no opera sólo de manera coercitiva, sino que se vehicula a través de relaciones nacidas de estructuras mentales impuestas. Luchar contra el poder, creo, significa oponerse como siempre a la coacción, pero también atacar a aquello que se hace vehículo y creador de estos modelos de pensamiento: la ciencia, por ejemplo, es la religión laica del futuro que, a través del método de demostrar lo verdadero y lo falso, impone el valor del dualismo de las posibilidades de la máquina, pero no de lo vivo. Por último, creo que también hay que prestar mucha atención al contraste personal de estas estructuras mentales de las que todos somos portadores porque estamos inmersos en un contexto social extremadamente omnipresente.

Hoy en día, no sólo estamos limitados en nuestros actos, sino también en nuestro pensar, sentir y en la perspectiva misma de una vida libre. Redefiniendo e identificando el origen de esta limitación impuesta por el sistema, creo que es fundamental destruirla y al mismo tiempo construir espacios liberados y vitales.

E: A mí me viene a la mente un paralelismo entre la anécdota del pobre tipo al que privan de todo contra su voluntad y la osa Daniza en Trentino, que, como era un problema para la sociedad humana, que no era lo bastante flexible como para convivir con la osa, decidieron encerrarla. Durante la fase en la que la osa fue narcotizada antes de su captura, ocurrió que murió; según sus asesinos, nuestros oponentes, esto ocurrió debido a la inexperiencia de los técnicos encargados de narcotizarla. En nuestra opinión, este es un crimen que como tantos otros se están cometiendo en este mundo nuestro.

Sin embargo, quería conocer su opinión sobre Cinico TV, la obra de Ciprì y Maresco. Estos directores palermitanos dejan mucho espacio en sus programas a la animalidad, a la bestialidad de las personas, produciendo también algunos sketches muy interesantes desde el punto de vista de la sátira social. Al fin y al cabo, se trata de “locos” cuyo lado más bestial se pone de relieve: ahí está, por ejemplo, Rocco Cane que, en un entorno degradado, hace el amor con todo, o el profesor Giordano que se identifica con el estiércol. ¿Qué puede decirnos al respecto?

Bucalo: En Cynical TV intentas describir a la gente en determinados contextos para decir otra cosa con sólo hacerla entender. Creo que esto es representativo de la cultura siciliana y en este sentido va mi libro Dietro ogni scemo c’è un villaggio (Detrás de cada idiota hay un pueblo), en el que se argumenta que las formas de considerar a las personas dependen del contexto social en el que viven. Esta manera de hacer las cosas da lugar a todo tipo de caricaturas. Me viene a la memoria el ejemplo de algunos jóvenes que han venido a hacer servicios comunitarios en nuestro centro y que, por tanto, no están allí por motivos ideológicos, sino por los 400 euros al mes que les concede el Estado; están aprendiendo mucho de la confrontación con nuestros huéspedes, sobre todo los más imaginativos. Así pues, privilegiando lo que concierne a la escucha del otro en detrimento de convenciones y clichés que la sociedad transmite, incluso yendo más allá de las caricaturas, lo que emerge es una gran profundidad de los psiquiatras. Esto contrasta con la superficialidad y suficiencia de los comisarios. Sin duda es algo maravilloso ver cómo estas personas desarrollan teorías, filosofías y grandes pensamientos inspirados en sus experiencias. Los psiquiatras, en cambio, parecen muy pequeños ante tanta complejidad, porque lo que consiguen producir es sólo control y su forma de tratar las experiencias ajenas es reducirlo todo a síntomas. Estos falsos médicos no se dan cuenta de que no son enfermedades lo que tratan, sino materia viva que produce grandes manifestaciones de creatividad. De hecho, son muchos los artistas que han destruido con su tratamiento. El papel del psiquiatra puede por tanto reducirse a simple burócrata o contable de la psique, el psiquiatra en cambio es un cuerpo palpitante que podría ponernos en contacto con realidades humanas muy importantes. El principal crimen de la psiquiatría es, de hecho, impedirnos entrar en relación con estas realidades y otras formas de conocimiento arrojándolo todo al enorme agujero negro de la patología. La actitud común hacia estas personas no se limita a tratarlas mal, sino que cierra cualquier camino humano que nos llevaría a aprender de ellas.

Hoy en día, cuando una persona se encuentra con una experiencia no ordinaria, se siente perdida, desconcertada y temerosa porque en nuestro contexto cultural no se habla de estas situaciones. Todo queda relegado y degradado a lo patológico y técnico. Mirando la cuestión desde el punto de vista de los que nota que ve cosas que los demás no ven u oye cosas que los demás no oyen, la primera reacción es el susto y el miedo a ser tratado de “loco”. Una experiencia diferente que podría ser comunicada al mundo para enriquecerlo se convierte en terror a una emoción o experiencia y terror también a las represalias de la sociedad. El genocidio operado por la psiquiatría consiste en anular reflexiones, expresiones, emociones que podrían ser útiles no sólo para quien las expresa sino también para quien las escucha.

En estos 30 años he aprendido mucho de los psiquiatras, he tenido experiencias muy intensas; enterrar a estas personas en manicomios u OPGs[2] significa también enterrar el conocimiento como conocimiento del mundo y de uno mismo. Si la psiquiatría, que nos enseñó a tener miedo, no hubiera existido en los últimos 200 años, tal vez ahora podríamos relacionarnos con más experiencias que podrían darnos más conocimiento y más plenitud. Creo que este es el peor lado de la psiquiatría, incluso peor que lo que hace físicamente a las personas.

F: Creo que realmente hay muchas intersecciones entre la antipsiquiatría y la cuestión animal, y las noto concretamente en mi experiencia diaria en las perreras donde trabajo. Una tiene que ver con las posibilidades de relacionarse con las formas de sentir de los demás que la psiquiatría excluye, y que creo que es muy probable que ocurra también con los perros: en las perreras se encierran animales a los que, por diversas razones, se les asigna el papel de parias y se les etiqueta como malos, agresivos, hiperactivos, fóbicos. De hecho, los identificamos por comportamientos que interpretamos a través de códigos propios del mundo humano y llamado “normal”, pero esto nos impide entrar en contacto con su mundo y su interpretación de la realidad de un mundo que compartimos. Creo que podría ser muy útil relacionarnos con la evidente diversidad de los perros para comprender este mundo nuestro y comunicarnos, como humanos incómodos, con nuestros congéneres, que con demasiada frecuencia están mucho más lejos que un perro callejero. Esto, sin embargo, sólo podría ocurrir haciendo lo contrario de lo que la sociedad suele inducirnos a hacer: sugiere excluir, apartar, controlar la diversidad en lugar de relacionarnos con ella.

Otra cuestión interesante sobre la que reflexionar es la actitud pietista y compasiva que la sociedad civilizada muestra hacia quienes eligen vivir de formas que considera inconcebibles. Le resulta muy difícil aceptar la diversidad desestabilizadora, por lo que reconduce la relación con seguridad a una dinámica de poder en la que lo que cuenta es un solo punto de vista: el humano, normal, sano, democrático, que concede asistencia al inferior… Con los perros nos comportamos la misma manera, basta pensar en la forma en que miramos a un vagabundo: más o menos la forma en que percibimos a la persona antes mencionada que elige estar de pie 10 horas bajo la lluvia. Por tanto, creo que la forma en que la gente suele interpretar estas situaciones sólo refleja su visión antropocéntrica y “normocéntrica” del mundo.

Otra consecuencia de este método antropocéntrico que tienen las personas de vivir las relaciones con los perros es convertirlos en instrumentos de identificación humana: mediante una selección eugenésica de estos animales y de su comportamiento, los humanos llevan a los perros a expresar una representación de sí mismos a través de la forma en que los “construyen” y el modo en que los utilizan.

Al oír los gritos de dolor que salen de los lugares de concentración que son las perreras, siempre he sostenido que éstas se asemejan a prisiones. Toda la organización interna está construida para responder funcionalmente a las necesidades de contención del manipulador. Las perreras también se parecen mucho a los “hospitales psiquiátricos”, en los que el deseo sincero de acercarse a los demás (perros o reclusos) se expresa a menudo con la actitud autoritaria asistencialista típica de estas instalaciones. Así pues, otra analogía con el mundo psiquiátrico se encuentra en la profunda similitud entre los manicomios y las perreras. Ambas instalaciones están diseñadas para internar a sujetos que no pueden integrarse o que no han querido integrarse. En las perreras, los animales no son encerrados porque algún paladín de la justicia los haya salvado de los malos tratos que han sufrido por parte de sus “dueños”, sino porque sus formas y maneras de expresarse son percibidas por como el resultado de un problema; de hecho, ocurre muy a menudo que la gente acude a las perreras alarmada por el hecho de que sus perros muerdan, ¡como si su manera de comunicarse fuera sintomática de alguna forma de patología!

Me gustaría en este punto mencionar una dificultad que tengo a la hora de abordar ciertas situaciones conflictivas los perros porque creo que puede poner de manifiesto los miedos que esta sociedad nos induce a tener y que nos llevan a legitimar y demandar instrumentos como la psiquiatría y la contención animal. Siempre he intentado no interpretar el comportamiento conflictivo de los perros como una enfermedad y lo he hecho tratando de relacionarme con ellos, desplazando así el plano de análisis del problema de la dimensión antropocéntrica habitual. Todo ello con el fin de encontrar un encuentro sin categorizar al animal en función del comportamiento que se juzga peligroso o desviado. Además, aunque creo que algunas de las herramientas que aporta la cinofilia[3] para comprender a los perros pueden ser útiles, desconfío de su vocación pedagógica, que tiende a querer formar al perro como un “buen ciudadano” que pueda aspirar a desempeñar un papel predeterminado en esta sociedad. Por eso creo que ciertos comportamientos caninos deben interpretarse como simples conflictos o dificultades para establecer relaciones entre nosotros y ellos; para ello también podemos aprender a no personalizar una mordedura, a no verla como un momento puntual sino como una situación en evolución. En la gran mayoría de los casos haciendo esto se puede establecer una relación que también incluye los momentos normales en los que uno recibe algunos golpes. Sin embargo, a pesar de este compromiso, hay situaciones en las que es difícil manejar un conflicto muy acalorado. La experiencia que relato es la de un perro corso de 45/50 kg llamado Cavour: con él fue muy difícil manejar una dificultad que le llevó a morder. De hecho, su actitud resultó ser un verdadero atentado contra la vida de cualquiera que se le acercara. Llegados a este punto, no supe qué más hacer que aceptar una supuesta terapia farmacológica. En las perreras existen diversas sustancias, la más utilizada es la Fluoxetina. La finalidad de este fármaco, cuyo uso justifican los especialistas, no es solucionar ningún problema, sino rebajar la reactividad y agresividad del perro para que pueda entablar algún tipo de relación que, de otro modo, se vería imposibilitada por el conflicto. ¿Qué opina al respecto?

Bucalo: También en psiquiatría se acostumbra a justificar el uso de fármacos de la misma manera: se administran para poder encontrar una relación. Entre los psiquiatras se oye a menudo que es “inútil hablar con un loco si no está sedado”.

En cuanto a las situaciones de conflicto que mencionas, puedo intentar aportar algunas reflexiones nacidas de mis propias experiencias. Creo que en ciertos casos hay que considerar 2 variables importantes en la relación en la que hay un conflicto: una somos nosotros, es decir, una de las dos partes en conflicto, y la otra es el contexto. Hay que preguntarse: si hubiera habido otra persona en este conflicto, ¿se habría producido de todos modos? En cuanto al contexto, hay que tener en cuenta que tanto los perros como los humanos reaccionan de forma diferente en función de las situaciones que viven. Por lo tanto, una variable fundamental es el factor humano que desencadena el conflicto. Por ejemplo, a mí me ha ocurrido en varias ocasiones que personas bien dispuestas y tranquilas conmigo se mostraban violentas y agresivas cuando se enfrentaban a otras. Al abordar estas situaciones, surge una actitud típica de la psiquiatría: la convicción de que el juicio sobre los “pacientes” no es el resultado de la interpretación del psiquiatra, basada en sus experiencias y sensibilidades, sino que representa un hecho objetivo que tiene valor de norma. Por lo tanto, creo que cuando nos situamos en relación con una persona como un perro, debemos considerar que entra en juego una subjetividad nuestra que se inserta en un contexto determinado y que en otro sería percibida y tratada de forma diferente.

La otra cuestión se refiere a las drogas y su uso. En primer lugar, hay una cosa que siempre se puede hacer con las personas y quizás no con los perros: una negociación sobre si hay que calmarse o no. Luego, en lo que respecta específicamente al uso de drogas, soy crítico con su prohibición total por parte de algunos círculos antipsiquiátricos, también porque en la práctica existe en cambio un considerable “posibilismo” para otro tipo de sustancias psicoactivas. Creo que puede haber un uso antipsiquiátrico de las drogas.

En primer lugar, está el factor de la elección: ¡es muy diferente ser libre de tomar una droga o no estar obligado a tomarla! Otra cosa es la finalidad con la que se toman o administran. En el caso de los conflictos acalorados antes mencionados, la psiquiatría afirma que se producen porque una persona está enferma y no tiene motivos para enfadarse porque sus razones carecen de fundamento. La psiquiatría también afirma que se trata de un juicio objetivo, por lo que administra fármacos para curar una desviación. Lo que es muy diferente, sin embargo, es aceptar las razones de la persona enfadada y ver el fármaco no como curativo sino como funcional para conseguir un resultado concreto. Permítanme explicarme mejor a través de la experiencia que tuve con una persona que pidió expresamente un sedante porque quería calmarse, no porque no tuviera motivos para estar enfadada, sino simplemente porque no quería que su enfado la llevara a hacer cosas de las que luego se arrepentiría. Por lo tanto, un uso aceptable de las drogas podría tener los mismos fines que algunas personas utilizan las anfetaminas para estudiar y otras la marihuana para relajarse. Se trata de un propósito que sigue considerando al individuo dentro de un contexto de sentido, sin decretar las razones de la persona como carentes de sentido ni considerarlas sin sentido.

Los psiquiatras suelen argumentar que cuando una persona rechaza el tratamiento, no acepta el hecho de que tiene un problema, que de hecho es el primer paso para salir de cualquier crisis; de hecho, quienes rechazan el “tratamiento” no suelen aceptar el hecho de estar enfermos: ¿quién aceptaría tomar una sustancia para tratar una afección sobre la que alguien ya ha decidido que las experiencias, emociones y sentimientos personales relacionados con ella no existen o carecen de fundamento?

Me gustaría retomar el tema de los contextos en los que se desarrollan los conflictos; antes decíamos que muchos comportamientos que comúnmente se consideran síntoma de enfermedad mental son en realidad formas diferentes que las personas utilizan para enfrentarse a los demás y a las situaciones, y que algunas manifestaciones personales dependen estrechamente de estas dos variables. Para construir el trabajo en nuestro centro partimos precisamente de este principio: nos organizamos en grupos para que cada huésped pueda relacionarse con diferentes personas y lo que hacemos es intentar dar a todos la posibilidad de moverse libremente en el tejido social. De este modo esperamos que cada uno pueda buscar y encontrar las relaciones que mejor se adapten a su carácter. En todos los campos de concentración, la gente se ve obligada a relacionarse sólo con unos pocos, ¿y si no pueden encajar nadie? ¿Y si no encuentran a nadie que les comprenda? Suele ocurrir que las enfermedades se diagnostican precisamente porque los psiquiatras no entienden a las personas que tienen delante. La tragedia es que, debido a esta incomprensión, muchas vidas cambian y se destruyen irreparablemente.

A este respecto, me gustaría contar una anécdota: sucedió una vez que una chica de un barrio de Catania estaba en un ambulatorio psiquiátrico para una visita, primero tuvo una entrevista con el psiquiatra y luego con el psicólogo. Cuando llegó al psicólogo se dio cuenta de que no paraba de reírse y le preguntó por qué. Ella respondió se reía del “médico” con el que había hablado antes porque le parecía una paradoja absurda que le preguntara si estaba nerviosa mientras él gesticulaba excitado, fumaba un cigarrillo tras otro con las manos temblorosas y de vez en cuando se trababa al hablar debido a un tartamudeo ansioso. La persona con la que había hablado la chica era el psiquiatra encargado del ambulatorio y puedo confirmar la descripción que dio porque conozco a la persona. El problema es que ese día el psiquiatra había escrito en la historia clínica que “el paciente presenta risa inmotivada”. La risa inmotivada en psiquiatría es un síntoma de alucinaciones auditivas, que a su vez son un síntoma de esquizofrenia, y cuando se diagnostica, uno pierde automáticamente todos los derechos civiles, se le juzga demente…. En otras palabras, esa chica arriesgó su vida sólo porque se río del comportamiento gracioso de su psiquiatra.

Lo que siempre hemos tratado de contrarrestar es precisamente el hecho de que en psiquiatría toda la vida de una persona se juega en una relación que logre o no establecer con otra; hay infinidad de variables que se dan en el desarrollo de una relación y que llevan o no a entenderse, por lo que no es posible que una persona haga como oficio lo que hace para entender a los demás. En las relaciones humanas no se puede establecer a priori si uno va a entender al otro o si va a poder ayudarle con algún problema, estas cosas si ocurren uno ve los resultados sólo después de haberse encontrado, hablado, conocido, ¡no antes! ¡Nadie debería tener el poder de decidir sobre la vida de los demás basándose en un papel que no tiene fundamento! No es seguro que un psiquiatra entienda al “paciente”, pero es seguro que influirá sustancialmente en su vida.

Había una historia que Laing contó una vez: le preguntaron si la psicoterapia funcionaba y él respondió irónicamente que sí. Entonces contó una vez que una señora le estaba contando todas sus penas y tensiones y él, como no quería escuchar toda esa negatividad, se puso a pensar en otra cosa. De repente le vino a la mente un chiste que le habían contado y se echó a reír. La señora le miró asombrada, pero enseguida le dijo que, en realidad, le iría mucho mejor si empezara a tomarse menos en serio a sí misma y aligerara un poco el peso de sus angustias. He puesto este ejemplo para demostrar que el hecho de que la relación entre dos personas pueda ser útil o no para una de ellas sólo puede saberse después del encuentro y esto ocurre a menudo por pura casualidad.

La antipsiquiatría se opone al poder que tienen los psiquiatras de decidir la vida de los demás sobre la base muy arbitraria y variable de las relaciones humanas; basta con que el psiquiatra no establezca una relación porque tal vez esté enfadado o se sienta mal para condenar a las personas a una vida como un paria, ser discriminado, prohibido y sedado. ¡Nadie debería tener tanto poder! Las personas que viven situaciones de crisis deben poder entrar en relación con quienes puedan ayudarles de algún modo y, si esta relación no conduce a nada, deben poder buscar su dimensión con otras personas y en distintos lugares. El caso de la persona que encontró esta dimensión en la panadería del pueblo es emblemático en este sentido: al tener libertad para moverse y encontrarse con diferentes situaciones encontró por sí misma la solución a sus problemas. Creo que nadie debe encontrar soluciones por los demás, sino que, a ser posible, hay que asegurarse de que todo el mundo pueda moverse y encontrarlas por sí mismo. Todos deberíamos acostumbrarnos a aceptar que los demás encuentren los caminos más congeniales a sus propias necesidades, aunque éstas no sean compartidas por nosotros, y también a aceptar que los demás puedan vivir de forma diferente a nuestros modelos. De hecho, ocurre con demasiada frecuencia que la violencia o la prevaricación entre las personas se producen porque algunos quieren que los demás hagan o sean lo que ellos creen que está bien que hagan o sean.

Siempre he pensado que la psiquiatría es la matriz de tantos otros poderes porque es una forma profunda y sistemática destruir completamente a un ser humano. Creo que la cárcel es casi mejor porque al menos a un preso se le da alguna forma responsabilidad por las acciones que ha cometido, al menos se le da algún valor. Un psiquiatrizado no tiene ningún valor y nada de lo que hace o dice tiene ningún valor: sólo está enfermo. Por lo tanto, el problema de la psiquiatría no se encuentra en sus acciones violentas o coercitivas, sino en el concepto mismo de enfermedad mental, que aniquila a las personas hasta la médula. Recuerdo una visita al OPG[4] en la que la situación era tranquila: el personal, todos voluntarios, intentaba comportarse humanamente con los internos. Estábamos en la mesa comiendo helado y, de repente, una mujer se levantó y empezó a gritar diciendo que por fin había visto la luz, ¡que la había encontrado! Lo único que acertó a decir un voluntario que estaba a su lado fue: “sí, sí, bien, ahora siéntate y termínate el helado”. Ahí, en ese momento, esa persona tuvo probablemente una de las experiencias más importantes de su vida y eso no tenía ningún valor para nadie, lo importante era que se sentara y se terminara su helado. ¡No hay nada peor que se le pueda hacer a un ser humano que vaciarlo de su valor!

F: De hecho, hablando de paralelismos y puntos en común, y en referencia al experimento que hiciste en la localidad de Furci Siculo, se me ocurre un proyecto interesante que podría ser ir a lugares donde todavía hay perros en libertad y cuidar su relación con la población tratando de promover una puesta en común de los problemas y planteando, aunque aquí estemos en una esfera incluso distinta: la de la diferencia de especie, como una especie de mediador cultural y no como una figura que interna, cuida, encarcela, contiene.

Bucalo: Por supuesto, también lo ha explicado antes A, el hecho de que debemos erigirnos en traductores de diferentes idiomas en términos que todo el mundo pueda entender. Como grupo antipsiquiátrico de Sicilia, estamos haciendo algo que nunca habíamos hecho antes: estamos adoptando un perro. Es algo nuevo e inusual para nosotros, pero este perro nos fue descrito exactamente de la misma manera en que nuestros huéspedes generalmente nos describen: molestaba a la gente del pueblo de la misma manera en que nuestros huéspedes generalmente molestan a la otra gente del pueblo. Así que inmediatamente pensamos que este perro era uno de los nuestros. Y, efectivamente, lo es. El trabajo fundamental es un tipo de mediación que permite crear lagunas de sentido que necesitan ser mediadas y que ya no deben ser llenadas por la típica humanización de los animales o bestialización de los humanos, sino por espacios que promuevan el justo sentido y valor de las diferencias. En otra ocasión ocurrió que bajando del Etna con un amigo amante de los animales nos cruzamos en medio de una carretera con una perra que había parido recientemente y parecía muy desorientada. Hubo una discusión sobre si llevárnosla o no; cuando nos dimos cuenta de que iba acompañada de otro perro callejero que parecía muy guapo y confiado y que parecía ser su compañero, la dejamos allí. Una vez que llegamos a la asociación, lo volvimos a discutir entre mil dudas y sentimientos de culpa, y durante los días siguientes volvimos al lugar a buscarla, llevándole comida y agua. La encontramos en mejores condiciones y aún con el habitual perro callejero que rondaba a su alrededor y parecía ser un punto de referencia para ella. Entonces pensamos, como solemos hacer con los inadaptados humanos con los que nos cruzamos, que aquella era la situación adecuada para ella, que había encontrado su camino y la ayuda que necesitaba en otro perro más experimentado que probablemente llevaba más tiempo que ella en la calle y que sabía con más confianza cómo comportarse y adónde ir. A veces incluso volvíamos a verla. Esto me hace pensar en el hecho de que, en cambio, muchos defensores de los derechos de los animales, cuando se enfrentan a estas situaciones, recogen al perro y se lo llevan a casa o a una perrera. Intentar superar el prejuicio de que un perro callejero está enfermo es importante, igual que es importante que intentemos ayudar a las muchas personas sin hogar que quieren quedarse en la calle, pero quizá necesitan una ducha o una comida caliente de vez en cuando.

G: Quiero decir que, en mi opinión, este debate no fue del todo bien porque hubo demasiados discursos largos y esta no es una forma libertaria de celebrar una asamblea. Además, hay muchas personas que se sintieron excluidas y sería bueno que ahora tuvieran la palabra.

H: Quería preguntarle, a la luz de los graves sucesos ocurridos incluso en los últimos meses a personas fallecidas por OTS[5], que además han sido difundidos por televisión y en los telediarios, ¿no se ha dado cuenta de que ciertas comportamiento es erróneo, extremo y absurdo. ¿Ha cambiado algo en la práctica psiquiátrica desde estos acontecimientos?

Bucalo: Por desgracia, no. No hay conciencia y ni siquiera un atisbo de conciencia. Todo el mundo sigue hablando como si lo hubiera entendido todo, como si ya tuviera las respuestas y las explicaciones para cada caso. La realidad es ésta. No hay advertencias de que el paradigma psiquiátrico está en crisis.

Nadie dice: quizá nos hemos equivocado, quizá no lo hemos entendido bien. Lo que siguen diciendo es que saben perfectamente qué conducta médica aplicar, sin ningún atisbo de autocrítica. Los sucesos graves que ocurren se descartan como efectos secundarios o se hacen pasar por negligencia personal de alguien que no hizo bien su trabajo. En cambio, ocurre exactamente lo contrario. Se sigue persistiendo en actitudes disfrazadas de cientificidad, cuando en realidad no hay nada de científico y ni siquiera se sabe de qué se está hablando. Se debería poder hablar de estos temas libre y largamente, en cambio se tiende a cerrarlos rápidamente, a estigmatizarlos como temas impropios y a cerrar la boca, en nombre de la ciencia, a quien quiera plantearlos y cuestionarlos.

R: Un tema que sería interesante comprender es el de la rebelión (o resistencia) los psiquiatras, también porque está ligado a la resistencia animal. A este respecto, usted ha mencionado antes que en los países anglosajones nacieron asociaciones (que incluían a los familiares) con el objetivo de aportar apoyo y ayuda a las personas que se rebelaban contra las prácticas psiquiátricas, mientras que en Italia esto nunca sucedió, al menos hasta el nacimiento del movimiento antipsiquiátrico. ¿Cómo se explica esto?

Bucalo: Digamos que en los países anglosajones, así como en Alemania, saben hacer de la enfermedad un arma, es decir, todas las personas diagnosticadas de una determinada manera, se unen y se organizan para tener más fuerza y reivindicar sus derechos, como los movimientos de antiguos alumnos y usuarios, mientras que en Italia no existe esta cultura. Además, en nuestro país, los pacientes son deliberadamente clasificados cada uno con su particularidad, su propia categoría muy específica que es difícil compartir con los demás. En nuestras prisiones ha habido, a lo largo de los años, diversas luchas reivindicativas…

En los manicomios, donde las relaciones son difíciles, extremadamente desequilibradas (piénsese que a veces sólo hay dos enfermeras para setenta pacientes) y fragmentadas, nunca hemos oído hablar de un motín o de una protesta, ¡nunca! Ni siquiera por parte del personal, porque la razón es que en estos centros cada uno tiene su propia experiencia y sus problemas específicos. Esta situación se agravó en Italia cuando surgió la Psichiatria Democratica, mientras que en los países anglosajones no existe.

En otros países fueron los estudiantes de psiquiatría, los usuarios y los familiares los que se unieron y organizaron, en el nuestro fueron los psiquiatras los que se erigieron en paladines y representantes de los pacientes “pobres”. Por lo tanto, si ahora existen asociaciones o redes de usuarios de psiquiatría, en realidad todas están coordinadas y seguidas por los propios psiquiatras.

Incluso ahora han inventado un proyecto, al que se le ha dado mucha visibilidad y se hace pasar por innovador: la figura del experto por experiencia, es decir, el UFE – Usuario o Familiar Experto. Un proyecto que dicen que es muy democrático y atento al itinerario terapéutico y que, trabajando junto al psiquiatra, debe acompañar a los usuarios a seguir ese itinerario. En realidad, ¿qué hacen? Toman al usuario más encuadrado, el más fiel al psiquiatra, y lo utilizan como testaferro para “conquistar” a los usuarios más refractarios. De hecho, es más convincente enfrentarse a una persona que ha tenido los mismos problemas que tú y que te dice ‘Mira, yo me curé y ahora estoy bien, estoy aquí. Confía en mí”. De esta forma, el personal pasa por democrático, porque meten a un usuario dentro, aunque la persona elegida no tenga poder de decisión ya que estas instalaciones siempre quedan en manos del médico, ¿y qué hacen además? Incluso lo pagan, aprovechando el tema de los ingresos (que siempre es una incógnita) atan a esta persona al departamento de psiquiatría de por vida. En definitiva, han creado un mecanismo perfecto por el que desde fuera todo el mundo aplaude el proyecto, porque incluso ponen al frente del mismo a un representante de los usuarios, cuando en realidad el objetivo es precisamente ocuparse de las personas más refractarias al tratamiento. No hay ningún usuario experto, incluso teniendo en cuenta que éste, la mayoría de las veces no tiene en cuenta el trabajo de los demás operadores. Además, no se crea la alteridad necesaria para una confrontación constructiva. Este proyecto se lleva a todas partes, recibiendo los hosannas[6] de todo el mundo, como si fuera una gran revolución, cuando en realidad sólo mistifica las cuestiones y no hace más que democratizar el control. Toda la psiquiatría es una mistificación continua de la realidad.

En los años 70, los Basaglianos citaron un anuncio para la construcción de un nuevo manicomio, en el que se indicaba que las rejas de las ventanas debían ser lo más “artísticas” posible para no hacer creer a los internos que estaban en una cárcel. Lo citaban para subrayar la evidente mistificación del manicomio, que a todos los efectos era una cárcel, pero debía parecer otra cosa. Lo mismo está ocurriendo ahora, la psiquiatría actual utiliza fármacos en lugar de una camisa de fuerza cuando en realidad son mucho más deletéreos y destructivos. La inyección se llama “inyección” y se administra cada veinte días… ¿qué es eso? En realidad, una

inyección de larga duración es algo mortal. Cada vez se desarrollan más técnicas que, desde un punto de vista externo, parecen absolutamente normales y aceptables y esto también se debe a que es nuestra mala fe que todavía necesitemos creer en el cuento de hadas de que hay enfermos, que hay curas y que el objetivo es curarlos. Entonces, quizá dentro de veinte años, como hicimos con los manicomios, nos maravillaremos de la existencia de departamentos psiquiátricos y picaduras.

Hoy, sin embargo, todos seguimos queriendo creerlo, contra toda lógica. Siempre digo: “No acepten todo lo que digo tout-court[7], ¡pero la duda sobre la legitimidad de las prácticas psiquiátricas debe llegar!”. La psiquiatría no puede seguir, después de 100 años, ¡haciendo las mismas cosas! La psiquiatría siempre ha tenido razón y otros siempre se han equivocado. Tenía razón sobre la lobotomía, los electroshocks, los manicomios, Serenase[8]… los otros ni siquiera podían elegir. Permanecieron en manicomios y sufrieron todo esto no porque estuvieran enfermos, sino simplemente porque las puertas estaban atrancadas.

El ejemplo del manicomio también es paradójico porque, tras treinta años de confinamiento, se decidió que todas las personas que estaban allí tenían que salir. Se decidió que era justo que salieran. Me contaron que había personas que se aferraban a las puertas porque querían quedarse allí, en el manicomio, después de una vida pasada allí. Ese era su mundo y estaban aterrorizados, con razón, de lo que encontrarían fuera. Les obligaron a salir. Un señor que me había impresionado mucho cuando tuve mi experiencia en el manicomio estaba atado a su cama en 1962, cuando yo nací. En su expediente médico, que leí en persona, estaba escrito que una noche se había levantado y había desatado a todos los que estaban en su habitación. El psiquiatra que había elaborado el expediente escribió precisamente estas palabras: “A la pregunta de por qué había desatado a los demás pacientes -ya el hecho de formular esta pregunta debería suscitar inquietantes interrogantes-, el paciente respondió: ‘No soporto verlos así’. Era necesario inmovilizarle”. Esta respuesta era, para el psiquiatra, alucinatoria, absurda, delirante, por lo que había que atarle. La misma persona, atada a la cama, fue desatada al cabo de 10-12 años sin que él lo pidiera, porque una ley había establecido que no era correcto atarla. Esta persona nunca pudo opinar sobre sus derechos. Una persona a todos los efectos sin ningún derecho. Algunas personas incluso pidieron ser atadas y no lo fueron. Esto se debía a que siempre eran otros los que decidían qué hacer y qué no hacer. Igual que otros decidían cuándo dejarles salir y cuándo no.

A la mayoría de los internos que sacaban de los manicomios, los metían en casas donde encontraban las mismas enfermeras que había en el manicomio. Esta fue la superación de los manicomios y lo mismo podemos decir ahora con respecto a la superación de los Hospitales Psiquiátricos Judiciales, los OPG[9].

Aparte de que los actuales REMS -Residencias de Ejecución de Medidas de Seguridad- se parecen mucho a los OPG, ahora también hay financiación del Ministerio de, llamados “presupuestos sanitarios” (en Sicilia, por ejemplo, se habla de 20.000 euros por persona durante dos años) para destinarlos a esos proyectos de integración social de las personas que han estado allí encarceladas. Las personas en cuestión, las que yo conozco, y a las que resulta que los demás llaman muy imaginativas, querrían simplemente tener un hogar, vivir allí tal vez con otras personas y tal vez ser atendidas por los servicios sociales, pero no quieren saber nada más de psiquiatras. Todos ellos. Quieren decidir por sí mismos y tienen planes más que sensatos. Así que no están tan locos. Propusimos darles esos 20.000 euros, como compensación por estar encerrados, para que decidan por sí mismos cómo utilizarlos. En cambio, ¿qué está ocurriendo? Te pongo un ejemplo: una fundación de izquierdas, que también presume de su idea, ha conseguido casi cuatro millones de euros del Ministerio de Gracia y Justicia para sacar a 56 personas de las OPG con un  proyecto que dicen innovador, es decir, comprometiéndose a cuidar de esas 56 personas durante los próximos 30 años y pidiendo a cambio 70.000 euros por persona (equivalente a la posible manutención de dos años por persona en los centros sanitarios) para invertirlos en energías renovables y así hacer la vida de esas personas más aceptable socialmente. Recibieron ese dinero a fondo perdido (sin obligación de devolverlo), mediante un acuerdo con la ASP (Azienda Sanitaria Provinciale di Messina) en nombre y por cuenta de cada uno de esos 56 reclusos, y construyeron paneles solares en guarderías, cárceles, orfanatos, cuarteles, en todas partes. Pero ¿qué ocurrió? Que muchas de aquellas personas que salieron de los OPG se quedaron solas y hoy siguen en centros psiquiátricos. Personas, algunas de las cuales conozco personalmente, recibieron 350 euros al mes para pagar el alquiler, sin ninguna red social que les apoyara, y volvieron a ingresar en centros psiquiátricos.

Los cuatro millones de euros se utilizaron para una empresa que se suponía noble, aprovechando el cierre de las OPG, pero también explotando a esas personas y utilizando un dinero que les pertenecía por derecho. ¡Esto es verdaderamente despreciable! En cambio, a esta cooperativa de izquierdas, contraria a la instauración de una psiquiatría democrática, se le cuenta la historia de un proyecto de implicación social muy útil, lástima que ninguna de las personas cuyos fondos se utilizaron sepa ni remotamente lo que es la energía renovable en la que se invirtió su dinero. Si esos 70.000 euros se hubieran entregado directamente a esas cincuenta y seis personas, les garantizo que en Sicilia habrían vivido libremente hasta el final de sus días, sin necesidad de ningún psiquiatra. Sólo fue una operación miserable, inmoral y siniestra para decir que habían hecho algo útil por esas personas y olvidando que ninguna de esas personas habría ido nunca a trabajar en el campo de las energías renovables.

Esta es la realidad con la que tenemos que lidiar, formada por estas que se presentan de contrabando como innovadoras. La fundación emérita devuelve esos 70.000 euros a cada persona en cuotas de 350 euros al mes, el equivalente a un préstamo con el Estado a devolver sin obligación de pagar intereses. Por eso les digo que cuando vean experiencias psiquiátricas sui generis y que parezcan innovadoras, es bueno estudiarlas. Nosotros, por mucho menos, sacamos a 36 personas de las OPG, y cuando pedimos más financiación para otras 20 personas, nos dijeron que no podían conceder más porque ya habían utilizado cuatro millones para ese proyecto. Así que esa iniciativa bloqueó las posibilidades de redención de otros.

En el sur hay mucha pobreza, pero también tenemos un nivel de vida que nos permite vivir decentemente con muy poco. Así que no tienes necesidad de esas grandes inversiones ni de entrar en esos circuitos de desarrollo social cuando llevas años internado. El único gran deseo real es simplemente ser libre. En cambio, muchas de estas personas siguen en las mismas instalaciones, tras haber servido de pretexto para financiar tales ideas. En resumen, una de las muchas cosas inaceptables e inauditas que se ven con respecto a estas personas.

Me dicen que se ha acabado el tiempo de debate, de hecho, nos hemos excedido mucho, pero les aseguro que estaré todo el día de mañana para volver a charlar con ustedes, para más preguntas o dudas.


[1] Se refiere a la presentación de Giuseppe Bucalo, el cual se encuentra disponible en la primera parte de este texto:  

[2][2] Ospedale Psichiatrico Giudiziario – Hospital Psiquiátrico Judicial

[3] Afición por los perros, busca el estudio histórico de la morfología canina.

[4] Ospedale Psichiatrico Giudiziario – Hospital Psiquiátrico Judicial

[5] Ospedale Psichiatrico Giudiziario – Hospital Psiquiátrico Judicial

[6] Exclamaciones de júbilo.

[7] Sin más.

[8] Nombre comercial para un medicamento de haloperidol

[9] Ospedale Psichiatrico Giudiziario – Hospital Psiquiátrico Judicial

Antipsiquiatría y Resistencia Animal (1era Parte)

0

Publicado el 18 de Julio del 2016 por resistenciaanimal.noblogs.org, con Giuseppe Bucalo, traducción del italiano al español realizada por Mad in México.

Nota editorial: Esta ponencia impartida por Giuseppe Bucalo nos resulta de gran interés, y nos parece necesaria el compartirla, ya que de manera muy clara el autor nos deja ver los cruces que se establecen entre la psiquiatría y las lógicas de opresión animal, trazando el modo en que ambas instituciones buscan reforzar los medios de control, por medio de los abusos y la opresión con tal de mantener una supuesta noción de normalidad, a partir de este texto nos podemos preguntar si es que hay diferencia entre aquellas prácticas que despojan a los animales no humanos de sus entornos y de sus comportamientos en función del beneficio humano y las prácticas coercitivas de la psiquiatría, incluso cuando estas se proponen como medio de sostener un bienestar común.

Texto del taller celebrado durante el XI Encuentro de Liberación Animal (2015). La transcripción contiene la ponencia de Giuseppe Bucalo y el debate posterior.

La locura y la resistencia como variables anárquicas que perturban los juegos de una supuesta normalidad: como gestos originales y constitutivos, como factor imprevisible, como nivel precategorial que permanece ajeno a la historia, pero que al mismo tiempo la establece y la hace posible. Las razones del paradigma productivo, complejo y jerárquico requieren la preparación del individuo para la funcionalidad. Declinaciones y conexiones entre pedagogía social y domesticación, entre segregación y contención dirigidas a lo que perturba y compromete la fluidez de lo ordinario.

A: Este taller surge de algunas reflexiones, desarrolladas junto con algunos compañeros de Turín y Módena, sobre la conexión entre la antipsiquiatría y el antiespecismo, en particular sobre las similitudes e intersecciones entre la antipsiquiatría y la resistencia animal. Hoy vamos a abrir un debate sobre estas conexiones -que quizás a primera vista pueda parecer arriesgado- y lo haremos con Giuseppe Bucalo, que viene de Messina y trabaja en el campo de la antipsiquiatría desde 1986, autor también de algunos libros (entre ellos “Dietro ogni scemo c’è un villaggio”, 1990 o “DI(zion)ARIO antipsichiatrico“, 1997), a quien cederemos el micrófono dentro de unos minutos.

Además de haber escrito otros libros importantes, cuyos detalles también se pueden encontrar en la web, Giuseppe Bucalo ha llevado a cabo innumerables iniciativas. La primera fue la desarrollada en su pueblo natal, Furci Siculo, donde consiguió crear una red de unos 2.000 paisanos que asumieron las vidas y experiencias de los llamados locos, compartiendo sus problemas, apoyándoles y devolviéndoles consideración, dignidad y sentido a sus vidas.

Para empezar, podríamos utilizar las propias palabras del libro “DI(zion)ARIO antipsiquiatría“, una especie de diario, donde Giuseppe escribe: “La antipsiquiatría es un testimonio de la experiencia de la locura. No se plantea el problema de interpretarla, transformarla, curarla. Este testigo reconoce y respeta su verdad y echa una mano, si puede, a la persona que pretende afrontarla o realizarla. A su manera“.

Con las mismas características, también en el proyecto Resistencia se intenta ponerse del lado, más que dirigir, a todos aquellos animales que actúan por su propia libertad y que llevan a cabo una revuelta, una huida, un intento de vida diferente. A su manera.

Solidarizarse e intentar traducir su protesta al lenguaje de la política humana. La intención es abandonar o erosionar el enfoque paternalista, cuando no pietista, predominante y casi incuestionado en el campo del bienestar animal y dejar de considerar a los animales no humanos como “los sin voz”, seres indefensos o incapaces que hay que proteger y salvaguardar, tratando en cambio de devolverles el estatus de sujetos que resisten e intentan autodeterminar sus vidas, con sus malestares y deseos. Como también se ha hecho en el campo antipsiquiátrico o en otras categorías como las infancias o con las personas privadas de su libertad, estamos empezando a ser testigos y a reconocer finalmente la capacidad de disenso y resistencia incluso en los animales. Y esto creemos que tiene un profundo valor político, el valor político de la rebelión contra el único papel que los humanos podemos imaginar para ellos (convertirse en alimento, vestido, entretenimiento).

También existe una cierta similitud entre ciertas formas de animalismo (el asistencialista o reformista) y la llamada psiquiatría alternativa, ambas representadas precisamente por esa acción paternalista que sólo deja en un segundo plano a los verdaderos sujetos, convirtiéndolos en beneficiarios pasivos de la llamada “buena conciencia animal” y de la “buena conciencia psiquiátrica”. Una buena conciencia que las más de las veces demuestra una incapacidad para captar realmente los mensajes que surgen de esas experiencias o una voluntad de ni siquiera escucharlos.

Del mismo modo que hoy en día la psiquiatría alternativa ya no encierra a los locos en manicomios, sino que los vigila las 24 horas del día en cooperativas sociales, hogares familiares, o incluso (y aquí vuelvo a utilizar las palabras de Giuseppe) “los expone como actores/usuarios involuntarios a la mirada compasiva y lastimera de cualquier público de teatro“, en el ámbito de los derechos de los animales se proclama que uno de los posibles objetivos debería ser garantizar un sofá para cada perro o se ponen en marcha proyectos muy cuestionables como “Link Italia”.

En la página web de Link Italia se puede leer: “Una asociación de profesionales que desde 2009 ha asumido la carga de compensar las graves carencias científicas, culturales y sociales sobre la correlación (Link) entre el maltrato de los animales y la violencia interpersonal, la desviación, la delincuencia en nuestro país. En este proyecto, en la práctica, los estudiosos y profesionales, además de catalogar y sintetizar cada desviación humana, cuentan, a la americana, con la ayuda de los cuerpos forestales, la policía, incluso el FBI y, por supuesto, la psiquiatría.

Al igual que otros proyectos que se ocupan de la violencia contra las mujeres, Link Italia aboga por penas severas para la violencia y el maltrato de animales, habla de víctimas que deben ser protegidas y de autores que deben ser castigados de la forma más ejemplar posible. La cura para los actos criminales en detrimento de los animales, para Link Italia, parece ser la represión despiadada posibilitada por un control capilar e invasivo, recurriendo a ciencias como la victimología, las ciencias de la investigación y, obviamente, la psiquiatría. Desgraciadamente, en el ámbito de los derechos de los animales, hay mucha confusión, y Link Italia es un buen ejemplo, este tipo de proyecto tiene mucho atractivo. Lo absurdo es que en el fondo hablan de liberación animal, es decir, de abrir las jaulas, invocando una dura represión, es decir, de cerrarlas y tirar la llave.

Volviendo a otras posibles conexiones, podemos ver cómo los llamados locos y los animales rebeldes son en muchos aspectos especulares: ambos son considerados portadores de desviación, de una peligrosidad social, así como de una individualidad que no se ajusta (a la cultura dominante imperante). Ambos son sedados, normalizados, curados, contenidos e invariablemente devueltos a los límites de la docilidad y la normalidad social. Los pacientes psiquiátricos han visto sus vidas devastadas por la psiquiatría y muchos de ellos incluso la han perdido, como fue el caso de Andrea Soldi[1], el pasado agosto en Turín, por mencionar sólo un caso reciente.

Para los animales desviados, los que se rebelan, perder la vida es la norma: la mayoría de las veces, de hecho, son sacrificados. Siempre usamos la palabra sacrificar y no matar, igual que se derriba un obstáculo, se elimina algo que se ha atascado en un mecanismo ordenado que, por el contrario, siempre querría que fueran mansos y pasivos, que incluso querría que fueran eficientes y felices contribuyentes a la productividad social humana.

Sin olvidar que, a partir de las condiciones comunes de coacción y encierro, tanto en los locos como los animales, se desarrollan comportamientos estereotipados y autodestructivos, que podemos reconocer muy sencillamente como síntomas comunes de rechazo y disidencia. Pero la disidencia, como bien sabemos, siempre se ha considerado un trastorno antisocial que se patologiza automáticamente. Los pobres, los anarquistas, los homosexuales han sido psicologizados esencialmente porque, con respecto a ellos, se desencadena automáticamente la vocación estructural y social de hacer de su porte político algo invisible, marginal, minoritario.

Es mucho más cómodo para todos no reconocerlo, eliminarlo, ridiculizarlo o tratarlo como una enfermedad de la que se puede curar. Esto es precisamente lo que ocurre con las desviaciones humanas y animales. Si a esto añadimos que sabemos muy poco, o casi nada, de los animales, salvo lo necesario para disciplinarlos o regimentarlos, comprenderemos fácilmente por qué los episodios de resistencia animal no se ven o se interpretan mal. Además, lo que parece una imposibilidad ontológica no es más que el resultado de la enorme desproporción de fuerzas: en los campos de concentración o en los manicomios es tan difícil rebelarse como en una granja o en un matadero.

Para concluir, podemos reiterar que el especismo, así como la psiquiatría, son construcciones predominantemente históricas, culturales y políticas que son cualquier cosa menos neutrales y desinteresadas, profundamente arraigadas en nosotros y que, a lo largo de los siglos, han construido un terreno de separación, marginación y eliminación de todos aquellos elementos considerados indignos de consideración moral, no conformistas, desviados, asociales, marginales e improductivos. La psiquiatría, al igual que el especismo, de hecho, actúa como cobertura ideológica para justificar una teoría jerarquizadora que opera a través de herramientas eficaces para marginar y neutralizar, así como para mantener bajo control, aquellas experiencias y comportamientos que, de diversas formas y a distintos niveles, socavan el orden social (productivo, económico, mental y familiar) en el que vivimos.

Como escribimos en la presentación de este taller, y como Joseph también está “contando por ahí” en sus muchas conferencias, necesitamos absolutamente diferentes narrativas, constituir otra historia, verla e imaginarla. Y de otra gramática para contarla.

Cuando Giorgio Antonucci llegó al manicomio de Imola, utilizó a propósito la palabra liberación para las presas del infame pabellón 14, consideradas las más agitadas. Y consiguió liberarlas. Esta es otra razón por la que, entre las luchas hermanas, entre los fructíferos lazos y extensiones para el antiespecismo, creemos que el movimiento antipsiquiátrico está correctamente situado. Confiamos en que, en la misma medida, el movimiento de Liberación Animal también pueda situarse para la antipsiquiatría.

Por lo tanto, paso el micrófono a Giuseppe que nos contará historias de locura extraordinaria y, después de él, a los compañeros de Turín y Módena, los creadores de este taller, para luego continuar con el debate.

Bucalo*: En primer lugar, me gustaría pedirte un poco de piedad conmigo porque me encuentro por primera vez haciendo esta especie de vuelo pindárico para buscar conexiones entre estas dos cuestiones. Conozco la cuestión animal muy, muy de lejos, aunque tengo amigos que tienen intereses similares a los tuyos, y hasta ahora nunca me había encontrado reflexionando sobre esto. En estos dos días aquí en el Encuentro, he intentado escuchar y comprender, pero, aunque en mi campo siempre intento ser muy preciso (hasta el punto de corregir con un lápiz rojo a quien se equivoca en un término), para ustedes aquí seguramente seré algo impreciso y por eso les pido un poco de comprensión.

Por mi parte, les prometo la misma comprensión intentando ser menos prolijo de lo que suelo ser, es decir, intentando evitar lo que a veces puede parecer más un tratamiento sanitario obligatorio que una conferencia de la que se puede salir. Pero no garantizo nada. Entonces quizá algunos de ustedes me enseñen a utilizar las palabras adecuadas, porque las palabras son importantes. En mi campo las palabras son esenciales, definitivas, y sólo son palabras. En el campo psiquiátrico no hay nada que no sean exclusivamente palabras o definición: porque no hay sustancia, no hay enfermedad y no hay cura. Todo se apoya en palabras.

Como ignorante impreciso, cuando A me invitó a esta reunión, empecé a pensar en ello porque creo que en nuestros dos campos intentamos refutar lo existente. Probablemente trabajamos, como tú, para ir más allá de obvio. Muchas cosas son obvias. Yo, como buen no animalista, obviamente comparto toda una serie de obviedades sobre los animales que son probablemente las mismas obviedades que mucha gente comparte sobre los psiquiatras. Obviedades que llevamos años intentando derribar; y entonces me vinieron a la mente varios paralelismos que son mucho más terrenales que los mencionados por A (pero éstos también estimularon nuevas reflexiones).

El primer paralelismo que se me ocurre, de nuevo como ignorante y carnívoro, además -ni siquiera podría hacer esta elección que quizás sería importante que todos hiciéramos- es que la mayoría de nosotros consideramos a los animales seres sin alma, sin subjetividad y por tanto utilizables, en todos los sentidos, como objetos. Y mira que lo mismo ocurre con los pacientes psiquiátricos que, a pesar de ser seres humanos vivos y bípedos, en algún momento pasan al ámbito de lo infrahumano, objeto o animal.

No en vano se suele decir que los pacientes psiquiátricos se mueven por instinto como los animales, que no son racionales porque han perdido la razón, que no tienen mente. Y un ser humano sin mente, sin razón, ya no es un ser humano. Lo que siempre se ha hecho con los pacientes psiquiátricos es lo que se ha hecho con los animales, es decir, la experimentación. Se nos dice que la experimentación con animales sirve para encontrar soluciones para los humanos, igual que se nos dice que la experimentación con pacientes psiquiátricos sirve para encontrar soluciones.

Pero el verdadero problema al que siempre se han enfrentado las realidades sociales y los gobiernos es el del control. Toda la experimentación psiquiátrica, toda, ha servido para proporcionar estrategias y herramientas de control social sobre los individuos. Todas las terapias psiquiátricas son utilizadas sistemáticamente por regímenes que controlan a los individuos, todos. Y se da la paradoja de que se puede utilizar el Haldol, que es un psicofármaco de liberación prolongada, como forma de tortura contra los disidentes en los gulags rusos y también utilizado para Andrea Soldi. Andrea Soldi murió por no tomar una dosis de Haldol.

Ahora, no se entiende según qué lógica una inyección dada a Andrea Soldi es una cura y dada a un disidente ruso es una tortura. En realidad, no es más que tortura, aunque las multinacionales farmacéuticas la justifiquen de otra manera. En realidad, la lógica de su utilización es la misma. Luego está la experimentación, la clásica.

Como bien saben, la medicina ansía disponer de un número ilimitado de conejillos que pueda utilizar a su antojo. En el antiguo manicomio de Milán, en el sótano, hay trozos de seres humanos momificados vivos para probar el proceso de momificación. Los manicomios, al igual que los orfanatos, se habían convertido en lugares para experimentar con todo tipo de terapias baratas.

Básicamente tenemos el mismo principio: puedo hacerlo porque ya no tengo un ser humano delante. Puedo experimentar con animales porque no reconozco en ellos el principio subjetivo de racionalidad, y también puedo hacerlo con pacientes psiquiátricos por la misma razón.

El especismo y la psiquiatría ciertamente tienen puntos que son similares como la domesticación, mencionada por A, que en psiquiatría se llama rehabilitación psiquiátrica. En psiquiatría la palabra “rehabilitación” suena mucho mejor, parece un término médico, una acción que alguien realiza para ayudar a recuperar las capacidades perdidas, pero en realidad es la misma práctica: se doméstica, en el

sentido literal de la palabra, a aquel individuo que se comporta de forma desordenada y crea problemas a causa de este desorden. Me gustaría subrayar que en la antipsiquiatría, por el contrario, no se intenta inventar una terapia diferente para las llamadas enfermedades mentales. La antipsiquiatría, tal y como nosotros la practicamos y entendemos (aunque encontrará a otros que la entienden de forma diferente), no es una teoría ni una ciencia. Nuestra experiencia es la de unas pocas personas que simplemente intentan hacer posible que otras personas, tratadas como enfermos mentales, puedan existir y puedan realizar sus ideas, sus pensamientos permitiéndoles tratar diferentes problemas de la forma que consideren oportuna con total libertad, como se nos concede más o menos a cada uno de nosotros.

Solemos decir que los pacientes psiquiátricos no son personas que tienen problemas, sino que son personas que crean problemas. Por eso también se parecen mucho a los animales no humanos -con los que usted trata- cuando desobedecen o se rebelan. El problema entonces no es tener un problema en el cerebro, sino crear problemas por ser quién eres, por lo que dices y por lo que piensas. La psiquiatría, cualquier psiquiatría -no hay psiquiatrías buenas o malas en este sentido- ha hecho y hace este trabajo de mistificación absoluta, total, por el que el pensamiento humano, el comportamiento y las reacciones humanos se toman en consideración no tanto porque puedan ser lícitos o ilícitos, morales o inmorales, correctos o incorrectos, aceptables o inaceptables, sino sólo como enfermedades o síntomas de enfermedad. Ahora te das cuenta de que este tipo de teoría es arbitraria porque permite un control absoluto sobre toda una serie de comportamientos y permite una serie de acciones violentas sin revelarlas como lo que son. Thomas Szasz decía que el diagnóstico de una enfermedad mental, es decir, definir un pensamiento o un comportamiento como una enfermedad mental, no nos dice nada sobre ese comportamiento o ese pensamiento, no nos ayuda a comprender nada más, pero nos autoriza a actuar.

Así que, si no se llama enfermo mental a Andrea Soldi, si no lo es, lo que se le ha hecho sería obviamente y para todos, no sólo para los antipsiquiatras, un asesinato. Probablemente premeditado o preintencionado, pero seguiría siendo asesinato. Por otro lado, el debate que aún se mantiene sobre el caso de Andrea Soldi se ha centrado en la forma errónea de llevar a cabo un acto médico y en que el personal sanitario no estaba suficientemente preparado. Ese acto de sujetar por la fuerza a una persona, según el debate en curso, no es violencia, no es secuestro, sino sólo un acto médico. En el caso de Soldi, estamos hablando simplemente de negligencia, de inexperiencia, de alguien que tuvo que hacer un trabajo que no sabía hacer. Esto es lo que le pasa y a todos nos parece evidente. Si quitáramos la enfermedad mental, si

Andrea Soldi no hubiera sido considerado un enfermo mental, cualquiera de nosotros pensaría que fue un asesinato y ya está. Ni siquiera habría discusión.

En este caso, sin embargo, no se habla de asesinato, como en el caso de Franco Mastrogiovanni, que estuvo atado a su cama durante 87 horas. En este caso, por pura casualidad, existe una película que recoge toda la agonía de Franco desde el primer momento en que fue atado a esa cama hasta el último momento en que expiró. Aunque existe esta película, ayer mismo se celebró una nueva vista en el juicio de apelación y de nuevo ayer los abogados declararon que, viendo esas imágenes, no vieron a un hombre de 70 años atado a la cama y dejado allí sin agua ni comida durante 87 horas, sino sólo a un enfermo mental que estaba agitado y que, por lo tanto, la decisión de atarlo fue la correcta.

Incluso hoy en día, seguimos viendo debates bastante acalorados sobre si la contención utilizada en psiquiatría es permisible o no. Nunca ha habido debates sobre si sujetar o no a una persona mayor, o una infancia. Ni siquiera nos planteamos el problema porque sería obvio no sujetarlos. En psiquiatría, lo que es obvio con respecto a cualquier ser humano, para un ciudadano, ya no lo es para los pacientes psiquiátricos.

La hija de Giuseppe Casu, que también murió atado a la cama en el psiquiátrico de Cagliari, invitada a hablar en uno de nuestros encuentros en Sicilia, cuenta que entró en el psiquiátrico, vio a su padre atado (a diferencia de la familia de Mastrogiovanni, a la que se lo impidieron) y recuerda también que su padre le pidió que se lo llevara. ¡Ella le dejó allí! Y su padre murió al cabo de siete días. Admite, con toda sinceridad, que pensó en una razón justa para la contención de su padre: tal vez se había agitado, tal vez se había puesto nervioso. Si hubiera sido su hijo, si hubiera ocurrido en otro pabellón, al menos habría protestado. De hecho, admite que en ese momento se sintió inconscientemente condicionada por las prácticas psiquiátricas. Cuando Grazia Serra, la sobrina de Mastrogiovanni, dijo que esos pabellones deberían tener las puertas abiertas, yo repliqué que los pabellones psiquiátricos no deberían existir en absoluto y que nadie debería ser llevado allí contra su voluntad, porque puedo asegurarle que aunque estuvieran abiertos o con paredes de cristal, la mayoría de nosotros no protestaríamos de todos modos.

El problema no es que se cierren y se hagan invisibles, el problema es que no entramos en los psiquiátricos, no queremos entrar en ellos y no queremos verlos.

Todo lo que ha surgido en términos de crítica a la psiquiatría siempre ha surgido por instigación de alguien que ha estado en ella, ya sea porque fue víctima o porque trabajó en ella, mientras que la gente corriente no suele entrar en los psiquiátricos hoy en día, al igual que no entraba en los manicomios ayer.

La historia del asilo es entonces paradigmático de lo que es nuestra realidad: la psiquiatría es la mano armada de cada uno de nosotros, de todos los que nos sentimos normales, y actúa para defender nuestra normalidad, nuestro orden mental y social. Luego a muchos de nosotros, incluso en el campo de la antipsiquiatría, nos gusta retratarnos en una realidad más apropiada. En realidad, la psiquiatría existe y funciona no sólo por el poder que le da la ley, sino también por el consentimiento que le damos.

Jamás se nos ocurriría desatar espontánea e instintivamente a alguien en un pabellón. Tendríamos la reacción que tuve yo, en una experiencia de hace unos 25 años que todavía llevo conmigo, cuando un señor sardo[2], en el patio del hospital psiquiátrico de Mesina, nada más verme (yo era entonces muy joven, una época de la que tengo nostalgia, pero también era muy tonto) se acercó a mí y, como primera cosa, probablemente pensó: “Te sientes alternativo y libertario, tienes el pelo largo, vienes aquí y quieres ser un libertador”. Entonces me dio una de esas enseñanzas que siempre recordaré, porque mostró toda mi escasez, toda mi miseria y todas mis limitaciones. Estaba atado con las manos a la espalda y en aquel patio sólo estábamos él y yo. Cruzó todo el patio, se paró frente a mí y me dijo: “Desátame” y luego me miró. Me quedé petrificado, yo que había dicho que era anarquista, que era libertario, me quedé petrificado. Y en esos diez segundos pensé: “Le desato y me ataca. Si está atado es que es violento”. Ni siquiera me dio tiempo a pensar o a tomar una decisión. Se marchó y me dio la prueba, aunque no la necesitaba, de que a pesar de toda mi formación, de mi sensibilidad, no era diferente de aquellos médicos, de aquellos enfermeros, de aquellos barrotes que le encarcelaron, porque yo también, como todos ellos, no le habría desatado, ese no habría sido mi primer acto. Me di cuenta después, conociéndole, porque con el tiempo nos hicimos amigos, de que lo había hecho a propósito. Ni siquiera quería que lo desataran, sino simplemente demostrarme, como intentaba hacer con todos, que éramos, sin excepción, parte integrante de esa cosa informe, de esa galera que es el prejuicio psiquiátrico.

Teníamos la ilusión de que el manicomio consistía en esas paredes, esos psiquiatras, esos barrotes. En realidad, el manicomio lo formamos todos nosotros. A otro señor, en Mesina, le practicaban el shock insulínico, que consistía en la experiencia de que te cogieran todas las mañanas, te pusieran en una camilla, te pusieran en coma con insulina y luego te despertaran. Me contó que vivía con una angustia terrible porque despertarse cada día significaba todo esto. Así que se escapaba del manicomio y su padre lo volvía a traer, y si no era su padre era su hermano o su amigo, porque todo el mundo fuera estaba convencido de que era allí donde debía estar, porque era allí donde lo trataban. Así que no es sólo el manicomio el que es un lugar cerrado, no es sólo el psiquiatra el que cierra, sino que es sobre todo lo que está fuera lo que cierra toda . El manicomio estaba cerrado desde fuera, desde nosotros, los de fuera, que solíamos encerrar a la gente. Si no lo entendemos, volveremos a hacerlo.

De hecho, hemos conseguido confiar la superación del asilo precisamente a los psiquiatras. ¿Lo entienden? Dijimos: la psiquiatría necesita el asilo, luego decidimos que el asilo ya no era la respuesta correcta porque la Organización Mundial de la Salud había decretado que no era correcto, ¿así que decidimos que había que superarlo y quién le encomendamos la tarea? ¡A los psiquiatras! Recuerdo que en los años en que sólo hablábamos de manicomios, había estos psiquiatras, que habían dirigido manicomios hasta el día anterior, a los que se invitaba a conferencias para que nos dijeran cómo superarlos, como si ellos no tuvieran nada que ver.

He oído hablar de los manicomios como de los campos[3] [de concentración], pero nunca he visto ningún Nuremberg, nunca he visto ningún juicio en el que se juzgue a los médicos y enfermeras que trabajaron. Todos los médicos que trabajaron en manicomios llegaron a ser catedráticos, enseñaron en universidades y siguen enseñando a la gente que quiere licenciarse en psiquiatría. En aquella época yo decía “dejemos de llamarles campos, dejemos esta pantomima porque nosotros creamos este sistema, porque nos sirvió”. En un momento dado se volvió demasiado sucio también porque un médico, un tipo llamado Basaglia, llega a un hospital y empieza a sentirse un poco incómodo consigo mismo y no queriendo ser cómplice de lo que encuentra, lo denuncia. Pero él estaba dentro, nosotros estábamos fuera y hacíamos como que no nos enterábamos.

Creo que también es importante recordar que mientras existieron los manicomios, nunca hubo asociación de familiares. No había ninguna asociación de familiares en Italia. Ninguna. Sólo después de que se cerraran los manicomios y se diera el alta a las personas, muchas de ellas incluso de un día para otro, llegaron las reacciones de los familiares. Inmediatamente después. Y entonces uno se pregunta por qué, antes, ninguno de ellos se daba cuenta de dónde estaban sus familiares y qué era el asilo. ¿Ninguno de ellos lo sabía? ¿Eran todos inconscientes?

Esta es la falsa conciencia que tenemos todos, nadie excluido. Una vez estaba en Turín dando una conferencia y estaba hablando de esto y una chica se levantó y me dijo que yo tenía razón porque eran sus vecinos los que llamaban a los psiquiatras. Porque ellos, los psiquiatras, no tienen ningún deseo, ninguna voluntad, normalmente, de salir de sus consultas y venir a tu casa y si pudieran lo evitarían encantados. Vienen porque les llaman los familiares o los vecinos.

Precisamente por eso, nuestra experiencia en la pequeña ciudad de Furci Siculo se centró sobre todo en intentar detener el Tratamiento Sanitario Obligatorio. En dos años, conseguimos pararlas todas y lo hicimos precisamente porque ya nadie llamaba a los psiquiatras. Ni a nosotros como antipsiquiatras, sino a la gente del país. Principalmente, y aquí debo corregir a, fue mi madre mucho más que yo, porque ella, a diferencia de mí, es una persona integrada en el tejido social del país.

Ahora, tarde, reconozco cómo muchos de nosotros hemos estado secuestrados en el sistema educativo que, si bien nos hace muy inteligentes y nos permite saber muchas cosas, también nos hace perder las raíces con los lugares en los que vivimos. Eso también nos pasó a nosotros: fuimos a estudiar, a hacer prácticas dentro de un manicomio y volvimos a nuestro país con la pretensión de saber y poder enseñar cómo tratar a los psiquiatras, qué estaba bien y qué no. Pero hablábamos y ¡nadie nos entendía! Hablábamos de liberación, de derechos, de sujetos. Siempre digo, bromeando un poco, que, en Sicilia, en mi país, la idea de que existe un “sujeto” no es un hecho. Más bien, aquí existe una “mente colectiva”, y en las muchas ciudades que existen por todas partes en Italia y particularmente en Sicilia (no en las realidades desarticuladas de las grandes ciudades). Así, por ejemplo, si hablas de derechos subjetivos, te responden: ¡¿cuándo los han tenido?! Así que nos ayudó mucho, a la hora de gestionar las distintas situaciones que queríamos resolver, utilizar a nuestras madres.  

Entonces ideamos una estratagema experimental muy interesante, basada en el hecho de que cuando alguien tenía que ser ingresado en psiquiatría, tenía que haber una especie de juicio colectivo que confirmara que estaba enfermo y, en consecuencia, que la privación de su libertad podía estar justificada. Si todo el mundo estaba en desacuerdo, se convertía en una especie de pecado contra toda la comunidad coger a uno de sus miembros y encerrarlo en algún sitio. Así que se necesitaba unanimidad.

Entonces, ¿qué ocurría normalmente cuando había confinamiento forzoso? Que independientemente de lo que uno hiciera o dejara de hacer, y esto sigue siendo así hoy en día, eran los rumores sobre uno hacía o dejaba de hacer los que tenían más valor a la hora de determinar tu incautación/condena. Si un rumor que decía “es malo, lo está rompiendo todo” llegaba a nuestro alcalde (que era médico, por

cierto), es decir, a la persona que debía autorizar la Tratamientos Sanitarios Forzosos, se intentaba que otros rumores entraran en el circuito social con el objetivo de definir lo que estaba ocurriendo de forma alternativa. Por poner un ejemplo: si corría el rumor de que había un loco que lo destrozaba todo y atacaba a su madre, entraba en el pueblo otro rumor que decía, por ejemplo, que no se trataba de una persona violenta, sino simplemente de alguien que había sido torturado por su madre durante muchos años. Estos rumores se sumaban al primero con vida propia, por lo que el alcalde se enfrentaba a dos opciones: ¿hay que castigarlo o es una víctima? En este impasse, ocurrió que el alcalde no firmó la autorización para el Tratamiento Sanitario Forzoso, porque sintió la necesidad moral, antes de excluir a uno de sus ciudadanos de la comunidad, de aclarar qué era lo correcto. Este impasse no fue creado por, sino por nuestras madres que, de comadre a comadre, pasaban una historia diferente para definir a esta persona de otra manera.

Cuidado porque en la psiquiatría es cuestión de definición: si crees que se trata de una pobre víctima de su familia, que para el tráfico o tira cosas por el balcón, la justificas, la toleras; si, por el contrario, crees que no tiene razón, entonces la psiquiatrizas. Este mecanismo bloqueó toda una serie de actos, hasta que el alcalde decidió hacer una cosa experimental con nosotros: (quizá la única que se ha hecho en toda Italia y que ya no se hace, por desgracia) antes de decidirse por cualquier Tratamiento Sanitario Forzoso nos llamaba y nos pedía nuestra versión. Y hacíamos experimentos muy interesantes, por ejemplo, haciendo trampas e inventando cosas de la nada. Así, si se informaba al alcalde de que un joven se había vuelto loco, había tirado cosas a sus compañeros de trabajo y andaba por ahí descontrolado, lo buscábamos, no lo encontrábamos porque se había vuelto loco, volvíamos al alcalde y le decíamos que nos habíamos encontrado con él y que estaba perfectamente tranquilo y que, por lo tanto, no había motivo para el Tratamiento Sanitario Forzoso. Todo era falso, porque ni siquiera le habíamos visto, pero así se dejaba al chico en paz. A otro chico tampoco lo hospitalizaron nunca, lo dejaron en libertad de movimientos y encontró sus propias referencias. Entre ellas, la principal era la panadería. Desde entonces, cuando me preguntan qué instalaciones podrían ser alternativas a la psiquiatría, sugiero las panaderías. ¿Por qué panaderías? En mi pueblo, la panadería era el único establecimiento social abierto toda la noche. Este chico no dormía por la noche y su madre estaba muy preocupada. Estábamos muy molestos porque íbamos detrás de él y tampoco dormíamos, pero llegó un momento en que encontró la panadería abierta, entró, encontró a unos chicos horneando y no les molestó. Se sentaba allí y viendo el pan hacerse se relajaba (parece que la panadería tiene este efecto (y creo que todos los que tienen desviaciones psicológicas pueden dar muchas explicaciones a esto). Por cierto, la panadería era un sitio acogedor y podía estar allí tranquilamente todo el tiempo que quisiera. Su madre estaba tranquila, dormíamos y simplemente todo funcionaba.

En Bolonia, otra señora me dio otra interpretación antipsiquiátrica. Me dijo que sufría de ansiedad y ataques de pánico y que el único lugar donde podía estar tranquila eran las iglesias. Sólo que las iglesias, confírmame si sigue siendo así, cierran a las seis de la tarde y por eso ella volvía a entrar en pánico. Así que sugerí a mis camaradas antipsiquiatras de Bolonia que hicieran campaña para mantener las iglesias abiertas todo el día.

Las cosas que hace la gente para relajarse no son las que propone la psiquiatría. De alguna manera hemos intentado escuchar a la gente a partir del conflicto que nos plantean, de las ideas que tienen, y siempre hemos intentado, a partir de ahí, abordar los problemas reales, que no son los que solemos imaginar. Otro ejemplo: la gente de las estaciones. No me pregunten por qué, pero casi en todas las estaciones del año hay un tipo con auriculares paseando solo y a menudo oigo que el chico está sufriendo, que está enfermo. Pero ¿por qué está enfermo? ¿Está sangrando? ¿Está llorando, está diciendo algo? Aquí hemos sustituido, en parte debido a la psiquiatría, la idea de estar enfermo por conceptos que realmente enferman. Porque alguien que permanece 12 horas bajo la lluvia puede no sentirse enfermo. Sin duda somos nosotros los que nos sentimos enfermos si nuestro padre, nuestro hijo, nuestro hermano hace lo mismo. A menudo tergiversamos el concepto de enfermedad, de estar enfermo, y nos sentimos autorizados a forzar la libertad y las elecciones de los demás, hasta llegar a paradojas dramáticas. Porque no es que obliguemos como imaginamos que obliga la mala psiquiatría -por cierto, la mala psiquiatría obliga paradójicamente mucho menos que la psiquiatría basagliana, que en cambio es buena-, que ordena “quédate quieto, no molestes, te hospitalizo” y se detiene ahí.

Obliga la psiquiatría basagliana a forzar un cambio en toda tu vida, ¡en toda! Sobre con quién andas, cómo administras tu dinero, dónde te alojas, qué cine ves, qué novia tienes. La buena psiquiatría controla tu vida en totalidad. Cuando en Trieste dicen que tienen un servicio abierto las 24 horas del día, me horrorizo y me estremezco porque si te controlan las 24 horas del día, significa que no tienes ni un solo momento sin control, no tienes la posibilidad de vivir un momento erótico sin control, de tener un dolor de cabeza propio. En todo momento, tienes a alguien a tu lado que te reeduca, que te devuelve a la razón.

El gran problema real (que creo que es análogo a los actos de resistencia animal a la domesticación) es que nuestra obsesión es hacer entrar en razón a la gente, incluso cuando sus razonamientos o su comportamiento no ponen en peligro a nadie. Es decir, intentamos cambiar a las personas incluso cuando sus ideas simplemente no coinciden, no se ajustan a las nuestras, y por tanto las consideramos negativas. Otro ejemplo: uno de los dos hermanos neocatecumenales sicilianos (los neocatecumenales son una de las muchas corrientes de la religión católica y entre las muchas afirmaciones retoma el lema franciscano que predica vivir en la pobreza; incluso en el budismo se dice lo mismo: si no estuviéramos tan atados a las cosas, seríamos ciertamente más felices y libres de ataduras inútiles) que se llamaba Alessandro (ya ha muerto), se había tomado muy en serio estas reglas religiosas, así que lo dejó todo, se quitó los zapatos y dio la vuelta al mundo durante algún tiempo. En un momento dado, por una razón que desconocemos (seguramente debió de ser por voluntad divina y no por la nuestra), se detuvo en nuestra primera casa, fundada en 2000, a la que llamamos “Casa de Hilde”. Este nombre viene de una canción de De Gregori, de 1978 creo, donde cuenta la historia de Hilde, una señora extravagante que se aloja en los Alpes y toca la cítara, que en un momento dado acoge a dos personas, un padre y un hijo contrabandistas de diamantes. Se quedan en casa de Hilde hasta el día en que llegan los aduaneros, que les seguían la pista, pero sólo estaban interesados en recuperar los diamantes. No los encuentran porque Hilde los ha escondido para salvar a los contrabandistas.

Nuestra casa nació con el mismo propósito, como refugio para forajidos, no necesariamente forajidos criminales, sino al margen de las leyes normales. Uno de los hermanos llega a casa de Hilde sin zapatos. ¿Y qué hacemos? Intentamos convencerle de que se ponga los zapatos, pero sin conseguirlo en ese momento (aunque se los pondrá, más adelante) porque se niega rotundamente y lo hace con argumentos más que válidos y justos. Cuando el hermano se entera de que el otro está en casa de Hilde, se catapulta hacia nosotros y nos dice: “¡Pues entonces admitámoslo!”. Le miro y no lo entiendo. Tal vez podría entender esta petición en los días en que Alexander estaba fuera en el frío, descalzo, sin dinero, comiendo de la basura, pero ¿ahora? Se quedaba con nosotros, tenía un techo y una comida caliente. Estaba a salvo, ¿por qué darle cobijo ahora? Entonces concertamos una cita con los dos hermanos. El primero nos explicó que teníamos que hospitalizar a Alessandro porque si seguíamos con la idea de que estaba bien vivir así nunca tendría una pensión, una familia, un hogar. Estaba muy preocupado por él y por su futuro. Alessandro, por su parte, estaba preocupado por su hermano de la misma manera porque pensaba que, teniendo trabajo, casa, coche y tantas otras cosas, había perdido su alma. ¿Cuál fue nuestra respuesta? Les dijimos a los dos: “Tienen dos visiones diferentes de la vida, puede que hayan tomado decisiones diferentes, pero ¿por qué uno tiene que estar loco y el otro no? Sigan el camino que les parezca correcto”. Cuando su hermano se marchó, Alessandro nos contó otra historia que me parece emblemática y que también orientó nuestra forma de evaluar los problemas: él y su hermano siempre habían tenido enfrentamientos, incluso una vez se habían peleado por un terreno que compartían en el que querían cultivar un huerto. El hermano quería cultivarlo con todas las de la ley, seguir las estaciones, las lunas, etc. Alessandro decía que no había que hacer nada y que Dios lo proveería todo (era franciscano, por lo que creía que nadie debía interferir en el orden natural y que todo vendría por sí mismo). Tras constantes discusiones, Alessandro propuso a su hermano dividir el campo por la mitad. Cada uno cultivaría su huerto como prefiriera. Alessandro obtiene coliflores pequeñas mientras que su hermano obtiene coliflores de medio kilo. Cuando llegaron al mercado, Alessandro vendió todas sus coliflores porque eran más aprovechables mientras que las de su hermano estaban todas sin vender.

Alessandro le dijo entonces a su hermano: “¿Ves que confiar en Dios es lo correcto? Así pues, el problema no es quién tiene razón y quién no, sino el hecho de que debemos dejar que la gente pueda cultivar su propio huerto como haya decidido hacerlo. La antipsiquiatría no es una manera diferente definir las cosas, es simplemente intentar dar a la gente la oportunidad de poder definirse como quiera y de poder practicar lo que haya decidido. Eso es lo fundamental. En nuestro campo, y creo que también en el suyo, lo fundamental está ahí: el reconocimiento de la subjetividad de cada ser, de cada individuo y su responsabilidad por lo que hace…”. y lo que piensa. Este concepto es más fundamental que cualquier cosa práctica que uno haga.

La gran revolución que hemos hecho en nuestro país es decir que la enfermedad mental no existe. Esto no es un eslogan, sino algo que destruye y anula todo lo que inevitablemente se desarrolla tras un diagnóstico de enfermedad. De hecho, creo que éste es el único campo en el que, aún hoy, se pueden encontrar médicos que intervienen diciendo que la enfermedad mental existe sólo porque es funcional que exista. Para que entiendan lo importantes que son las palabras y la forma en que definimos las cosas, siempre les cuento la historia de un joven que estuvo hospitalizado en Roma y que nos contó que en la sala del hospital donde estaba internado, el médico jefe imponía a todos los pacientes una especie de juego autoritario: cuando tomaban la medicación tenían que repetir “esta es la terapia”. Los pacientes internos eran “obligados” a hacerlo y las enfermeras les “obligaban” a su vez a hacerlo. Este chico, que era una persona especialmente aguda, decidió pedirle a la enfermera una variación. Preguntó: “ya que me obligan a hacer esto y no puedo hacer otra cosa porque aquí en la sala estoy encerrado, ¿puedo al menos decir otra cosa, algo mío?”. Le respondieron que podía decir lo que quisiera, siempre y cuando no perdiera más tiempo; “bueno, entonces diré ‘esta es la mierda y me la llevo'”. A las enfermeras también les pareció bien y a partir de entonces todo el mundo en esa sala empezó a decir “esto es la mierda” con una sensación de liberación que sólo alguien que ha estado en psiquiatría puede entender porque por fin puedes decir exactamente cómo son las cosas: esto no medicina sino mierda, tú no eres un médico sino un torturador, esto no es una sala sino una prisión. Parece la libertad de un frailecillo, pero en cambio es algo fundamental. Tan fundamental que cuando el médico jefe se enteró, no se río de ello. El chico estaba encerrado, atado a la cama y sedado porque había intentado hacer algo revolucionario.

La psiquiatría no se basa en la solidez de sus afirmaciones ni en la ciencia. Se basa en nuestro consenso. Lo que hemos experimentado como red antipsiquiatría en los últimos 30 años es significativo. Nos hemos dado cuenta de que somos extremadamente peligrosos para la psiquiatría, aunque no vayamos a punta de pistola ni derribemos las puertas de los pabellones, y ni siquiera ataquemos a los psiquiatras, porque nuestro movimiento está formado exclusivamente -y se rodea de- personas que no dan ningún crédito, ningún valor a lo que hacen, a lo que dicen, a lo que piensan los psiquiatras. Esta actitud nuestra les resulta intolerable. También tenemos lugares de recepción donde, no sólo los psiquiatras no son bienvenidos, sino que ni siquiera pueden entrar. No pueden hablar con nadie que no quiera hacerlo.

Desgraciadamente, y esto es intolerable, también nos hemos dado cuenta de que en otros lugares existe un consenso que les refuerza. Ahora trabajamos no tanto (o no sólo) para ir contra la psiquiatría, sino para prescindir de ella. La diferencia entre nuestro grupo y otros es que nosotros, el principio, no nos propusimos “educar a las masas” ni denunciar la psiquiatría, sino demostrarnos a nosotros mismos y a los demás que es posible prescindir de ella. Entre otras cosas porque nos dimos cuenta de que todos sus instigadores, así que nos dijimos: empecemos por no utilizarla más. Si tenemos un conflicto, lo resolvemos. Lo llamamos conflicto, no enfermedad. Reto a cualquiera a que decida, en los distintos tipos de conflicto que se pueden desencadenar, cuál es el comportamiento correcto o más importante. Lo hemos comprobado muchas veces. Tomemos el caso de una convivencia entre dos personas: la primera dice que su trabajo, su misión, es salvar el mundo y que sólo puede salvar el mundo si permanece en una determinada posición por la noche con la luz encendida dentro de su habitación; la segunda duerme en la misma habitación y tiene que madrugar todos los días para ir a trabajar. Surge un conflicto entre el que tiene que salvar el mundo de esta manera y el que tiene que dormir y luego ir a trabajar. Así que reto a cualquiera a que decida si es más importante quedarse con la luz encendida todas las noches para salvar el mundo o levantarse todas las mañanas para ir a trabajar, o qué es más loco, digámoslo así.

Siempre hemos dicho a todo el mundo que no nos interesa definir qué es enfermo y qué no lo es, sólo hay posturas e ideas diferentes y, en nuestra opinión, todo el mundo debería tener las mismas posibilidades de poder vivir como prefiera. Lo que llevamos años promoviendo es la separación consensuada entre las personas y sus familias. Porque lo trágico es que cuando la gente no se bien, automáticamente entra en conflicto, pero entonces la gente no puede separarse. Preferimos que una hija, un hijo, estén encerrados antes que aceptar que puedan estar haciendo su vida aunque sea de una manera diferente a como lo habríamos hecho nosotros. Preferimos destruir su vida. En cambio, tenemos que acostumbrarnos a separar, porque no es necesario vender ideas de uno u otro. El conflicto que surge entre que yo tenga que salvar el mundo y tú tengas que dormir, ¿por qué tiene que convertirse en que yo te proteja para dejarte libre para ir a trabajar? ¿Por qué tiene que convertirse en una condena para mí?

Por eso todo nuestro trabajo actual es hacer posible las separaciones, sin entrar a investigar ni juzgar quién es Caín y quién no. Ten en cuenta que la mayoría de la gente que acogemos, te lo puedo asegurar, son racistas, machistas. No es que los locos sean más avanzados o sean revolucionarios. Estamos hechos de la misma cultura. Lo único que hacemos es reclamar para ellos el derecho a existir independientemente de que piensen o se comporten como nosotros queremos. Por eso hemos creado una red de apoyo que no pretende interpretar, como mencionaba A en el pasaje que citaba, no pretende curar, ni siquiera normalizar. Pretendemos ofrecer la posibilidad de utilizar recursos objetivos (comer, dormir, asearse) que permitan que la gente busque, que experimente su propio camino, que también puede ser el psiquiátrico, si así lo decide. Nunca nos metemos en medio y respetamos las decisiones que se toman, simplemente intentamos hacerlas posibles porque, en la vida cotidiana, queremos intentar poner en práctica la idea de que todo el mundo es un sujeto, un ser humano. Creemos que lo que uno piensa no es un delirio, sino su propio pensamiento y prestamos mucha atención cuando alguien dice que está sufriendo, pero también intentamos comprender si está sufriendo por lo que siente y no por las personas que ve sufrir por su culpa. Para mí, el sufrimiento, como la alegría, debe ser expresado por la persona que lo experimenta. Si está expresando su idea, ¿con qué criterio puedo decir que está sufriendo? Paradójicamente, la gente normal sufre más cuando se siente frustrada porque no puede realizar sus ideas. Todos sufrimos por ideas que no podemos realizar, lo que no significa que no debamos seguir teniendo esas ideas.

Así es la vida. En las experiencias de todos nosotros puede haber sufrimiento y alegría. La misma experiencia puede llevarnos al cielo un día y al infierno al siguiente. No aceptamos la idea de que las personas que han sido diagnosticadas como enfermos mentales no sean necesariamente personas que sufren, o que sufran de forma diferente o más que el resto de nosotros. Todos los pacientes psiquiátricos, sin embargo, sufren una cosa segura: sufren por ser tratados como enfermos mentales. Porque reto a cada uno de ustedes a vivir siquiera cinco minutos así. Algunos de nosotros lo hemos experimentado, en pequeña medida, quizá en casa, cuando, por ejemplo, nuestros padres no reconocían el valor de lo que teníamos que decir o sentir. Los pacientes psiquiátricos lo experimentan toda su vida: tienen licencia para estar locos y cualquiera puede decirles lo que tienen o no tienen que hacer, su palabra y lo que oyen ya no vale nada y no tiene valor para nadie.

Concluyo con la historia de un señor toscano para ayudarles a entender nuestro trabajo y lo que se entiende por atención antipsiquiátrica. Fui a una conferencia en Toscana y a menudo escucho experiencias esclarecedoras. Un joven interviene y nos cuenta la historia de su tío, que ahora está muy bien. Naturalmente le pregunto por qué está, ahora bien: ¿han acertado con la terapia? ¿Han encontrado la que le ayuda? Y me responde que no. Simplemente, desde hace dos años, después de pasar tanto tiempo entrando y saliendo de manicomios y pabellones psiquiátricos, ha conseguido evitar nuevas hospitalizaciones simplemente porque ha encontrado un grupo de personas con las que va por ahí resucitando a los muertos en los cementerios. Esto es la antipsiquiatría. Es la búsqueda del sentido. Los que tienen ideas minoritarias saben lo importante que es compartirlas con alguien. Esto es también lo que devuelve su idea al reino de las posibilidades humanas. Si, por el contrario, te aíslas, sólo queda tu idea y estás condenado a la exclusión.

Y eso es exactamente lo que haces con todos los que quieres excluir. Con los locos lo haces sistemáticamente mientras niegas simultáneamente que lo haces. Porque entonces lo trágico, en esta mistificación total que es la psiquiatría, es que después de haber sido violado, encarcelado y que le hayan destrozado la vida a uno, también hay que dar las gracias. Esto es para que te hagas una idea de las reacciones de estas personas de las que, en el ámbito psiquiátrico, se dice que son peligrosas, cuando en mi opinión son mucho menos peligrosas de lo que realmente deberían ser. Y, por cierto, si ponemos todo en el campo, son los trabajadores psiquiátricos los que son definitivamente peligrosos. De hecho, sostengo que, si sus teorías se aplicaran a los psiquiatras, en el momento en que un estudiante de medicina declarara que quiere especializarse en psiquiatría, habría que encerrarlo. Porque seguramente se convertirá en una persona peligrosa, ¡socialmente muy peligrosa! La psiquiatría tiene muchos más crímenes, muchos más crímenes atroces y muertes en su conciencia en 100 años que sus usuarios. Y así, siguiéramos la misma lógica, que si el esquizofrénico X en Bérgamo mata a un hombre todos los esquizofrénicos son peligrosos, entonces por las mismas razones también deberíamos poder decir que porque el Dr. Cota en Turín dio descargas eléctricas a los testículos de personas en manicomios o Freeman practicó lobotomías a miles de personas en América , cada psiquiatra y toda la categoría de psiquiatras es socialmente peligrosa. Nunca lo hemos hecho, porque siempre hemos mantenido que la responsabilidad es individual. No está claro por qué se puede hacer en psiquiatría.

Tenemos cientos de personas que han sido destruidas simplemente porque se les dice que podrían haber realizado un determinado acto que en realidad nunca realizaron. Porque están en esa categoría, están marcados, incluso hoy. A las personas que tenemos a nuestro cuidado y que tienen este diagnóstico en la piel, se les dice, incluso sobre el más insignificante de los actos, que podría haberse convertido en algo muy diferente. ¿Según qué principio? Porque dicen que son ‘esquizofrénicos’ cualquier acción podría ser síntoma de acciones peores. Todos nosotros, por desgracia, solemos razonar con este tipo de categorización. Por eso, tener gente corriente en nuestro grupo, ni técnicos, ni médicos, ni psicólogos, ni enfermeros, sino sólo dentistas, amas de casa, estudiantes de filosofía, significa utilizar la psiquiatría e intentar vivir y afrontar los conflictos. Porque necesitamos respuestas concretas. Discutimos las motivaciones, las necesidades e intentemos llegar a un acuerdo.

En Calabria me dijeron: “Sí, hablas bien, pero en mi bloque de apartamentos mi vecino siempre caga delante de mí puerta”. Intenté encontrar una posible explicación y descubrí que en ciertas culturas cagar delante de la puerta era un signo de buena suerte, porque significaba alejar a los malos espíritus de tu casa. Esta podría ser una posible interpretación, pero en general evitamos tenerla en cuenta. Lo dijimos en nuestro país y 3 de cada 5 personas decidieron no denunciar al que se cagaba delante de su puerta. Dijeron “vale”, me alegro de este acto de consideración por tu parte, pero caga en otro sitio”. Simplemente discutiéndolo dejamos claro que ese acto no se hizo en señal de falta de respeto, sino que podría haber tenido otro significado. Podemos discutirlo, en definitiva. Otro chico que tenemos en acogida salía a menudo a comer y estaba convencido de que le querían en una panadería. En realidad, le tenían miedo, así que le daban directamente un bocadillo. En cambio, un día le dieron un limón para intentar ahuyentarlo y él salió al día siguiente con un cuchillo de cocina para pelar el limón. En la panadería, afortunadamente, en lugar de hacer lo que suele hacer todo el mundo y llamar a la policía, nos llamaron a nosotros. Entonces intentamos explicarles todo, pero también cómo todo el incidente no era más que una fuente de prejuicios. El chico había hecho algo completamente sensato, hecho por otra persona habría parecido muy normal. Fuimos a ver al chico y le explicamos que en realidad tenían miedo en la panadería y por eso no volvió a ir allí. El asunto simplemente terminó ahí en lugar de convertirse en una denuncia por amenazas o quién sabe qué más.

Los prejuicios que todos tenemos son muy fuertes. ¿Cómo intentamos afrontarlo? Tratamos el conflicto sin llegar a decir que hay un loco. En lugar de eso, vamos a ver cómo se ha desarrollado el asunto y lo hacemos, es decir, gente corriente tratando con otra gente corriente, con el resultado, por malo que sea, de que todo el mundo tenga menos miedo y sea más acogedor, por bueno que sea de no dejar entrar a nadie en el circuito psiquiátrico. Porque el principal problema no es tanto sacar a la gente, sino asegurarse de que no entra en el circuito psiquiátrico. Y la gente no entra en este circuito si nos negamos a actuar como amortiguadores, si nos negamos a ser los instigadores, si conseguimos hacernos cargo de los conflictos.

Como he dicho antes, hacer antipsiquiatría no es resolver problemas, como pensaba cuando era joven. Pensaba que bastaba con conocer a la gente, hablar con ellos y que serían felices. Tenemos que aceptar que tenemos que complicarnos un poco la vida porque eso es lo que puede significar no destruírsela a los demás. Si la gente está en la psiquiatría, se lo repito, es sólo por nuestra idea del orden, del orden moral, del orden familiar. La única razón es la sensación de desorden que nos crean a los llamados normales. Si no dejamos de ser los instigadores, es completamente inútil hablar de antipsiquiatría o luchar contra la psiquiatría.

La única manera, la más honesta, es intentar vivir con este desorden. Creo que en tu campo es más o menos lo mismo, si no hay un sistema legislativo no puedes imponer comportamientos e ideas, sino que tienes que construirlos en la práctica diaria. Nosotros intentamos hacer eso en pequeño, junto con otras muchas cosas que hoy no voy a contar porque les prometí destruirlos sólo a medias, precisamente eso: prescindir nosotros mismos de la psiquiatría. Y empezando por nosotros, ofrecemos a muchos otros la posibilidad de ser apoyados en este camino en un intento de prescindir, como concepto y como práctica. Tratamos de no aplicar conceptos psiquiátricos a las personas que tenemos enfrente, no las consideramos enfermas, no juzgamos lo que nos dicen como delirios, algunas ideas las compartimos otras no, pero les damos absoluto respeto por lo que sienten, lo que quieren decir y lo que quieren ser. No nos permitimos interpretar o encontrar significados que contradigan lo que expresan porque de todos modos eso no sería más que una forma tortuosa y mistificadora de hacer psiquiatría.


*Este texto es la transcripción de la presentación y el debate posterior; en el texto original se remite a una letra para diferenciar las participaciones de las personas, por lo que no es posible identificar el nombre completo de quienes intervienen, con excepción de la inicial B la cual se referirá a lo largo del texto a Bucalo.

[1] Andrea Soldi falleció el 5 de agosto de 2015, a los 45 años, en el transcurso de un Tratamiento Sanitario Obligatorio que fue realizado de forma ilegal e inapropiada por el personal interviniente. Soldi, tras ser llevado al suelo violentamente, fue esposado con los brazos a la espalda y mantenido en boca abajo durante un tiempo prolongado, a pesar de presentar signos de asfixia, fue trasladado en la misma posición en ambulancia, ya inconsciente, donde moriría asfixiado poco después.

[2] Proveniente de Cerdeña

[3] El autor usa el término lager, el cual proviene del alemán lagern el cual significa almacenar o que algo está almacenado, en este sentido el término lager ha sido llegado para hacer referencia a los campos de concentración o exterminio.

La Utopía de la Realidad

0
La imagen de un grillete a contra luz, se encuentra tirado, abierto, dejando indicar que fue usado y después abandonado

Nota editorial: como propuesta de Mad in México buscamos retomar textos de gran valor histórico, cuyos aportes para pensar las nociones de salud mental, locura o malestar son de suma importancia; para de esta propuesta es el poder poner en circulación nuevamente dichos textos, ya que la gran mayoría se encuentran fuera de edición, no se cuenta con la distribución suficiente o representan un costo excesivo para una gran parte de la población; nuestro objetivo es el poder acercar dichos materiales a personas con interés en el tema, ya sea de manera profesional o no, recomendamos que la lectura de estos textos siempre se realice de manera contextualizada, es decir, tomando en cuenta el año y en el momento en el que fueron escritos o enunciados, además de tomar una postura crítica frente a dichos textos, sin importar el peso histórico de las personas autoras.

Este artículo surgió como respuesta a un cuestionario que Franco Basaglia recibió en el año 1972, enviado por el prof. Christian Müller, Director del “Hospital de Cery”, Lausana, Suiza. La intención de su encuesta era recoger las opiniones de los siete psiquiatras considerados por Müller como los más representativos del mundo occidental, acerca de la organización de un servicio psiquiátrico ideal para una abstracta población de 100.000 habitantes. Las respuestas obtenidas iban a ser publicadas en la revista “Psiquiatría Social” de Suiza. No se incluye el cuestionario porque el sentido del mismo queda explicitado a lo largo del artículo y además porque, precisamente, Basaglia lo rechazó, tanto en su construcción como en su objetivo, tomando lo que él consideró el eje de la problemática para definir su posición. Este articulo fue publicado por primera ves in “Schweizer Archiv fur Neurologie, Neurochirugie und Psychiatrie” ( 114, 1974 ) y en Italia en el libro de Franco Basaglia y Franca Ongaro Basaglia “Crimini di pace. Ricerche sugli intellettuali e i tecnici come addetti all’oppressione” ( Einaudi 1975), y en la más reciente antología de obras de Basaglia “L’utopia della realtà” ( Einaudi 2005). Fue también publicado en la antología “La institución en la picota” (Franco Basaglia y Franca Ongaro Basaglia, Editorial Enquadre, Buenos Aires, 1974) traducido por Maria Elena Petrilli y Mauro Rossetti. ( nota de Maria Grazia Giannichedda ).

El cuestionario parte, según mi impresión, de una premisa contradictoria implícita en la primera pregunta, que contiene en sí misma la calidad o la naturaleza de las respuestas que provoca.

El pedido de formular una hipótesis utópica (La organización de un servicio psiquiátrico para una abstracta población de 100.000 habitantes) precisando contemporáneamente los límites o los confines de la realidad en la que la utopía debe ser circunscripta (en un país occidental europeo o americano) significa proponer o aceptar un discurso puramente ideológico donde la utopía, la hipótesis, en vez de servir a la transformación de la realidad, está determinada o neutralizada por ella. El “mundo occidental” contiene tantas o tales contradicciones primarias o secundarias que no se puede hipotetizar una población tomada como muestra, sin precisar si se refiere a una zona subdesarrollada, a una en vías de industrialización o, aún más, a una zona donde exista un estado de bienestar económico generalizado. Sin estas referencias, no se puede más que proponer una hipótesis “técnica” que responda a las exigencias del técnico y no a las del enfermo, como  resultado  de  una  abstracción  nunca  probada en el terreno concreto de las necesidades, que es donde una organización sanitaria debería responder.

Probablemente éste sea el error primero del cuestionario: pensar que una organización sanitaria psiquiátrica hoy, en una sociedad en transformación, es un mundo cerrado que puede continuar renovándose sólo con la ideología técnico-científica de quien la administra.

“Realidad” y “utopía”, en nuestro contexto social, no son términos contradictorios, tesis para producir una nueva, sucesiva realidad que realice e incorpore parte de la utopía. Ellas son reducidas a términos complementarios mediante los cuales son proyectadas a esferas de acción separadas, de tal forma que una pueda traducirse sin contradicciones en la otra. “Realidad” y “utopía” existen ambas como caras sólo aparentemente diferentes de la ideología que es una falsa utopía realizada sólo en beneficio de la clase dominante. La “realidad” en la que vivimos es ella misma una ideología, en el sentido de que no corresponde a lo concreto, a lo prácticamente verdadero, sino que es el producto de medidas tomadas por la clase dominante en nombre de la comunidad. Y, como estas medidas no corresponden a las exigencias de la comunidad sino a las de la clase dominante que las impone, ellas actúan como instrumentos de dominación. De la misma manera en que la utopía, como elemento contradictorio de la realidad que no puede revelar sus contradicciones porque no quiere transformarlas, se traduce en la ideología de una transformación, realizable en tanto que sea usada como instrumento de dominación.

En este sentido, en nuestro contexto social, determinado por una lógica económica a la que están subordinadas todas las relaciones y las reglas de la vida, no existe ni la realidad como expresión de lo prácticamente verdadero donde verificar las hipótesis como respuestas alternativas a las necesidades, ni la utopía como elemento hipotético que trascienda la realidad para transformarla. La utopía sólo podrá existir en el momento en que el hombre haya podido liberarse de la esclavitud de la ideología para poder expresar sus propias necesidades en una realidad que por esto se revele constantemente contradictoria o tal que contenga los elementos que consientan su superación y transformación. Sólo entonces se podrá hablar de realidad como de lo prácticamente verdadero y de utopía como del elemento prefigurante de la posibilidad de una transformación real de este prácticamente verdadero.

Sentada esta premisa de carácter teórico, intentaré ahora entrar en los problemas propuestos por el cuestionario, usando críticamente los términos realidad y utopía como se los entiende en este contexto, con el intento de aclarar la imposibilidad práctica de responder en una realidad como la del mundo occidental europeo o americano, a las necesidades de la comunidad a través de la organización abstracta de un sistema sanitario prácticamente irrealizable.

¿Se puede pensar en organizar un área hipotética según nuestra propia filosofía política o técnica, si este área hipotetizada está inserta en una esfera político-económica bien determinada, que no deja espacio ni a las contradicciones ni a la utopía, si no es en la medida en que logro transformarlas en ideologías? ¿Cómo hipotetizar un servicio de asistencia psiquiátrica si no es como respuesta a las necesidades específicas que se revelan en la realidad? ¿Cómo hipotetizar las necesidades a las que deberemos responder, si no es transfiriendo al área de la abstracción total (que no es, como vimos, área de la utopía) el conocimiento que tenemos de las necesidades que nacen de nuestra realidad? ¿Y qué conocimiento real tenemos de estas necesidades, si hasta ahora la única respuesta fue el manicomio y la segregación?

Cuando se nos pide organizar un servicio sanitario (en nuestro caso psiquiátrico), la dificultad está en poder encontrar respuestas concretas a las preguntas concretas que provienen de la realidad concreta en la que se opera. Pero las respuestas concernientes a la realidad deberían trascenderla (a través del elemento utópico), intentando transformarla. En este sentido, al hipotetizar una organización sanitaria se corre el riesgo de caer en dos errores opuestos: por un lado, el de proponer respuestas que van más allá del nivel de la realidad en que se encuentran las necesidades, creando otras a través de la producción de nuevas realidades ideológicas donde las medidas adoptadas están prontas a responder; por el otro, el de quedar tan adheridos a la realidad, como para proponer respuestas cerradas en la misma lógica que produce el problema que se quiere enfrentar. En ambos casos la realidad queda inmodificada y las respuestas se limitan a definir y a circunscribir la problemática de cada sector específico.

En el terreno de la asistencia, en el primer caso se crearán nuevos servicios que, en vez de hacer frente a las necesidades implícitas de la enfermedad a curar, crearán nuevas formas aún no codificadas, por lo que los servicios proyectados serán la adecuada respuesta ideológico-real. La hipótesis propuesta no nace como respuesta directa a las necesidades registradas, sino como evolución de un pensamiento científico que se desarrolla siguiendo la propia lógica, junto a la lógica económica del área en que opera. De este modo prefigura ideológicamente la realidad a la que se propone responder, creando necesidades artificiales u ocultando las necesidades reales. Los servicios psiquiátricos de carácter preventivo, así como se proyectan y actúan hoy, quedan insertos en la lógica económica que ha respondido a la enfermedad mental con la segregación. La enfermedad es incurable o incomprensible; el síntoma principal es la peligrosidad y la obscenidad, por lo tanto la única respuesta científica es el manicomio donde tutelarla y controlarla. Este axioma coincide, sin embargo, con lo otro en él implícito: la norma está representada por la eficiencia o la productividad; quien no responde a estos requisitos tiene que encontrar su ubicación en un espacio en que no entorpezca el “ritmo” social. En este sentido ciencia y política económica van de la mano, confirmando la primera los límites de norma más adecuados o útiles a la segunda. La ciencia sirve de esta manera para conformar una diversidad patológica que viene instrumentalizada según las exigencias del orden público o del desarrollo económico, cumpliendo su función de control social.

Por otro lado, ¿cómo se justificaría el hecho de que sólo quien no tiene poder económico termina en las redes de las instituciones públicas, donde la enfermedad en vez de ser curada es convertida la mayor parte de las veces en irreversible? El enfermo que puede manejar sus propios disturbios queda, aún en la enfermedad, inserto en el proceso productivo (como sujeto-objeto de un particular ciclo económico tal como el de las casas de cura o de los médicos privados); conserva entonces casi intacto su rol social. No es por lo tanto sólo la enfermedad lo que reduce al internado en nuestros asilos a lo que es, sino la internación o el pertenecer a una clase de origen antes de esta internación.

Conservando estos presupuestos, los servicios de carácter preventivo que no llevan a la transformación del manicomio o de la lógica de la exclusión en ellos implícita, son la demostración práctica de la dilatación del campo de la enfermedad más que de su empequeñecimiento, luego del tratamiento. Ellos no responden al problema de la enfermedad mental, sino que absorben, en el campo de la enfermedad, comportamientos que antes no eran incluidos (ver por ejemplo todas las desviaciones antes aceptadas y ahora definidas como anormales, como enfermedad). La utopía-ideología, en este caso, no hace más que confirmar en un nivel distinto la codificación de diversidad, sin mutar la naturaleza o la función dentro del juego social.

En cambio, el caso de adhesión total a la realidad, sin que elementos utópicos intervengan para transformarla, corresponde a la construcción de estructuras sanitarias técnicamente más eficientes, que obviamente conservan intacta la lógica en que está inserta la enfermedad, su definición y codificación, así como la naturaleza de las medidas hasta ahora tomadas para responderle. Por demasiado “realismo” se siguen dando sólo respuestas compatibles con el escepticismo hacia la enfermedad implícito en la estructura de los asilos; o sea, se siguen dando respuestas negativas o reductivas que se limitan a confirmar la negatividad de la realidad, en la que la utopía no se afirma o no sirve para transformar la lógica en la que ella se sostiene.

Lo que debe transformarse para poder transformar prácticamente las instituciones o servicios psiquiátricos (como por otra parte todas las instituciones sociales), es la relación entre ciudadano y sociedad, en la que se inserta la relación entre salud y enfermedad. O sea reconocer como primer acto que la estrategia, la finalidad primera de toda acción, es el hombre, sus necesidades y su vida dentro de una colectividad que se transforma para alcanzar la satisfacción de estas necesidades y la realización de esta vida para todos. Aquí está el significado de la necesidad de una toma de conciencia política en cada acción técnica. Esto significa entender que el valor del hombre, sano o enfermo, va más allá del valor de la salud o de la enfermedad; que la enfermedad, como toda otra contradicción humana, puede ser usada como instrumento de liberación o de dominio; que lo que determina el significado y la evolución de cada acción es el valor que se reconoce al hombre y el uso que se le quiere dar, de lo que se deduce el uso que se hará de su salud y de su enfermedad; que en base al distinto valor y uso del hombre, salud y enfermedad adquieren un valor absoluto ( una positiva y la otra negativa) como expresión de la inclusión del sano y de exclusión del enfermo con respecto a la norma; o un valor relativo, en cuanto acontecimientos, experiencias y contradicciones de la vida que transcurre entre salud y enfermedad. Cuando el valor es el hombre, la enfermedad no puede representar la norma ya que la condición humana es la de estar permanentemente entre salud y enfermedad.

Si el valor primario es el hombre, el disminuido, el inválido, el ineficiente no son los elementos negativos de un engranaje que debe, a pesar de todo, proceder en un solo sentido, sino que forman parte de los sujetos necesarios para satisfacer las necesidades por las que la producción existe y se desarrolla. Pero en el mundo occidental, incluso en el caso de que se llegue a un nivelamiento que garantice, por ejemplo, la asistencia para todos en un régimen interclasista, el valor primero nunca sería el hombre ya que permanecería —también en esta dimensión— dominado y subordinado merced a una lógica económica totalmente extraña a él, donde no participaría sino como objeto pasivo: lógica que sobrevive, por eso mismo, por sobre la pasividad y la destrucción del hombre, cuyo valor no cambia a través de las transformaciones que ella misma produce.

Si no cambia esta actitud (que es inevitablemente de naturaleza política) hacia el enfermo, el inválido, el disminuido, no cambia el significado destructivo implícito en sus tratamientos: la segregación como respuesta institucional y la codificación de una diversidad que puede ser instrumentada como elemento de discriminación social, incluso en la fase preventiva.

Cuando se habla de exclusión en ciertos niveles sociales, de las relaciones de producción como fundamento de toda relación entre hombre y hombre en la sociedad occidental, se entiende también cómo la enfermedad —de cualquier naturaleza que ella sea— puede volverse uno de los elementos utilizables en el interior de esta lógica, aprovechable como confirmación de una exclusión cuya naturaleza irreversible está dada por la categoría de pertenencia del paciente y por su poder económico. Esto no significa —como muchas veces se ha mal entendido— que la enfermedad mental no existe y que no se tengan en cuenta en psiquiatría, o sea en medicina, los procesos fundamentales del hombre. Sino que significa que la enfermedad, como signo de una de las contradicciones humanas, puede ella misma ser usada dentro de la lógica de la explotación y el privilegio, asumiendo así otra cara —la cara social— que la transforma poco a poco en algo diferente de lo que era primitivamente.

En este sentido, programar un servicio sanitario que parta de las premisas político-sociales tratadas arriba, y que deje inalterado el mecanismo, significa aceptar incluir en el terreno de la enfermedad también aquello que no tiene nada que ver con la enfermedad. Esto significa que, en vez de responder a las necesidades reales, el servicio proyectado contribuirá a ampliar el terreno de la enfermedad englobando los elementos de naturaleza social que se le sobreponen y con los que se termina por identificarla. En la medida en que la utopía no es posible si no es como traducción automática de ideología-realidad, las técnicas terapéuticas no responden nunca a la enfermedad, sino al doble que de ella se construye, como respuesta a las exigencias de la producción o del consumo.

Proyectar sobre estas bases la prestación de un servicio donde impera la ideología médica, totalmente privada de todo elemento utópico que prefigure una respuesta a la enfermedad, significa aceptar que se definan como enfermos (y en consecuencia que sean englobados en las diversas instituciones competentes) comportamientos que pueden ser solamente la denuncia de malestares sociales.

El deber de una programación sanitaria que quiera responder a las necesidades reales, es entonces la individualización y reconocimiento del uso que explícitamente se hace de la enfermedad de tal manera que los servicios proyectados no sirvan para dilatarla sino para reducirla.

De estas premisas es fácil deducir, a mi parecer, que es imposible proyectar un programa real para una población hipotética de 100.000 habitantes. Imposible si la respuesta se limita a desarrollarse en el terreno de la ideología, o sea de la utopía realizada sólo en beneficio de pocos, dado que no estamos en condiciones, de esta manera, de conocer las necesidades de los más a quienes debemos responder; inútil si queda encerrada en los límites de la realidad actual (que es realidad-ideología) sin trascenderla para transformarla. Debemos aprender a entender que el médico o los grupos interdisciplinarios, no organizan en primera persona los servicios sanitarios como simple respuesta técnica a una necesidad humana. Ellos se limitan a desarrollar la delegación implícita en su rol: aquélla que proviene de su pertenencia a la clase dominante o que les permite usar el propio conocimiento técnico como instrumento de poder o de dominio sobre la clase dominada, para la cual la alternativa de explotación en el caso de enfermedad o invalidez es únicamente la exclusión o la segregación; y por lo tanto la destrucción es total.

Si esta relación de dominación está en la base de la relación entre hombre y hombre, ¿cómo suponer que la relación terapéutica entre médico y paciente está exenta del componente de clase implícito en toda relación social? ¿Y cómo hablar de profilaxis psiquiátrica si uno de los lugares más nocivos para la salud del ciudadano es la institución médica (hospitales, ambulatorios, dispensarios, centros de higiene mental) donde rige, en todos los niveles, la relación de dominio y de abuso implícita en lo estructura de nuestra sociedad? Desde el momento en que las instituciones creadas y programadas por la prevención (primaria, secundaria, terciaria) son ellas mismas reproductoras de enfermedad, la prevención no sirve más que para confirmar la función de las instituciones como instrumentos de control a través de la enfermedad que, por lo tanto, será alimentada en vez de curada. Salud y enfermedad no son términos abstractos, sino elementos constitutivos de una realidad violenta y opresiva donde el encuentro entre hombre y hombre es por sí mismo “causa” y “ocasión” de enfermedad. En este sentido las estructuras que deberían servir para su prevención, resultan del todo inadecuadas, en la medida en que no atacan sino que confirman la naturaleza de las relaciones de subordinación y de dominio, a través de la relación técnico- asistido.

En el momento en que estas organizaciones sanitarias nacen, debemos ser conscientes del rol que ellas juegan. El técnico, al poner a disposición del asistido su saber, debe negar en sí el poder social implícito en su figura. La ruptura del binomio saber-poder, actualmente automático e indivisible en el rol médico, es un deber de la nueva institución asignada a la prevención de la enfermedad. Pero esta prevención puede ser posible sólo a través de la protección simultánea del técnico y del asistido, de tal modo que la realidad conserve su contradicción como contradicción natural (la presencia simultánea en la vida, de salud y enfermedad), sin que la enfermedad se transforme en un valor negativo absoluto, instrumentalizable en todo sentido, contrapuesto al único valor absoluto positivo, representado por la salud.

Mientras sea la ideología dominante la que programe los nuevos servicios de sanidad, las nuevas estructuras y los nuevos modelos, no pueden más que continuar confirmando prácticamente los valores de la clase dominante. Y esto continuará a concretarse en la organización de las necesidades de la clase subalterna, sin que se responda jamás a tales necesidades dado que la organización responde siempre a las necesidades del técnico y no a las del asistido, incluso cuando aparentemente el médico cura y el asistido resulta curado.

A esta altura se podría formular diversamente la pregunta central del cuestionario, introduciendo realmente un elemento utópico: ¿Cómo proyectar un servicio psiquiátrico para 100.000 habitantes, servicio en el cual el técnico viva prácticamente la contradicción entre su rol de poder y su saber?

Es exactamente lo que intentamos hacer en un terreno práctico institucional. Somos perfectamente conscientes que se trata de una “apuesta” absurda, impregnada de elementos autodestructivos, pero que sin embargo tiende aún —a pesar del absurdo de esta perseveración obstinada— a la búsqueda de hacer posible la vida para el hombre.

A lo mejor, por esta absurda obstinación, he sido eti- quetado por los colegas franceses de “politiquiatra” y como “inmaduro afectivo”. Sin embargo mi “politiquiatría” o mi inmadurez afectiva no me impiden actuar, aunque sí con enormes dificultades, en el plano práctico. Estoy dirigiendo una institución hospitalaria que sirve a un área de 300.000 habitantes. No me retiro al mundo de las ideas o de las abstrac- ciones, sino que trato en lo posible —entre realidad e ideología— de individualizar las necesidades de la población que debería asistir. La lucha y las dificultades que encuentro en esta acción son la única confirmación de la validez de lo que vengo sosteniendo: las fuerzas más retrógradas y moderadas nos impiden prácticamente actuar y no pueden comprender cómo y por qué tantos jóvenes, provenientes de diversos países europeos, vienen a trabajar a Trieste, con el intento de transformar la realidad institucional y su función dentro del sistema social. La defensa habitual es sostener que quizás en Italia las cosas están peor que en otras partes. Pero he visto manicomios suizos, franceses, alemanes e ingleses y todos tienen la misma cara porque cumplen todos la misma función social.

Le agradezco por haberme dado la oportunidad de aclarar algunos puntos de lo que sostengo y que ha sido muchas veces mal entendido. Considere cuanto he precisado aquí, un poco concisamente, como mi respuesta a su formulario, teniendo en cuenta al mismo tiempo el programa para el área de Trieste donde estoy tratando de actuar, con la conciencia constante de los límites sociales y políticos que cada acción técnica inserta en un país occidental europeo o americano, implica.

Neurodiversidad: ¿Nuevo paradigma o caballo de Troya? (Parte 4)

0
En la imagen se ve de frente a distintas personas, todas ellas diferentes unas de otras, se representa distintos sexos, géneros, tonos de piel

Por:  John Cromby y Lucy Johnstone, PsyD

El texto original en inglés fue publicado el 05 de Agosto del 2024 en el sitio de Mad in the UK, y puede consultarse en el siguiente enlace Part 4: Neurodiversity: New Paradigm or Trojan Horse, la traducción se realizó por parte de Mad in México.

Nota editorial: Mad in the UK y Mad in America publican conjuntamente esta serie de cuatro partes sobre neurodiversidad. La serie ha sido editada por los redactores de Mad in the UK y escrita por John Cromby y Lucy Johnstone (la tercera parte ha sido escrita por un colaborador anónimo).

Esta es la cuarta y última parte de nuestra serie de blogs sobre neurodiversidad. En la Parte 1 esbozamos la historia del movimiento de la neurodiversidad, junto con algunas de sus implicaciones, limitaciones y contradicciones. En la Parte 2, sugerimos que el rápido aumento de los diagnósticos más comúnmente asociados con la neurodiversidad, el TDAH y el TEA, pueden entenderse como consecuencias del neoliberalismo, tanto en términos de los comportamientos específicos así descritos como de su posterior mercantilización y comercialización. A continuación, la Parte 3 mostró los efectos tan perjudiciales que el concepto de neurodivergencia y los diagnósticos asociados pueden tener en la práctica clínica, incluida la limitación del trabajo terapéutico a la afirmación de identidades.

En la cuarta parte, examinaremos las implicaciones de las distintas corrientes del movimiento de la neurodiversidad para el paradigma médico del sufrimiento, una narrativa que, desde el punto de vista de Mad in the World, ha fracasado y debe ser sustituida. ¿Hasta qué punto ofrece el concepto de neurodiversidad un camino nuevo, inclusivo y no patologizador, como pretendían algunos (incluida la fundadora del movimiento, Judy Singer)? Para ello, se abordarán las afirmaciones de una parte del movimiento de la neurodiversidad, según la cual las críticas del tipo de las que a menudo acoge Mad in the World son “reaccionarias y anticuadas”, y se basan en posiciones de extrema derecha, supremacistas y capacitistas.

Recordamos a las personas lectoras que respetamos y defendemos incondicionalmente el derecho personal de cada personas a describir sus dificultades y diferencias de cualquier forma que consideren útil (aunque defendemos que los clínicos tienen el deber de utilizar conceptos que, en términos convencionales, estén basados en la evidencia). Aunque nuestra postura hacia la neurodiversidad y los conceptos asociados sigue siendo crítica, nada de lo que sigue limita o cambia ese derecho personal, ni impone alternativas.

Neurodiversidad y diagnóstico psiquiátrico

Como hemos visto, la relación entre el paradigma médico/diagnóstico y el paradigma de la neurodiversidad es confusa y contradictoria. El propio término neurodiversidad, tal y como fue propuesto originalmente por Judy Singer, pretendía abarcar a todo el mundo y, de este modo, despatologizar nuestras variaciones individuales naturales. En este sentido, la “neurodivergencia” no implica necesariamente ningún tipo de trastorno, enfermedad o discapacidad, sólo “diferencias” de algún tipo.

En este contexto, algunas partes del movimiento de la neurodiversidad adoptan una perspectiva acrítica o neutral sobre la validez de los diagnósticos psiquiátricos, como el TEA y el TDAH, respaldados por afirmaciones infundadas sobre factores causales biológicos y genéticos.

Otros que se describen a sí mismos como neurodivergentes consideran que estos términos indican identidades: el tipo de persona que eres, no el tipo de “trastorno” que padeces, y como tal, exentos de las críticas dirigidas a otras etiquetas psiquiátricas. Algunos investigadores tanto de la psicología crítica como de los estudios sobre la discapacidad apoyan estas decisiones esencialmente arbitrarias, aunque cuestionan la patologización y la discriminación en general.

Aún más preocupante es la posibilidad de que esta tendencia se exporte a culturas no occidentales, como ha ocurrido con el modelo de diagnóstico del muy criticado Movimiento para la Salud Mental Global. Esto parece ser una posibilidad real, aunque de momento no generalizada, como se comenta aquí. Por ejemplo, este vídeo de la India anima a la gente a celebrar el “Día del Orgullo de la Neurodiversidad”, y existe un Centro de Estudios de la Neurodiversidad de reciente creación cerca de Delhi. No disponemos de espacio para debatir estos avances en profundidad, por lo que queremos dejar claro que, en nuestra opinión, plantean serios interrogantes y preocupaciones.

Paralelamente, se argumenta que las personas diagnosticadas o que se identifican con TEA, TDAH o AuDHD son discapacitadas, aunque no padezcan trastornos o enfermedades, y tienen derecho a recibir las ayudas y adaptaciones adecuadas.

Todo esto se combina para crear una de las contradicciones centrales del movimiento de la neurodiversidad: que los credos fundamentales de no patologización y aceptación han contribuido en la práctica a un aumento masivo del etiquetado diagnóstico.

A continuación, trataremos de desentrañar algunos de los problemas que esto genera, haciendo especial hincapié en su relación con el modelo de diagnóstico del sufrimiento. Consideraremos las consecuencias del diagnóstico como forma de identidad social, de la neurodivergencia como forma de discapacidad y del autodiagnóstico.

Las consecuencias del “diagnóstico como identidad”.

El replanteamiento del diagnóstico como identidad en algunas partes del movimiento de la neurodiversidad lleva a insistir en un lenguaje que da prioridad a la identidad: una “persona autista” en lugar de “una persona con autismo”. Lo confuso es que esto suele ir acompañado del deseo de obtener un diagnóstico oficial, aunque la persona no considere el autismo o el TDAH como un “trastorno”, porque es la puerta de entrada a los ajustes que se consideran necesarios para que una persona neurodivergente viva en un mundo neurotípico.

Esta caza de la confirmación médica suele ir acompañada de una perspectiva consumista de la asistencia sanitaria que considera la adquisición del diagnóstico deseado como un derecho, y no como una opinión experta que puede o no considerarse aplicable en un caso determinado. Las consecuencias para la evaluación y la terapia se describieron en la Parte 3.

Al mismo tiempo, la frecuente fusión de la etiqueta como trastorno con la etiqueta como identidad refuerza la creencia de que un diagnóstico oficial es más o menos irrelevante para saber si realmente eres una persona autista o una persona con TDAH. Si eres así, sólo tú puedes saber si el concepto encaja. Así pues, la atribución no especializada de estas identidades por TikTok, o por un misterioso proceso de reconocimiento de tu “neurocuerpo”, es tan válida, o más, que una opinión profesional. Esta convicción, como hemos visto, puede llevarnos a buscar un profesional dispuesto a confirmar nuestra creencia.

La fusión de “trastorno” con “identidad” se ve favorecida por el hecho de que, a pesar de las largas listas de criterios, los diagnósticos psiquiátricos como el TEA y el TDAH se basan en última instancia en juicios subjetivos (del clínico) sobre experiencias subjetivas (del cliente), y no en biomarcadores, porque no los hay. Como resultado, no hay una forma fácil o definitiva de resistirse a la expansión del número de personas que se dice que son neurodivergentes.

Esta fusión tiene otras consecuencias indeseables, algunas de las cuales ya hemos comentado. Una etiqueta que tiene la autoridad de un diagnóstico médico y, al mismo tiempo, se experimenta como una especie de identidad valorada, es extraordinariamente poderosa, más que las etiquetas diagnósticas como bipolar, depresión mayor, etcétera. Al menos en teoría, es posible recuperarse de una enfermedad, si así se entiende. Pero no es posible “recuperarse” de una identidad o de ser un determinado tipo de persona. Las implicaciones para la intervención terapéutica se trataron en el blog anterior. Si los “síntomas” son al mismo tiempo una expresión de tu “yo auténtico”, entonces el cambio no sólo es imposible sino indeseable, y cualquier sugerencia en sentido contrario es probable que sea vista o sentida como ofensiva, opresiva o algo peor.

Quizá la consecuencia más inesperada -y, desde nuestro punto de vista, lamentable- de la fusión de la etiqueta como condición médica con la etiqueta como identidad sea la reformulación y reivindicación de algunos de los diagnósticos psiquiátricos más controvertidos y estigmatizantes mediante un lenguaje que da prioridad a la identidad. Por ejemplo, algunos que afirman estar en la primera línea progresista del movimiento de la neurodiversidad sostienen que deberíamos volver a hablar de “esquizofrénicos”. El razonamiento es que, desde la perspectiva de la neurodiversidad, “esquizofrenia” no se refiere ni a los síntomas de una enfermedad ni a las reacciones a circunstancias tóxicas y acontecimientos vitales. En su lugar, describe una “neurominoría” específica, un tipo particular de persona. Al igual que hay autistas, también hay esquizofrénicos cuyas experiencias de sufrimiento son en realidad “…una forma natural de las personas esquizofrénicas de desarrollarse y quizás de responder a su entorno”.

Esto implica que el concepto de “esquizofrenia” es, en contra de décadas de críticas y de las admisiones de los propios miembros del comité del DSM, una forma fiable y válida de categorizar a un determinado grupo de personas. Al mismo tiempo, reproduce el dañino mito de que la “esquizofrenia” describe una forma permanente y de por vida de experimentar el mundo. Lo mismo ocurre con los intentos de reformular otras etiquetas diagnósticas como “identidades”, incluida la más polémica, el “trastorno límite de la personalidad”, que, según se sugiere, puede “desestigmatizarse” a través del “feminismo neuroqueer“.

Es probable que esto tenga una serie de consecuencias poco útiles. En primer lugar, al ocultar las conexiones entre las experiencias de las personas y sus relaciones y entornos (haciendo hincapié, en cambio, en una trayectoria de desarrollo supuestamente “natural”) se invalidarán algunas de las formas en que las personas (incluidos los colaboradores de Mad in the World) atribuyen significado a su sufrimiento. En segundo lugar, este énfasis en el “desarrollo natural” aumenta el riesgo de que las personas de comunidades empobrecidas y marginadas, o con antecedentes traumáticos, atribuyan sus dificultades a la biología o la genética y no a circunstancias tóxicas. En tercer lugar, existe el riesgo de reavivar estereotipos prejuiciosos según los cuales las altas tasas de diagnóstico entre las minorías étnicas, las personas pobres y las mujeres reflejan una susceptibilidad constitucional a la locura, en lugar de ser el resultado de mayores abusos, explotación, penurias y discriminación. De este modo, se refuerzan las nociones psiquiátricas del sufrimiento, en detrimento de las explicaciones sociales, biográficas y ambientales.

Los veteranos de las campañas contra las etiquetas psiquiátricas peyorativas y sin base científica que en su día se consideraron “el corazón de la psiquiatría” se horrorizarán ante el intento de recuperar términos como “esquizofrénico” (un término prohibido por la mayoría de las directrices de los medios de comunicación) bajo la apariencia de una política progresista de neurodiversidad.

Las consecuencias de la “neurodivergencia como discapacidad

Como vimos en la Parte 1, el movimiento de la neurodiversidad se alinea con el modelo social de la discapacidad. Este modelo propone que, aunque la deficiencia es una cuestión individual y (a veces) médica, la discapacidad sólo surge cuando las deficiencias individuales se encuentran con entornos discapacitantes. Así, una persona a la que le cuesta caminar porque tiene dañados los músculos, es discapacitada sólo en la medida en que el transporte, los edificios, etc. son inaccesibles para las personas que utilizan sillas de ruedas. La discapacidad, por tanto, no se localiza simplemente en el individuo, sino que surge de los fallos a la hora de acomodar las necesidades de quienes no forman parte de la mayoría no discapacitada.

Desde el principio, feministas discapacitadas como Jenny Morris y Susan Wendell mostraron su preocupación por el modelo. Sugirieron que reproduce un estereotipo masculino de fuerza e independencia, ignora la enfermedad y, al considerar únicamente la interacción cuerpo-entorno, excluye el cuerpo físico, carnoso y real. Más recientemente, Tom Shakespeare, destacado especialista en discapacidades, ha afirmado que el modelo se ha ido aplicando de forma cada vez más rígida con el paso de los años y que ya ha dejado de ser útil. No obstante, sigue siendo importante e influyente.

Como hemos visto, muchas personas que se identifican como neurodivergentes quieren un diagnóstico formal para conseguir adaptaciones (en la escuela, en la universidad, en el trabajo). Algunos de ellos se autoidentifican como discapacitados, una categoría que, como la propia neurodivergencia, es extremadamente heterogénea. Las discapacidades pueden afectar a funciones corporales como la movilidad, la destreza o la capacidad sensorial. Algunas personas tienen discapacidades “invisibles”, o que fluctúan y cambian, mientras que otras son permanentemente incapaces de caminar o de cuidar físicamente de sí mismas, y estarán discapacitadas en casi cualquier entorno imaginable. Las discapacidades pueden ser transitorias, estáticas, recidivantes o progresivas; pueden surgir solas o en conjunción con otros acontecimientos relacionados con la salud; y pueden afectar tanto al funcionamiento físico como al mental.

Esta heterogeneidad dificulta la generalización. No obstante, parece que la neurodiversidad puede diferir de muchas otras categorías de discapacidad. La torpeza en situaciones sociales o la dificultad para priorizar las tareas cotidianas, por ejemplo, ¿deberían considerarse “discapacidad” en el mismo sentido que utilizar una silla de ruedas, recuperarse de un derrame cerebral o tener cambios de humor extremos?

Estas cuestiones surgen porque, como hemos visto, la definición de neurodivergencia se basa totalmente en normas sociales. El modelo social sitúa la deficiencia en el cuerpo, y cualquier discapacidad consecuente es el resultado del encuentro del cuerpo con el entorno. Pero en la gran mayoría de los casos de neurodivergencia -en particular, en las personas diagnosticadas de TEA o TDAH- no existe una deficiencia corporal identificable. El diagnóstico se basa en gran medida en autoinformes, por lo que sólo puede basarse en normas sociales.

En cierto sentido, esto no es nada nuevo: nunca ha habido correlatos biológicos consistentes para estas y otras afecciones psiquiátricas. Pero históricamente se han considerado principalmente enfermedades o trastornos médicos. Sin embargo, como casos de neurodivergencia, son principalmente discapacidades, aunque también diferencias, no trastornos. Estos cambios, del trastorno a la discapacidad y de ésta a la diferencia, acentúan aún más la dependencia de las normas sociales porque, por el camino, parece desaparecer incluso la expectativa de que debe existir una alteración corporal.

Por ejemplo, la Parte 3 de esta serie de blogs describía a personas competentes y con habilidades sociales que adquirían diagnósticos como el TEA, a pesar de que los criterios diagnósticos especifican una marcada deficiencia funcional, basándose en que su capacidad para “enmascarar” oculta por completo su funcionamiento deficiente. Esto ilustra cómo, en lugar de limitarse a aplicar el modelo social de la discapacidad, la neurodiversidad lo modifica haciendo que la deficiencia sea opcional. Además, es probable que esto ocurra incluso cuando se utilizan otras versiones del modelo social. Así pues, las consecuencias negativas de la exclusión del cuerpo físico, señaladas por las críticas feministas al modelo social, parecen aplicarse con más fuerza aún a la neurodiversidad.

Otra complicación es el riesgo siempre presente de mostrar “capacitismo”, por ejemplo, dando a entender que las limitaciones corporales que se dice que están asociadas a la neurodivergencia son un signo de inferioridad con respecto a una persona “neurotípica”. Pero esto va acompañado del mensaje de que la neurodivergencia puede, al mismo tiempo, significar que las personas son discapacitadas y, por lo tanto, necesitan un trato especial. Después de todo, como señalamos en la Parte 1, la “T” con la que empiezan tanto el TDAH como el TEA significa “trastorno”. Esta complicación pone de relieve un contraste fundamental entre el movimiento de la neurodiversidad y otros movimientos sociales que Tom Shakespeare resumió de forma muy sucinta:

“Es más difícil celebrar la discapacidad que la negritud, el orgullo gay o el hecho de ser mujer. El “orgullo de la discapacidad” es problemático, porque la discapacidad es difícil de recuperar como concepto, ya que se refiere o bien a la limitación y la incapacidad, o bien a la opresión y la exclusión, o bien a ambas cosas”.

Este dilema se hace especialmente evidente en relación con las personas con discapacidad intelectual grave y/o profunda que también se describen como autistas. Este grupo es discapacitado según cualquier estándar aceptado. ¿Lo reconocemos y aceptamos que, en algunos casos, el modelo de “neurodivergencia como diferencia individual” no encaja? ¿O lo negamos y, como resultado, corremos el riesgo de no satisfacer las necesidades reales de apoyo de estas personas y sus cuidadores?

El panorama se ensombrece aún más con la propuesta del psicólogo e investigador de la neurodiversidad Steven Kapp de que el movimiento se amplíe para incluir a personas con enfermedades crónicas como la esclerosis múltiple, deficiencias sensoriales como la ceguera y los efectos de la epilepsia o los traumatismos craneoencefálicos. La propuesta se basa en el hecho de que, al igual que otros diagnósticos ya considerados parte del movimiento, “divergente de los estándares sociales dominantes de funcionamiento neurocognitivo “normal””.

Pocos negarían que se trata de dificultades graves, pero no está nada claro que pertenezcan a la misma categoría que los que luchan con la amplia gama de dificultades cotidianas ahora subsumidas bajo las categorías de neurodivergencia, TEA y TDAH. Parece totalmente posible que el principal beneficio de incluir estas afecciones como casos de neurodivergencia no sea para los individuos afectados (entre otras cosas porque, una vez concebidas como neurodivergencia, las dificultades de las personas podrían replantearse como expresiones de su naturaleza intrínseca y, por tanto, no aptas para la intervención). En cambio, el principal beneficio sería para el propio movimiento de la neurodiversidad, que ganaría credibilidad, fuerza e influencia al aliarse con estos grupos.

Al igual que su perspectiva sobre el diagnóstico, la perspectiva de la neurodiversidad sobre la discapacidad es confusa y desorientadora. Por un lado, los profesores se quejan de que gran parte de sus alumnos necesitan ahora adaptaciones que van desde tiempo extra para realizar los deberes hasta programas informáticos que realizan automáticamente tareas académicas básicas como la composición de frases, la estructuración de ensayos, etc., basándose en la neurodivergencia. Por otra parte, la idea de que el autismo asociado a discapacidades intelectuales graves es sólo otra forma de ser humano está, según algunos médicos y padres, limitando el apoyo y los recursos para los más necesitados. Ambos resultados son problemáticos.

Las consecuencias del autodiagnóstico

Ante las largas listas de espera, existe una tendencia creciente a “autodiagnosticarse”, a menudo tras haber buscado en Google o visto un vídeo de TikTok. A menudo se afirma que esta práctica es “tan válida” como un diagnóstico oficial:

“Podemos confiar en que nos conocemos a nosotros mismos, investigamos y nos autodiagnosticamos con plena conciencia de lo que significa ser autista”.

Para ser claros, sin embargo, describir esto como autodiagnóstico es en realidad un mal uso del lenguaje porque:

“El “diagnóstico” es una conclusión que sigue a un examen médico realizado por un profesional cualificado. Las personas [no profesionistas] pueden aplicar etiquetas psiquiátricas a su experiencia antes o incluso en ausencia de cualquier consulta profesional, pero esas etiquetas carecen de valor formal”.

Como dice este autor, un término mejor sería “autoidentificación” con un determinado conjunto de criterios, lo que, por supuesto, puede tranquilizar, aunque sólo sea al principio.

Una vez más, existe una profunda confusión y ambivalencia acerca de si la neurodivergencia y el autismo se consideran un trastorno/condición médica o una identidad. Está claro que utilizar el lenguaje del “diagnóstico” para ambos fines no ayuda. De hecho, hay muchos términos no médicos que han surgido como formas de agrupar a las personas que tienen experiencias similares con el mundo: “persona altamente sensible / HSP[1]” es uno, al igual que los signos astrológicos, o tipos de personalidad como extrovertido, “INTJ”[2] o empático. En la infancia de los años 60, 70 y 80, los jóvenes “encontraban su tribu” identificándose como hippies, mods[3], góticos, emos o punks.

Muchas personas han encontrado útiles estos términos y otros similares, tengan o no base científica. Sin embargo, el poder social de la medicina y la psiquiatría hace que no tengan la misma autoridad que un diagnóstico. Puede que por este motivo muchos miembros del movimiento de la neurodiversidad prefieran el término “diagnóstico”, aunque a menudo se niegue su significado convencional de enfermedad/trastorno.

Desde un punto de vista profesional, la buena práctica sugeriría que respetamos, pero no necesariamente estamos de acuerdo, con el autodiagnóstico: pero como se ilustra en el blog anterior, cada vez es más difícil resistirse a la exigencia de que el autodiagnóstico se considere automáticamente cualificado para recibir un diagnóstico formal si eso es lo que se desea.

El paradigma de la neurodiversidad como “liberación colectiva

Pasemos ahora a un aspecto emergente del movimiento de la neurodiversidad que, en cierto modo, se opone directamente a muchos otros usos del concepto de neurodiversidad (aunque, como veremos, no a la psiquiatría). Esta vertiente del movimiento, aun pretendiendo ser crítica con ellas, mantiene una relación especialmente cordial con las categorías diagnósticas de la psiquiatría. A continuación, situaremos más ampliamente este aspecto del movimiento. En primer lugar, lo ilustraremos principalmente a través de los escritos del profesor de filosofía británico Robert Chapman, que se autodefine como “orgullosamente neurodivergente y discapacitado”. El libro de Chapman Empire of Normality (Imperio de la normalidad), publicado en 2023, está siendo aclamado en algunos círculos como “un texto seminal instantáneo”, y sus ideas son alabadas por algunos comentaristas y académicos, así como por los grupos de usuarios de servicios/supervivientes a los que Chapman apoya (en términos generales, aquellos que desean mantener el papel del modelo de diagnóstico del sufrimiento). Entre los influyentes partidarios de Chapman se encuentra el Dr. Awais Aftab, psiquiatra estadounidense de alto nivel, tenaz defensor de la psiquiatría y antiguo oponente de la labor del MIA, como su denuncia de los defectuosos ensayos de antidepresivos STAR*D.

Un tema destacado de los escritos de Chapman es que el trabajo del tipo representado por muchos colaboradores de MIA y MITUK forma parte de un movimiento “reaccionario y anticuado” que debe ser desechado en favor de la “liberación colectiva” prometida por “una política más radical de la neurodiversidad”.  Según Chapman, el grupo de críticos contemporáneos “blancos, ricos y sanos” que desafían el paradigma del diagnóstico representa un movimiento regresivo y potencialmente siniestro con vínculos con la extrema derecha e incluso con la supremacía blanca. Se dice que el efecto -de hecho, quizá el objetivo- de su trabajo es afianzar normas y sistemas opresivos, en detrimento de los discapacitados, para mantener su propio poder e influencia. La invención del propio Chapman, el “marxismo neurodivergente”, se propone en cambio como el camino verdaderamente radical a seguir.

Los argumentos de Chapman en el libro y los artículos relacionados son complejos y a menudo confusos, pero pueden resumirse como sigue:

“La “antipsiquiatría” (que para Chapman incluye a muchos críticos pasados y presentes de la psiquiatría, se describan o no de esta manera) se basa supuestamente en la premisa de que cambiar el lenguaje del diagnóstico disolverá mágicamente los problemas de la psiquiatría. Como consecuencia, no establece ningún vínculo con contextos sociales/políticos más amplios; niega la realidad del sufrimiento de las personas; y está impulsado por y reproduce ideologías de extrema derecha y la opresión de las personas marginadas. Los principales autores actuales de estas actitudes y prácticas reprobables son frecuentemente nombrados como la Red de Psiquiatría Crítica del Reino Unido, y específicamente Joanna Moncrieff; James Davies; Sami Timimi; Lucy Johnstone; Peter Kinderman; y Mad in America, “una popular publicación online estrechamente alineada con los líderes de la psiquiatría crítica“.

Esta descripción está tan lejos de la verdad que se necesitan frecuentes tergiversaciones para darle siquiera un barniz de verosimilitud. La principal estrategia de Chapman consiste en afirmar, repetida y falsamente, que todos estos críticos son “szaszianos”, es decir, seguidores ciegos de los valores y la política libertaria de derechas del psiquiatra estadounidense Thomas Szasz, cuyo trabajo se describe como el de situar a los “enfermos mentales” como malhechores que se han inventado su sufrimiento, que no merecen ayudas sociales, etcétera*. Este tema central aparece con frecuencia en su forma más cruda en las acusaciones en las redes sociales de Chapman y sus aliados, que están convirtiendo “Szasziano” en un término de abuso.

Como parte de esta estrategia, Chapman cita erróneamente trabajos de críticos. Por ejemplo, en un artículo publicado en forma revisada** en la revista Philosophy, Psychiatry and Psychology (de la que el Dr. Aftab es editor) Chapman se refiere al sitio web de la Red de Psiquiatría Crítica del Reino Unido de la siguiente manera:

“La Red de Psiquiatría Crítica comenzó en el Reino Unido en 1999…… En 2019, Middleton y Moncrieff, los entonces copresidentes de la red, fueron capaces de describir la psiquiatría crítica como un “movimiento” global basado en la filosofía de Szasz (Middleton y Moncrieff, 2019).”

Sin embargo, el artículo de Middleton y Moncrieff que cita Chapman dice en realidad lo contrario:

“La Red de Psiquiatría Crítica (CPN) comenzó en el Reino Unido, pero ahora se extiende por todo el mundo. Da cabida a una amplia gama de opiniones en lugar de pretender hablar con una sola voz.”

Hay otras tergiversaciones y distorsiones de este tipo en la obra de Chapman. Más adelante, el mismo artículo afirma

“Aunque diferentes críticos se dirigen a diferentes grupos, la marginación de grupos relevantes… es una característica de la posición teórica crítica, no un error… Los supuestos szaszianos… [son] epistémicamente perjudiciales para las personas que se desvían de las normas de discapacidad, sexo, raza y género.”

Y la preimpresión del artículo de Chapman, aún disponible en Internet, afirma:

“Tal vez algunos críticos estarían contentos de comprometerse a reforzar la opresión de algunas minorías con el fin de liberar potencialmente a algunas personas con sufrimiento mental (pero) la política reaccionaria de Szasz es… reproducida en la psiquiatría crítica contemporánea.”

El artículo aporta “pruebas” de esta supuestamente placentera persecución de grupos minoritarios oprimidos en forma de una grave y extensa tergiversación del trabajo de Lucy Johnstone, James Davies, Joanna Moncrieff, Sami Timimi y otros.

Uno de los aspectos más desconcertantes de esta vertiente de la neurodiversidad es el solapamiento de sus argumentos con los de aquellos que están siendo desestimados y ridiculizados. Por ejemplo, Chapman afirma que “el szaszianismo se está generalizando en el Reino Unido a través del PTMF”. Sin embargo, el PTMF (Power Threat Meaning Framework por sus siglas en inglés, el Esquema de Significación de las Amenazas de Poder: una alternativa conceptual al diagnóstico psiquiátrico que ha recibido un amplio reconocimiento) ni habla de Szasz ni respalda su política. Sin embargo, el PTMF se adelanta a muchas de las críticas de Chapman al capitalismo y se basa en el argumento no szasziano de que el sufrimiento real de las personas debe entenderse y abordarse dentro de sus circunstancias sociales y políticas. La diferencia es que ni el PTMF ni el extenso trabajo de los “antipsiquiatras” ven la respuesta en lo que un crítico británico ha denominado la “neuroficación de la vida cotidiana”.

La influencia de la política de la identidad en el movimiento de la neurodiversidad hace que la determinación de imponer a los críticos británicos una identidad que han rechazado explícitamente resulte un tanto paradójica. Pero tiene sentido una vez que nos damos cuenta de que Chapman está haciendo en realidad un juicio moral que sigue vagamente esta forma conceptual:

“Todos quienes que rechazan el sufrimiento mental como enfermedad son “antipsiquiatras”, por lo que deben ser “szaszianos”.  Todos los szaszianos son malos: probablemente eugenistas, sin duda capacitistas, tal vez incluso fascistas. Como tales, son indignos de respeto, por lo que no es necesario un verdadero compromiso con ellos ni con su trabajo.”

Esta moralización subyace en el reciente blog de Chapman para la cuenta Substack del Dr. Awais Aftab, en el que se afirma que el crítico británico Dr. James Davies, autor de los libros Cracked y Sedated, es una figura destacada en una “guerra contra los discapacitados”, a pesar de que lleva más de una década siendo activista en favor de los derechos de las personas con discapacidad por intervenciones psiquiátricas. Chapman hace denodados intentos por justificar esta calumnia, e incluso consigue incluir una referencia a Hitler (basándose en una reseña favorable de uno de los libros de Davies en un periódico británico “famoso por haber apoyado a Hitler en los años treinta”). Se acusa a Davies de “colaborar con el diputado conservador Danny Kruger… [que] se encuentra en el extremo más a la derecha del Partido Conservador e incluso ha sido descrito recientemente como “el peligroso salvador del nacionalismo británico””.

La verdad, mucho menos dramática, es que Davies y sus colegas han colaborado con un grupo multipartidista de parlamentarios británicos: APPG (All-Party Parlamentary Group, por sus siglas en inglés). Por definición, los APPG incluyen a políticos de todo el espectro político que se reúnen para abordar cuestiones concretas de interés, en este caso, la necesidad de actuar sobre los determinantes sociales de los problemas de salud mental y de apoyar a las personas con discapacidad por intervenciones psiquiátricas. Así pues, una importante victoria de la política no partidista ha sido distorsionada por Chapman para convertirla en un ataque personal, en beneficio de nadie, especialmente de quienes más necesitan las intervenciones sociales y el apoyo por discapacidad. Y, lo que es más revelador, Aftab utilizó sus poderes de “moderador” como propietario del blog para bloquear cualquier comentario que corrigiera estas mentiras.

Quizás más en serio, una reciente reseña de uno de nosotros (JC) muestra cómo el libro de Chapman Empire of Normality (Imperio de la Normalidad) omite elementos importantes del contexto histórico; hace afirmaciones de gran alcance sobre la base de poca o ninguna evidencia; y presenta, como si fueran definitivos, análisis históricos que son contradichos por otras historias bien consideradas. Como se pregunta en la reseña:

“¿Por qué los argumentos de Empire of Normality parecen requerir distorsiones de las pruebas? ¿Sugieren los defectos de Empire of Normality una debilidad fundamental en la postura de la neurodiversidad? ¿Son las tergiversaciones de Chapman calculadas y deliberadas, o descuidadas y accidentales?.”

Baste un ejemplo de esta pobre erudición. El libro de Chapman intenta culpar a la “antipsiquiatría” de las consecuencias sociales adversas (falta de vivienda, consumo de drogas y aumento de las tasas de encarcelamiento) que, en Estados Unidos, coincidieron con el cierre de grandes manicomios y hospitales a partir de principios de la década de 1960. Empire of Normality concluye su breve descripción de los cierres afirmando que:

“La ideología szasziana resultó ser útil para la clase dominante en lugar de ayudar a resistir al sistema dominante.”

De hecho, los llamados antipsiquiatras tuvieron poca o ninguna influencia en el proceso de desinstitucionalización, que -a pesar de las deficiencias de algunos de los “cuidados” alternativos prestados- fue acogido con satisfacción por todo el espectro político como el anuncio de un tratamiento más ilustrado. El historiador Michael Staub ofrece un relato más convincente al mostrar cómo, a mediados de la década de 1980, cuando las políticas económicas neoliberales del presidente Reagan provocaron un aumento del número de personas sin hogar en Estados Unidos, se culpó estratégicamente a la “antipsiquiatría”. Irónicamente, la versión de la historia de Chapman reproduce acríticamente un mito infundado urdido por los asesores del presidente Reagan a mediados de la década de 1980, un mito diseñado para ocultar los efectos perjudiciales de las decisiones políticas neoliberales.

Para una descripción más detallada del libro de Chapman y sus afirmaciones, remitimos a los lectores a la reseña. A continuación, podrán juzgar hasta qué punto el libro cumple el objetivo de Chapman de demostrar que:

“…algunas formas de resistencia (de personas ricas, blancas y sin discapacidades) a la creciente patologización del cerebro/mente pueden deberse en parte a la necesidad de preservar el marco supremacista de los cerebros/mentes blancos como superiores y puros.”

Llamativamente, Chapman omite cualquier mención a los supervivientes y antiguos usuarios de servicios psiquiátricos del grupo maligno de los szaszianos. Esto es muy extraño porque miles de ellos en todo el mundo, incluidos los que presentan y escriben para los afiliados de Mad in the World, no sólo rechazan las nociones psiquiátricas del sufrimiento como enfermedad, sino que son aliados de la “antipsiquiatría” (tal y como la define Chapman) y contribuyen a ella. También son líderes del cambio por derecho propio. Presumiblemente, reconocer su existencia estropearía la imagen de Chapman de un grupo formado únicamente por profesionales “privilegiados” que describen a los usuarios de los servicios como “víctimas crédulas... a las que se ha engañado haciéndoles creer que están enfermas por los “mitos” o “mentiras” inventados por la psiquiatría o las empresas farmacéuticas“. Por el contrario, sugerimos que los supervivientes de la psiquiatría son muy capaces de tomar sus propias decisiones sobre cómo entender su sufrimiento, y de evitar a cualquiera que los vea de esta manera condescendiente.

Para que quede claro, los críticos del Reino Unido no apoyan el tipo de política identitaria que utiliza atribuciones como “reaccionario” o “blanco, rico, capacitado” tanto para eludir como para sustituir argumentos y pruebas reales. En cualquier caso, los miembros del grupo de críticos del Reino Unido -no todos blancos y ninguno especialmente rico (de hecho, algunos proceden de entornos desfavorecidos o de la clase trabajadora)- viven con discapacidades como artritis grave, Parkinson y un tumor cerebral inoperable. No mencionamos esto para reducir el debate al plano personal, sino para poner de relieve la barata instrumentalización del (presunto) privilegio del que dependen los argumentos de Chapman. Esta tendencia alcanza su punto álgido en la cuenta X (Twitter) de Chapman:

10.8.22 La mayoría son liberales de clase alta que no entienden lo que significan palabras como “capacitista”. Algunos parecen pensar que es una palabra inventada por los izquierdistas para desprestigiarlos, o que sólo debería utilizarse para describir a las personas que son abiertamente eugenistas, en lugar de ser el núcleo de su ideología.

31.7.22 Estoy señalando que la CPN [Red de Psiquiatría Crítica] y ciertos miembros han estado sirviendo de plataforma y legitimando a los teóricos de la conspiración de extrema derecha durante años, invitándoles a dar charlas en universidades, etc. Ahora estamos viendo los efectos de eso. Y los trolls de extrema derecha acosan a cualquiera que lo señale.

27.3.23 A pesar de sus diferencias, creo que las respuestas szaszianas y fascistas a la salud mental comparten una fantasía subyacente del mundo en el que los enfermos mentales o los discapacitados ya no existen. Una pretende erradicarnos literalmente mientras que la otra pretende erradicar todos los conceptos que nos reconocen.

En las universidades neoliberales de hoy en día, las marcas personales y las carreras académicas están determinadas en gran medida por la competencia. Actualmente, a medida que la narrativa psiquiátrica se tambalea, se abren nuevas oportunidades de mercado, y las marcas con un envoltorio radical -como el “marxismo neurodivergente”- pueden lograr una penetración considerable en el mercado, aunque el producto real sea más de lo mismo. Pero si la nueva marca sigue validando diagnósticos psiquiátricos o supuestos de enfermedad, como hace Chapman, su efecto general será mantener las relaciones de poder existentes. El marxismo neurodivergente es un ejemplo de rebelión mercantilizada y recuperada, que mantiene ingenuamente la misma mistificación que fomenta el neoliberalismo.

¿Qué importancia tiene esta nueva corriente de activismo en favor de la neurodiversidad?

Por lo general, es mejor ignorar las distorsiones transparentes y los ataques personales como los descritos anteriormente. Les hemos dado espacio en este blog sólo porque parecen estar ganando tracción: como dijimos, Chapman no es el único que promueve estas críticas y otras voces han empezado a hacerse eco de estos mensajes engañosos.

Como era de esperar, esto incluye a Aftab (15.4.23 “@DrRJChapman revela brillantemente… la naturaleza neo-szasziana de gran parte del discurso “crítico” contemporáneo del Reino Unido”). Del mismo modo, el profesor de filosofía británico Alastair Morgan publicó un artículo (de nuevo en Philosophy, Psychiatry and Psychology) en el que afirmaba que “El PTMF[4] despliega una crítica ampliamente szasziana del concepto de enfermedad mental”. Un investigador, Núñez de Prado-Gordillo, también recoge el tema y cita a Lucy Johnstone, Peter Kinderman, Joanna Moncrieff y John Read en apoyo de su afirmación de que ha habido “un resurgimiento de las críticas de Szasz… de larga data contra la medicalización del sufrimiento mental”. Un ejemplo primario son los puntos de vista de la llamada “psiquiatría crítica” que han ganado creciente popularidad en los últimos años’. Y el libro de Micha Frazer-Carroll de 2023 Mad World advierte sobre el peligro totalmente ficticio que suponen los profesionales que “siguen la tradición del antipsiquiatra de derechas Thomas Szasz” y dictan “cómo deben entenderse a sí mismos los locos/enfermos mentales”.

Se trata de una curiosa inversión de la situación real, en la que es la psiquiatría la que impone rutinariamente su forma de entender a las personas. Los “antipsiquiatras” y grupos afines como “Un trastorno para todos”[5] apoyan plenamente el derecho de las personas a tomar sus propias decisiones de comprensión, incluidas las médicas. El verdadero problema es que a la mayoría de la gente no se le ofrece esta opción.

Como afirma con frecuencia Robert Whitaker, fundador de Mad in the World: la narrativa psiquiátrica ha fracasado. Y hoy en día, no es necesario haber leído a Szasz para darse cuenta de ello. El estudio de temas tan variados como la sociología, la criminología, la historia, la antropología, la literatura, los estudios sobre el trauma o la biología de los sistemas de desarrollo bien podría llevarnos a la misma conclusión, al igual que el trabajo de los contemporáneos (de izquierdas) de Szasz, Laing, Foucault y Goffman, por no mencionar la experiencia vivida al recibir intervenciones psiquiátricas. De hecho, el cuestionamiento de la noción de sufrimiento como enfermedad cerebral o mental se remonta al menos a los inicios de la psiquiatría moderna. Del mismo modo, las interpretaciones no médicas del sufrimiento (por ejemplo, como posesión de espíritus, visiones místicas, consecuencia de un trauma o signo de desalineación con la familia o la comunidad) prevalecían mucho antes de que Szasz empezara a escribir. Y en cualquier caso, como han aclarado con frecuencia los críticos británicos, el interés por las ideas de Szasz no implica en modo alguno la aceptación de su política extremista.

Naturalmente, los actuales “antipsiquiatras” del Reino Unido han hecho todo lo posible por ocultar sus convicciones políticas de extrema derecha trabajando en el sector público durante décadas y haciendo campaña a favor de una mejor atención de la salud mental y de una sociedad más justa, inclusiva e igualitaria, a menudo enfrentándose a una oposición considerable y a amenazas a sus carreras. Pero ¿quizás se trate de otra forma de “enmascaramiento”? Dejamos que los lectores decidan.

Si juntamos todo esto, parece que estamos asistiendo a una creciente reacción violenta justo cuando la hegemonía del modelo de diagnóstico se está desmoronando. Los lectores de Mad in the World están muy familiarizados con admisiones procedentes del corazón del establishment psiquiátrico como que “no hay razón para creer que el DSM-5 sea seguro o científicamente sólido“; y que los sistemas diagnósticos actuales son “totalmente erróneos, una absoluta pesadilla científica”. Este es, sin duda, un momento crítico en la historia de la psiquiatría.

En este momento, la visión original de Judy Singer sobre el movimiento de la neurodiversidad -que dejaba claro que se trata de “política, no ciencia, el nombre de un movimiento de justicia social, no un diagnóstico”- tenía cierto potencial para sustituir la patologización por algo más inclusivo. Sin embargo, en cualquier momento de crisis hay quienes están interesados en el statu quo. Y así llegó esta versión contemporánea de la neurodiversidad, retocada ahora como una versión actualizada del paradigma médico fracasado, aunque revestida de un falso radicalismo por la política de la identidad.

De este modo, la individualización del sufrimiento se está arraigando cada vez más, a medida que las redes sociales difunden esta versión del evangelio de la neurodiversidad más allá de las paredes de las clínicas. Como dice un comentarista, el concepto “se ha bastardeado, tergiversado y vuelto a meter bajo el paraguas psiquiátrico para dañar y oprimir a todo el mundo, cuando se suponía que tenía que proteger a todo el mundo”.

La neurodiversidad ha sido muy bien acogida por voces del establishment psiquiátrico como Aftab, por instituciones como los principales partidos políticos del Reino Unido y por grandes empresas, departamentos gubernamentales y servicios sanitarios: todas ellas respuestas que demuestran claramente las limitaciones del reto que plantea el movimiento. Analizaremos esta cuestión más a fondo en nuestra última sección.

Neoliberalismo, neurodiversidad y diagnóstico psiquiátrico

En esta sección retomamos una cuestión que introdujimos en la Parte 2 de esta serie de blogs: las formas en gran medida no reconocidas en las que el movimiento de la neurodiversidad refleja, encarna o promulga preceptos y características neoliberales.

El concepto de neurodiversidad gana credibilidad gracias al prefijo “neuro-“. Al mismo tiempo, asociar la diversidad con el cerebro de esta manera individualiza y descontextualiza las circunstancias personales, sociales, materiales y políticas de forma aún más eficaz que el modelo médico de la psiquiatría. Es más, la promoción y valorización de las neuroidentidades, como todas las políticas de identidad, desvía la atención de las estructuras sociales desiguales y las prácticas asociadas, como la psiquiatría, que sostienen el neoliberalismo. En lugar de ello, se nos anima a creer que el sufrimiento está provocado principalmente por cerebros defectuosos (malinterpretados como sistemas mayoritariamente cerrados en lugar de masivamente abiertos). Y vestir todo esto con el lenguaje de la autodeterminación y los derechos del consumidor enfatiza otra preocupación central del neoliberalismo: la elección individual. Concebida de esta manera, la neurodiversidad nos divide aún más en grupos minoritarios que compiten entre sí, destrozando la solidaridad al individualizar y despolitizar las luchas humanas compartidas.

La prominencia dentro del movimiento de la neurodiversidad de las dos “superetiquetas” de TEA y TDAH consolida aún más estos problemas, sobre todo cuando se dice que describen un tipo de persona en lugar de una afección. En psiquiatría, quizá el paralelismo más cercano sea el “trastorno de la personalidad”, que también confiere un juicio duradero no sólo sobre lo que sientes o haces, sino sobre quién o qué eres. Irónicamente, algunos de los que más se oponen a etiquetas como “trastorno límite de la personalidad” son también los que más claman por el reconocimiento del TEA y el TDAH como alternativas. Las implicaciones podrían ser menos condenatorias -como hemos visto, las etiquetas neurodivergentes pueden experimentarse como potenciadoras y liberadoras-, pero muchas de las desventajas son las mismas.

En cualquier caso, un examen más detenido de algunas de las características que atraen estas etiquetas revela claramente sus supuestos neoliberales profundamente arraigados. En particular, como observa Tony Attwood (una “autoridad mundial en Asperger”), las personas así diagnosticadas “suelen ser conocidas por ser directas, decir lo que piensan, ser honestas y decididas y tener un fuerte sentido de la justicia social”.

Como ejemplo, un artículo de un influyente sitio web describe una característica esencial del “autismo” con la siguiente cita:

“Tengo un gran sentido de la justicia y la equidad. Si encuentro una causa que me interese, buscaré una solución con un nivel de concentración y pasión superior al que cabría esperar de la mayoría de las personas neurotípicas y lucharé por lo que es justo con todo lo que soy…. También tengo un fuerte sentido de lo que está bien y lo que está mal, y este sentido tiende a guiarme a lo largo de mi vida’.

El mismo artículo revelador, que enumera las “10 cosas más importantes” de ser TEA (se dice que todas ellas son reconocibles por “cualquier persona del espectro”) también cita a alguien que expresa la opinión de que:

“No presto mucha atención a muchas de las cosas que parecen tan importantes para las personas neurotípicas. No me importa si eres gordo, flaco, rico o pobre. Me da igual el coche que conduzcas o la casa en la que vivas. Si me gustas, me gustas porque eres amable y me haces sentir feliz. No te juzgaré por la ropa que lleves o el trabajo que tengas. No me importa si tienes un mal día con el pelo o si soy tu único amigo. De hecho, lo más probable es que ni siquiera me fije en esas cosas. Las expectativas sociales no me importan, así que no te juzgaré, igual que espero que tú no me juzgues a mí”.

Admiramos sinceramente la independencia mental de esta persona. El escritor ha encontrado la manera de desechar todos los mensajes y valores neoliberales fundamentales relacionados con la apariencia, las posesiones, la competitividad, los logros y las comparaciones de estatus. Nos gustaría que estas actitudes se celebraran como la norma, en lugar de tener que ser archivadas como “neurodivergentes”, mientras que el mundo “neurotípico” continúa sin ser cuestionado. En cambio, estas experiencias requieren descontextualización e individualización, para que nuestro sufrimiento recién redefinido pueda vendérsenos de nuevo junto con soluciones mercantilizadas: medicamentos psiquiátricos, clínicas privadas, libros de autoayuda y todo lo demás. Y cuando éstas fracasen -como parece inevitable, ya que no abordan las causas profundas-, siempre habrá otra solución parecida a la vuelta de la esquina.

En el mundo revuelto, despiadadamente competitivo, individualizado e individualizador del neoliberalismo, valores como la amabilidad, la cooperación y la equidad están tan reñidos con las normas sociales dominantes que pueden considerarse síntomas de un “trastorno”. Esto es profundamente deprimente, pero no sorprendente. Si hubiera un término que resumiera la antítesis del neoliberalismo, sería justicia social: no es de extrañar que haya que patologizarla. Mientras tanto, la implacable autovigilancia va camino de alcanzar el estatus de diagnóstico, discapacidad o neurodivergencia para todos nosotros, y muchos ya están haciendo cola para adoptarla voluntariamente.

Conclusión

Para terminar, nos gustaría repetir que muchas personas han acogido de buena fe el paradigma de la neurodiversidad. Comprendemos que aprecien su potencial, al menos tal y como se concibió en un principio, para la despatologización y la aceptación de la diferencia. Estas cosas son muy necesarias en nuestro mundo plagado de conflictos.

También estamos de acuerdo con muchos de los cambios que defiende el paradigma, como los entornos educativos y laborales que se adaptan a los diferentes estilos y preferencias de aprendizaje. Pero no creemos que estos cambios deban justificarse alegando neurodivergencia, con todos los problemas que ello conlleva. Lo que es bueno para las personas identificadas como neurodivergentes suele ser bueno para todos.

Para entender cómo se han agriado los potenciales positivos de la neurodiversidad, hemos sugerido en estos blogs que el desarrollo y el uso del concepto de neurodiversidad han sido profundamente moldeados por las fuerzas del neoliberalismo. En última instancia, esto ha saboteado las intenciones benignas del movimiento, tal y como advirtió en repetidas ocasiones su fundadora, Judy Singer. Por eso no queremos que este concepto se extienda de forma acrítica a culturas no occidentales, donde podría reproducir y reforzar el daño ya causado por la exportación del modelo de diagnóstico. En palabras de James Davies, el movimiento de la neurodiversidad “no ha conducido a una organización colectiva espontánea contra las causas sistémicas, como algunos prometieron, sino a una involución gradual hacia el ‘yoísmo’, las políticas de identidad aisladas, el abatimiento y el pesimismo. Necesitamos más acción, no etiquetas“.

Además, y de especial relevancia para los lectores de MIA/MITUK[6], una corriente minoritaria dentro del movimiento de la neurodiversidad ha utilizado cínicamente el concepto como arma para desacreditar los importantes objetivos y logros de los críticos británicos contemporáneos de la psiquiatría. Mientras que muchos de los que se describen a sí mismos como neurodivergentes tienen un deseo genuino de despatologizar, esta minoría ruidosa -apoyada con entusiasmo por aliados de la psiquiatría- ha montado una campaña sostenida para desprestigiar y distorsionar el trabajo de muchas de las personas, tanto profesionales como antiguos o actuales usuarios de los servicios, que están en el centro de los esfuerzos de Mad in the World.

Se trata de una profunda ironía, ya que los promotores más destacados del movimiento de la neurodiversidad se ven a sí mismos como desafiantes de izquierdas del statu quo, defendiendo las causas de los grupos marginados. Por el contrario, hemos demostrado que corren el riesgo de sustituir las formas de opresión existentes por nuevas versiones “neuro”, que descontextualizan e individualizan las luchas de las personas con la misma eficacia que siempre lo ha hecho la psiquiatría. A pesar de que se diga lo contrario, los “neurotipos” no son más que otra forma de decir “categorías diagnósticas”; “cerebros con conexiones diferentes” es el nuevo “desequilibrio químico”. Lo último que necesitamos es un nuevo término que, al igual que “enfermedad mental”, oculte y mistifique los vínculos entre el abuso, la explotación y la opresión y sus consecuencias humanas demasiado reales.

Las preguntas importantes de la prueba son: ¿Quién gana dinero con esto? ¿El poder de quién se está reforzando? ¿Y qué es lo que no estamos abordando mientras esto nos distrae? La neurodiversidad, un término diseñado para promover la aceptación, se ha convertido en un poderoso factor de división. La creencia de que el mundo está dividido en dos tipos de personas fundamentalmente diferentes, una condenada a malinterpretar y oprimir a la otra, es tan destructiva como cualquier otro binario. La “liberación colectiva” no se conseguirá reintroduciendo los principios que sustentan la práctica diagnóstica.

No esperamos que todo el mundo esté de acuerdo con este análisis, pero sí creemos que es fundamental y urgente que Mad in the World sea consciente de que el paradigma de la neurodiversidad puede ser un caballo de Troya.

Bibliografía

Chapman, R. (2019). Teoría de la Neurodiversidad y sus descontentos: Autism, Schizophrenia, and the Social Model of Disability. En S. Tekin & R. Bluhm (Eds.), The Bloomsbury Companion to Philosophy of Psychiatry (pp. 371-389). Londres: Bloomsbury.

Chapman, R. (2022) Una crítica de la psiquiatría crítica. Preprint

Chapman, R. (2023a) Una crítica de la psiquiatría crítica. Filosofía, Psiquiatría y Psicología, 30, 2, 103-119

Chapman, R. (2023b). Empire of Normality: neurodiversity and capitalism. London: Pluto Press.

Fisher, M. (2009). Capitalist Realism. Ropley: Zero Books.

Frazer-Carroll, M. (2023). Mad World: the politics of mental health. London: Pluto Press.

Johnson, M. L. (2021). Neuroqueer Feminism: Girando con Ternura hacia el Trastorno Límite de la Personalidad. Signs: Journal of Women in Culture and Society, 46(3), 635-662.

Johnstone, L. & Boyle, M., con Cromby, J., Dillon, J., Harper, D., Kinderman, P., . . . Read, J. (2018). El marco de significado de la amenaza de poder: Hacia la identificación de patrones en el malestar emocional, experiencias inusuales y comportamientos problemáticos o problemáticos, como alternativa al diagnóstico psiquiátrico funcional. . Leicester: British Psychological Society.

Kapp, S. (2020). Introduction. En S. Kapp (Ed.), Autistic Community and the Neurodiversity Movement: Historias desde la primera línea (pp. 1-19). Singapore: Palgrave Macmillan.

Middleton, H., & Moncrieff, J. (2019). Psiquiatría crítica: una breve visión general. BJPsych Advances, 25(1), 47-54.

Morgan, A (2023) Marco de poder, amenaza y significado: A Philosophical Critique. Philosophy, Psychiatry, & Psychology, 30, 1, pp. 53-67

Morris, J. (1991). Orgullo contra prejuicios. London: Women’s Press.

Núñez de Prado-Gordillo, M (2024) Voluntades rotas y creencias enfermizas: Szaszianismo y expresivismo, y la naturaleza doblemente cargada de valores del trastorno mental. Síntesis 203:24

Runswick-Cole, K. (2014). ¿Nosotros y ellos? Los límites y las posibilidades de una política de la neurodiversidad en tiempos neoliberales. Discapacidad y Sociedad, 29(7), 1117-1129.

Scull, A. T. (1979). Museos de la locura: La organización social de la locura en la Inglaterra del siglo XIX. London: Allen Lane.

Shakespeare, T. (2010). El modelo social de la discapacidad. En L. Davis (Ed.), The Disability Studies Reader (pp. 266-273). New York: Routledge.

Staub, M. (2011). La locura es civilización: cuando el diagnóstico era social, 1948-1980. Chicago: University of Chicago Press.

Walker, N. (2021). Neuroqueer Heresies: Notas sobre el paradigma de la neurodiversidad, el empoderamiento autista y las posibilidades postnormales. California: Autonomous Press.

Wendell, S. (1996). El cuerpo rechazado: reflexiones filosóficas feministas sobre la discapacidad. Londres: Routledge.

*  Aunque no disponemos de espacio para extendernos en este aspecto, el legado de Szasz no puede reducirse fácilmente a “izquierda” o “derecha”, sobre todo en el Reino Unido, donde la relativa ausencia de políticas libertarias significa que la defensa de Szasz de la libertad personal y los derechos individuales puede alinearlo con la izquierda. En Estados Unidos, donde el libertarismo está más arraigado, Szasz se alinea de forma más coherente con la derecha debido a su énfasis en los individuos más que en los colectivos.

** El artículo de Robert Chapman ‘A Critique of Critical Psychiatry’ para la revista Philosophy, Psychiatry and Psychology apareció en línea como preprint en 2022. Sus caracterizaciones erróneas del trabajo de los críticos del Reino Unido fueron tan pronunciadas, y los insultos personales tan extremos, que algunos se vieron obligados a buscar asesoramiento legal. El editor de la revista exigió revisiones sustanciales antes de publicar la versión final en 2023. Por lo que sabemos, el preprint sigue estando disponible a través de la página Researchgate de Chapman.


[1] High Sensitive Person (en inglés)

[2] Introvert, Intuitive, Thinking Judgement (en inglés) lo cual se traduciría a Introvertida, Intuitiva, Pensamiento y Juicio, como adjetivos utilizados para definir el tipo de personalidad.

[3] Modernistas

[4] Power Threat Meaning Framework

[5] A Disorder 4 Everyone

[6] Mad in America, Mad in the Uk, y en general para lectores de Mad in the World.

La clínica es política. Entrevista con David Pavón-Cuellar

0
Se muestra la portada desenfocada de varios libros, sobre estos destaca uno cuyo portada de color azul muestra en grande el nombre de Freud
Se muestra la portada desenfocada de varios libros, sobre estos destaca uno cuyo portada de color azul muestra en grande el nombre de Freud

Esta entrevista se da desde un intercambio vía e-mail, por lo que se parte de una serie de preguntas previamente armadas. Se toma como punto de partida el libro “Psicología Crítica: definición, antecedentes, historia y actualidad”. Sin embargo, las preguntas no se cierran únicamente a este texto, sino que buscan poder abarcar las nociones de la psicología crítica y el encuentro entre psicoanálisis y marxismo para poder llegar hasta el texto “Más allá de la psicología indígena: concepciones mesoamericanas de la subjetividad”.

El formato en el que se plantea la entrevista es a modo de conversación fantaseada, interrumpida por los lapsos de respuestas, por lo que finalmente se hacen algunos ajustes para poder tener una lectura más fluida.

David Pavón-Cuellar es doctor en filosofía por la Universidad de Rouen, y doctor en Psicología por la Universidad de Santiago de Compostela, es profesor-investigador titular en la Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo; es parte del Sistema Nacional de Investigadores, autor de más de 14 libros y de diversos artículos, su trabajo aborda los cruces entre la psicología crítica, el psicoanálisis y el marxismo. Director de la revista Teoría y Crítica de la Psicología y editor de Psychotherapy & Politics International, así como integrante de la Discourse Unit, del Critical Institute y la International Society of Theoretical Psychology.